किडनी डायलिसिस के मरीज के जीवन की कठिनाइयाँ।

अद्यतन तिथि: 06/01/2024 05:03:29

डीटीओ - क्रॉनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) से पीड़ित लोग हर दिन इस बीमारी से जूझ रहे हैं, और कई मरीज बेहद कठिन परिस्थितियों में हैं।

सा डेक जनरल अस्पताल के डॉक्टर मरीज की हेमोडायलिसिस प्रक्रिया की जांच कर रहे हैं।

लोगों की जिंदगी मशीनों पर निर्भर थी

दीर्घकालिक गुर्दा रोग (सीकेडी) से पीड़ित रोगियों का जीवन अत्यंत कठिन होता है। गुर्दे अपशिष्ट पदार्थों को शरीर से बाहर निकालने का कार्य नहीं कर पाते, जिससे शरीर में अपशिष्ट पदार्थ जमा हो जाते हैं और हृदय, फेफड़े, तंत्रिका तंत्र और पाचन तंत्र जैसे अन्य अंगों को क्षति पहुँचती है, और यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, जीवन को बनाए रखने के लिए हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण के अलावा कोई अन्य विकल्प नहीं बचता।

सा डेक जनरल अस्पताल की हेमोडायलिसिस इकाई में एक समय में लगभग 40 मरीजों का हेमोडायलिसिस किया जाता है, जिनकी उम्र 20 से 60 वर्ष से अधिक होती है। ये मरीज विभिन्न इलाकों से आते हैं, अलग-अलग उम्र के हैं और उनकी आर्थिक पृष्ठभूमि भी भिन्न है, लेकिन उनमें एक बात समान है: वे जीवनयापन के लिए मशीन पर निर्भर हैं। मरीज न्गो मिन्ह त्रि (तान फू ट्रुंग कम्यून, चाऊ थान जिले से) केवल 29 वर्ष के हैं, लेकिन पिछले छह वर्षों से अस्पताल में हेमोडायलिसिस करवा रहे हैं। इससे पहले, श्री त्रि ड्राइवर का काम करते थे। जब उन्हें भूख न लगना और थकान महसूस होने लगी, तो वे डॉक्टर के पास गए और उन्हें पता चला कि उन्हें किडनी फेलियर की शुरुआती अवस्था है। समय के साथ, उनकी हालत बिगड़ती गई और अब उन्हें नियमित डायलिसिस की आवश्यकता होती है। “फिलहाल, मैं हफ्ते में तीन बार, मंगलवार, गुरुवार और शनिवार को हीमोडायलिसिस करवाती हूँ। मेरा परिवार किसान है और हमारी आर्थिक स्थिति बहुत कठिन है; डायलिसिस के लिए हर महीने आने-जाने का खर्च 20 लाख वियतनामी नायरा से भी ज़्यादा है। डायलिसिस शुरू होने के बाद से मैं काम नहीं कर पाती,” मिन्ह त्रि ने बताया। एसटीएम और सीटीएनटी से पीड़ित, लाप वो जिले के लॉन्ग हंग बी कम्यून में रहने वाली 36 वर्षीय सुश्री फाम थी माई हॉप ने बताया: “मैं 8 साल पहले बीमार पड़ी थी। मेरा पारिवारिक जीवन मुश्किलों से भरा है; मेरे पति का देहांत हो गया है और मैं अपने दो छोटे बच्चों का पालन-पोषण अकेले ही करती हूँ। बीमारी के बाद से मेरे पास पहले जितना काम नहीं है। डायलिसिस के बाद जब मैं बहुत थक जाती हूँ, तो आराम करती हूँ और अगले दिन जब बेहतर महसूस करती हूँ, तो काम पर वापस चली जाती हूँ।”

अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसडी) से पीड़ित श्री गुयेन होंग की (35 वर्षीय), जो थान्ह बिन्ह जिले के तान माई कम्यून में रहते हैं, कई कठिनाइयों का सामना करते हैं। सप्ताह में तीन बार डायलिसिस होने, घर दूर होने और यात्रा खर्च अधिक होने के कारण, उन्होंने डोंग थाप जनरल अस्पताल में निर्धारित डायलिसिस सत्रों की प्रतीक्षा करते हुए एक कमरा किराए पर लिया है। डायलिसिस के अलावा, वे अपने खर्चों को पूरा करने के लिए लॉटरी टिकट बेचते हैं। श्री हांग की ने बताया: “पहले मैं बिन्ह डुओंग में काम करता था। शुरुआत में मुझे बुखार और थकान महसूस हुई, इसलिए मैं जांच के लिए अस्पताल गया। डॉक्टर ने मुझे ईएसडी (इलेक्ट्रोमैग्नेटिक स्केलेरोसिस) से पीड़ित बताया। पहले तो मैं नियमित डायलिसिस के लिए पंजीकरण नहीं करा सका, इसलिए मुझे आपातकालीन उपचार के लिए ताम त्रि अस्पताल जाना पड़ा। दो महीने बाद, डोंग थाप जनरल अस्पताल ने मुझे नियमित डायलिसिस के लिए स्वीकार कर लिया, और मैं लगभग आठ वर्षों से नियमित डायलिसिस करवा रहा हूं। फिलहाल, मैं सप्ताह में तीन बार, सोमवार, बुधवार और शुक्रवार को डायलिसिस करवाता हूं। मैं डायलिसिस के लिए काओ लान्ह शहर में एक कमरा किराए पर लेकर रहता हूं और गुजारा चलाने के लिए लॉटरी टिकट बेचता हूं।”

