क्या समस्या केवल बोली प्रक्रिया से संबंधित है?

कुछ अस्पतालों में दवाओं और चिकित्सा सामग्री की लगातार स्थानीय कमी ने जनता को यह सवाल उठाने के लिए प्रेरित किया है कि क्या इसका कारण पूरी तरह से बोली प्रक्रिया से ही जुड़ा है।

दवाइयों से लेकर जालीदार पट्टी और आईवी सुई तक, हर चीज की कमी थी।

महत्वपूर्ण सुधारों के बावजूद, कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रों में अभी भी दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी बनी हुई है। प्रेस रिपोर्टों के अनुसार, कीमोथेरेपी करा रहे कई कैंसर रोगियों को अभी भी इन्फ्यूजन ट्यूब और सुई खुद ही खरीदनी पड़ती हैं।

स्वास्थ्य बीमा कार्ड धारक कई मरीजों को अभी भी निर्धारित क्षेत्रों के बाहर से दवाइयां और चिकित्सा सामग्री खरीदनी पड़ती है। (फोटो: टीटी)

सर्जरी के दौरान ऐसे मामले भी सामने आए हैं, जहां स्वास्थ्य बीमा होने के बावजूद डॉक्टरों ने परिवारों को अस्पताल के बाहर से पट्टियां और ड्रेसिंग खरीदने के लिए कहा। परिवार के सदस्यों के अनुसार, प्रत्येक चिकित्सा सामग्री की कीमत कुछ हजार से लेकर कुछ दस हजार डोंग तक ही होती है, लेकिन मरीजों को इन्हें स्वयं खरीदने के लिए कहना काफी असुविधाजनक होता है।

मरीजों द्वारा स्वयं दवाइयां खरीदने के मुद्दे पर, कई अस्पतालों के प्रतिनिधियों ने दवाइयों और चिकित्सा सामग्री की खरीद में कुछ बाधाओं को स्वीकार किया। कुछ अस्पतालों में अभी भी कुछ ऐसी सामग्रियां हैं जिनके लिए निविदाएं सफलतापूर्वक जारी नहीं की गई हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय की हालिया प्रेस विज्ञप्ति में योजना एवं वित्त विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) के उप निदेशक श्री होआंग कुओंग का मत शामिल है, जिसमें उन्होंने कहा है कि स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में प्रत्येक चिकित्सा संस्थान को प्रत्यक्ष और ऑनलाइन बोली प्रक्रिया से संबंधित नए कानूनी नियमों की जानकारी देने के लिए अनेक प्रशिक्षण सम्मेलन आयोजित किए हैं। इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य मंत्रालय ने मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए कई स्थानीय चिकित्सा संस्थानों के साथ सीधे तौर पर सहयोग भी किया है।

निरीक्षण और समीक्षा के माध्यम से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने पाया कि कुछ अस्पतालों में दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी थी। यह कमी 2024 की शुरुआत में नए निविदा कानून के कार्यान्वयन में हुई देरी के कारण थी। कुछ निविदा पैकेजों में अनुचित नियम शामिल थे, जिसके कारण ठेकेदारों का चयन करना संभव नहीं हो पाया और निविदाओं को रद्द करके पुनः निविदा आमंत्रित करनी पड़ी।

श्री कुओंग ने कहा, “ मूलतः, कार्यान्वयन के दौरान स्वास्थ्य सुविधाओं के सामने आने वाली मुख्य बाधाएँ एकीकृत समझ की कमी से उत्पन्न होती हैं। कुछ स्थानीय निकायों ने ऐसे नियम जारी किए हैं जो खरीद संबंधी निर्णयों को स्वास्थ्य सुविधाओं और अस्पतालों को पूरी तरह से विकेंद्रीकृत करते हैं, जबकि अन्य ने केवल आंशिक रूप से विकेंद्रीकृत किया है। यह खरीद प्रक्रिया में लगने वाले लंबे समय का एक कारण है, क्योंकि इसमें मध्यवर्ती अनुमोदन और मूल्यांकन चरण शामिल हैं ।” उन्होंने आगे कहा कि बोली संबंधी कानूनी दस्तावेज जारी होने के बाद से उत्पन्न कठिनाइयाँ प्राथमिक कारण नहीं हैं। साक्ष्य बताते हैं कि कई स्थानीय निकायों और अस्पतालों ने बिना किसी समस्या के बोली प्रक्रिया पूरी की है। हालांकि, कुछ अन्य अस्पतालों को कठिनाइयों का सामना करना पड़ा है।

श्री कुओंग के अनुसार, स्थानीय निकायों को जिन कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, वे मुख्य रूप से निम्नलिखित मुद्दों से संबंधित हैं: कुछ क्षेत्रों में मूल्यांकन और अनुमोदन प्रक्रियाएं अभी भी जटिल हैं; कुछ क्षेत्रों ने अस्पतालों के लिए खरीद संबंधी निर्णय लेने की प्रक्रिया को पूरी तरह से विकेंद्रीकृत नहीं किया है; बोली मूल्य निर्धारित करने के लिए कोटेशन और जानकारी एकत्र करने में अभी भी विसंगतियां हैं, जैसे कि उच्चतम, निम्नतम या औसत कोटेशन के आधार पर बोली मूल्य निर्धारित करना; खरीद के लिए बजट को मंजूरी देने में कठिनाइयां; ठेकेदारों द्वारा अपने बोली दस्तावेजों में बताई गई वस्तुओं के मूल का आकलन; कुछ अस्पताल अभी भी पहले की तरह वार्षिक रूप से बोली लगाने के बजाय 2-3 वर्षों के लिए खरीद संबंधी निर्णय लेने में आश्वस्त नहीं हैं।

क्या अस्पताल के बाहर से खरीदी गई दवाओं की लागत के लिए मरीजों को प्रतिपूर्ति करना संभव है?

