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कोविड-19 महामारी ने न केवल सामाजिक शासन और प्रशासन में, बल्कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और निवारक चिकित्सा प्रणालियों में भी कमजोरियों को उजागर किया है। महामारी जैसी बड़ी घटनाओं के बिना भी, इस क्षेत्र पर लंबे समय से कम ध्यान दिया गया है, और आबादी के एक बड़े हिस्से के लिए यह लगभग "अदृश्य" ही रहा है।
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29 मई को राष्ट्रीय सभा में घोषित निगरानी परिणामों से पता चला कि कुल सामाजिक स्वास्थ्य देखभाल व्यय के प्रतिशत के रूप में जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च 2017 में 32.4% से घटकर 2019 में 23.1% हो गया। जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली चिकित्सा जांच और उपचार पर खर्च का अनुपात 2022 में 34.5% तक पहुंच गया, जबकि कम्यून स्तर पर यह केवल 1.7% तक ही था। कम्यून स्वास्थ्य केंद्रों के लिए वेतन के अतिरिक्त आवर्ती व्यय का आवंटन कम बना हुआ है, कुछ स्थानीय क्षेत्रों को प्रति केंद्र प्रति वर्ष केवल 10-20 मिलियन वीएनडी ही प्राप्त होते हैं, जो बिजली, पानी और प्रशासनिक लागतों को कवर करने के लिए मुश्किल से ही पर्याप्त है। कर्मचारियों के लिए आय और लाभ भी बहुत कम हैं: ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए सहायता स्तर मूल वेतन का केवल 0.3 और 0.5 गुना है (क्रमशः 447,000 वीएनडी और 745,000 वीएनडी के बराबर)।
इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि केंद्रीय से लेकर जिला स्तर तक निवारक स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की कुल संख्या मानव संसाधन आवश्यकताओं का केवल 42% ही पूरा करती है (लगभग 23,800 लोगों की कमी), जबकि अन्य पदों पर स्थानांतरित होने वाले या इस्तीफा देने वाले निवारक स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की संख्या बढ़ रही है।
राष्ट्रीय सभा के कई सांसदों ने इस पर चिंता व्यक्त करते हुए इसे स्वास्थ्य क्षेत्र के सामने वर्तमान में सबसे बड़ी चुनौती बताया। वेतन बढ़ाना, नए कार्यालयों का निर्माण करना और उपकरण खरीदना आवश्यक समाधान हैं, लेकिन ये अभी भी अपर्याप्त हैं और यदि संपूर्ण प्रणाली (जैसे प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, दीर्घकालिक रोगों का प्रबंधन, सामुदायिक प्राथमिक चिकित्सा आदि) के लिए क्षमता में वास्तविक सुदृढ़ीकरण और अधिक रोजगार सृजन नहीं किया गया तो ये व्यर्थ भी साबित हो सकते हैं। दीर्घकालिक रूप से, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और निवारक चिकित्सा से संबंधित प्रासंगिक कानूनों को विकसित करना और लागू करना आवश्यक है।
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