ऊपर दिए गए उदाहरण डोंग थाप प्रांत के चिकित्सा केंद्रों और अस्पतालों में सीटी स्कैन कराने वाले मरीजों के कुछ ही मामले हैं; इनमें से अधिकांश मरीज आर्थिक रूप से कमजोर पृष्ठभूमि से हैं।

डोंग थाप जनरल अस्पताल ने अपने डायलिसिस शेड्यूल को बढ़ाकर प्रतिदिन 3 शिफ्ट कर दिया है, लेकिन फिर भी यह मरीजों की डायलिसिस संबंधी जरूरतों को पूरा नहीं कर पा रहा है।

कठिनाइयों पर कदम दर कदम काबू पाना

डोंग थाप स्वास्थ्य विभाग के आंकड़ों के अनुसार, हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है, जो 1,331 से अधिक है। हालांकि, प्रांतीय स्वास्थ्य क्षेत्र वर्तमान में केवल लगभग 50% रोगियों की जरूरतों को पूरा कर पा रहा है। डोंग थाप जनरल अस्पताल की हेमोडायलिसिस इकाई में, सोमवार से शनिवार तक हर सप्ताह निरंतर संचालन होता है, डायलिसिस सत्रों का लगभग पूरा शेड्यूल होता है, और प्रतिदिन तीन हेमोडायलिसिस टीमें काम करती हैं। यह स्थानीय आबादी की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करने में एक महत्वपूर्ण चुनौती पेश करता है।

डोंग थाप जनरल अस्पताल के गहन चिकित्सा एवं विष विज्ञान विभाग के प्रमुख डॉ. बुई न्गोक थान ने बताया, “डोंग थाप जनरल अस्पताल में वर्तमान में 152 मरीजों को नियमित डायलिसिस की सुविधा मिल रही है। इसके अलावा, 140 मरीज अभी भी डायलिसिस मशीनों का इंतजार कर रहे हैं, इसलिए हम फिलहाल केवल लगभग 50% मांग को ही पूरा कर पा रहे हैं। साथ ही, प्रतिदिन दर्जनों नए मरीजों को आपातकालीन डायलिसिस की आवश्यकता होती है। अस्पताल में फिलहाल 30 बिस्तर हैं और 28 मशीनें चालू हैं, जिन्हें सुबह 7 बजे से रात 8 बजे तक तीन शिफ्टों में डायलिसिस के लिए विभाजित किया गया है। भीड़भाड़ से निपटने के लिए, अस्पताल ने अतिरिक्त मशीनों की खरीद का अनुरोध किया है।”

सा डेक जनरल अस्पताल में भी डायलिसिस रोगियों की अत्यधिक संख्या है। सा डेक जनरल अस्पताल के उप निदेशक डॉ. न्गो वान थुयेन ने कहा, “अस्पताल की हेमोडायलिसिस इकाई में केवल 40 बिस्तर और डायलिसिस मशीनों को पानी की आपूर्ति करने वाले 2 आरओ सिस्टम हैं; डायलिसिस सप्ताह में 6 दिन, प्रतिदिन 2-3 सत्रों के साथ कुल 186 रोगियों के लिए किया जाता है। अस्पताल की हेमोडायलिसिस इकाई सा डेक शहर और तियान नदी के दक्षिणी जिलों में रहने वाले रोगियों की डायलिसिस आवश्यकताओं का केवल 10% ही पूरा कर पाती है। इसलिए, अस्पताल को और अधिक मशीनों में निवेश करने की आवश्यकता है ताकि स्थानीय लोगों को लंबी दूरी तय न करनी पड़े और अतिरिक्त यात्रा खर्च न उठाना पड़े।”

वर्तमान में, डोंग थाप प्रांत में हीमोडायलिसिस के लिए योग्य 7 इकाइयाँ हैं, जिनमें डोंग थाप जनरल अस्पताल, सा डेक जनरल अस्पताल, हांग न्गुय क्षेत्रीय जनरल अस्पताल, थाप मुओई क्षेत्रीय जनरल अस्पताल, सैन्य-नागरिक अस्पताल, लाप वो जिला स्वास्थ्य केंद्र और ताम त्रि डोंग थाप अस्पताल शामिल हैं। इन सभी इकाइयों में कुल 144 डायलिसिस मशीनें हैं। ये इकाइयाँ हीमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले कुल 1,331 रोगियों में से केवल 685 रोगियों को ही हीमोडायलिसिस प्रदान कर सकती हैं। इसलिए, कुछ इकाइयों को प्रतिदिन 3 शिफ्टों में काम करना पड़ता है, लेकिन फिर भी वे डायलिसिस की बढ़ती मांग को पूरा नहीं कर पा रही हैं।

बुनियादी ढांचे, अस्पताल के बिस्तरों, सीटी स्कैनर और चिकित्सा उपकरणों से संबंधित कठिनाइयों के अलावा, चिकित्सा कर्मियों और सीटी स्कैन के क्षेत्र में विशेषज्ञ डॉक्टरों की कमी भी एक बड़ी चुनौती है। डोंग थाप स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, वर्तमान में इस क्षेत्र में गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों की तकनीकी सेवाओं में विशेष प्रशिक्षण प्रमाण पत्र प्राप्त केवल 14 डॉक्टर और 47 नर्सें ही हैं।

उपर्युक्त कठिनाइयों के अतिरिक्त, असाध्य रोग से ग्रसित रोगियों के उपचार का खर्च काफी अधिक है, जिसमें जेब से होने वाला खर्च शामिल नहीं है, जिससे रोगियों को काफी परेशानी होती है। इसलिए, कई रोगी आशा करते हैं कि सरकार असाध्य रोग से ग्रसित रोगियों और अन्य गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने हेतु विशिष्ट नीतियाँ बनाएगी।

सा डेक जनरल अस्पताल के गहन चिकित्सा एवं विष विज्ञान विभाग के उप प्रमुख डॉ. ले होआंग हियू ने कहा: “गुर्दे की अंतिम अवस्था (आरडीडी) बहुत गंभीर होती है। इसका पता अक्सर चौथे-पांचवें चरण में चलता है, जिससे उपचार बहुत मुश्किल हो जाता है। इस अवस्था में गुर्दे की कार्यक्षमता 90% से अधिक कम हो जाती है, इसलिए रोगी शरीर से अतिरिक्त नमक और पानी को बाहर नहीं निकाल पाते। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो यह हृदय गति रुकने, फेफड़ों में सूजन और यहां तक कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है। इसलिए, आरडीडी रोगियों का शीघ्र निदान और उपचार आवश्यक है।”

हेमोडायलिसिस रोगियों की अत्यधिक संख्या को देखते हुए, प्रांतीय स्वास्थ्य विभाग ने हेमोडायलिसिस इकाइयों के विस्तार के लिए एक परियोजना स्थापित करने का निर्णय लिया है ताकि डायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगियों की मांग को पूरा किया जा सके और हेमोडायलिसिस उपकरणों में निवेश किया जा सके। इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य विभाग ने हेमोडायलिसिस इकाइयों को कर्मचारियों की संख्या बढ़ाने और रोगियों की सेवा के लिए पर्याप्त शिफ्ट सुनिश्चित करने; कर्मियों के प्रशिक्षण और व्यावसायिक विकास को मजबूत करने; और रोगियों को उन्नत तकनीकों तक पहुंच प्रदान करने और यात्रा लागत को कम करने के लिए हेमोडायलिसिस समाधानों पर शोध जारी रखने का निर्देश दिया है। साथ ही, स्वास्थ्य विभाग भविष्य में हेमोडायलिसिस प्रणाली को उन्नत करने के लिए बजट और सामाजिक योगदान से वित्तीय संसाधन जुटा रहा है।

कई अस्पतालों ने मरीजों के लिए अतिरिक्त हेमोडायलिसिस मशीनें लगाने के लिए संयुक्त उद्यम परियोजनाएं शुरू की हैं। इस परियोजना में निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ सहयोग करके हेमोडायलिसिस तकनीक को लागू करना और स्वास्थ्य सेवा के समाजीकरण को बढ़ावा देना शामिल है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस मरीजों की बेहतर सेवा के लिए उन्नत उपकरणों के विकास में निवेश किया जा रहा है। सा डेक जनरल अस्पताल के उप निदेशक डॉ. न्गो वान थुयेन ने कहा, “अस्पताल वर्तमान में लगभग 80 मरीजों की सेवा के लिए 20 अतिरिक्त हेमोडायलिसिस मशीनें लगाने की संयुक्त उद्यम परियोजना की मंजूरी के लिए संबंधित अधिकारियों को प्रस्ताव प्रस्तुत कर रहा है। हमें उम्मीद है कि यह निवेश हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले मरीजों की मौजूदा भीड़भाड़ की समस्या का मौलिक रूप से समाधान करेगा।”

सिल्वर रिवर

स्रोत