दवाओं और चिकित्सा सामग्री की लंबे समय से चली आ रही कमी को देखते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में मरीजों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए कई प्रस्ताव रखे हैं और नीतियां विकसित की हैं। इनमें से, स्वास्थ्य बीमा कार्ड धारकों को दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की लागत का सीधा भुगतान करने वाला परिपत्र 22/2024/टीटी-बीवाईटी, दवाओं और चिकित्सा सामग्री की कमी को दूर करने के लिए अस्थायी समाधानों में से एक माना जाता है।

हालांकि, प्रतिपूर्ति की शर्तों, मानदंडों और दरों के अनुसार, रोगियों के लिए इनका पालन करना आसान नहीं हो सकता है। स्वास्थ्य मंत्रालय के परिपत्र में स्पष्ट रूप से कहा गया है कि दवा लिखते समय या चिकित्सा उपकरण मंगवाते समय निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

पहली बात तो यह है कि स्वीकृत बोली योजना के अनुसार बोली प्रक्रिया अभी भी जारी होने के कारण कोई दवा या चिकित्सा उपकरण उपलब्ध नहीं हैं; साथ ही, चिकित्सा सुविधा में रोगी को दी गई दवा के सक्रिय घटक वाली कोई भी व्यावसायिक रूप से उपलब्ध दवा नहीं है, या समान सक्रिय घटक वाली लेकिन अलग-अलग सांद्रता, खुराक, सूत्र या प्रशासन के मार्गों वाली कोई भी दवा नहीं है जिसे रोगी के नुस्खे के स्थान पर इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है; रोगी के लिए कोई चिकित्सा उपकरण निर्धारित नहीं है और कोई वैकल्पिक चिकित्सा उपकरण भी उपलब्ध नहीं है।

दूसरे , निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में मरीजों को अन्य चिकित्सा सुविधाओं में स्थानांतरित नहीं किया जाना चाहिए: यदि मरीज की स्वास्थ्य स्थिति या बीमारी स्थानांतरण के लिए अनुपयुक्त पाई जाती है; यदि संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण संबंधी कानून के अनुसार जिस चिकित्सा सुविधा में मरीज की जांच और उपचार किया जा रहा है, वह चिकित्सा संगरोध के अंतर्गत है; या यदि जिस चिकित्सा सुविधा में मरीज की जांच और उपचार किया जा रहा है, वह एक विशेष चिकित्सा सुविधा है।

तीसरा , कानून के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच दवाओं और चिकित्सा उपकरणों का स्थानांतरण संभव नहीं है।

चौथा , निर्धारित दवाएं और चिकित्सा उपकरण चिकित्सा सुविधा की विशेषज्ञता के दायरे में होने चाहिए और चिकित्सा परीक्षा और उपचार की लागत देश भर में किसी एक चिकित्सा सुविधा में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जानी चाहिए।

पांचवीं बात , निर्धारित दवाएं और चिकित्सा उपकरण स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी के कवरेज के दायरे में होने चाहिए।

यहां तक ​​कि उद्योग जगत के लोग भी यह स्वीकार करते हैं कि भुगतान प्रक्रिया आसान नहीं है, क्योंकि अस्पताल के बाहर से खरीदी गई कोई भी दवा स्वास्थ्य बीमा प्रतिपूर्ति के लिए बिल में शामिल नहीं की जा सकती। यह स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाली, उपचार के लिए आवश्यक, वर्तमान में अस्पताल में उपयोग की जा रही दवा होनी चाहिए, और किसी ठोस कारण से यदि वह खत्म हो जाती है और अस्पताल के पास कोई विकल्प नहीं होता, तो मरीज को उसे अस्थायी रूप से अपने खर्च पर खरीदना पड़ता है।

इसके बाद, यह सत्यापित करना आवश्यक है कि क्या वास्तव में बीमारी के लिए इस दवा की आवश्यकता है, क्या अस्पताल में यह दवा उपलब्ध नहीं है, और क्या इसके कोई वैकल्पिक विकल्प मौजूद हैं। बिलों की जाँच करना और यह देखना भी महत्वपूर्ण है कि दवाओं की कीमतें उचित सीमा के भीतर हैं या नहीं। प्रत्येक अस्पताल में दवाओं की उपलब्धता में भिन्नता को देखते हुए, उन सभी नुस्खों की वैधता की जाँच करने के लिए पर्याप्त कर्मचारी कहाँ से आएंगे? इतनी जटिलताओं के साथ, क्या स्वास्थ्य बीमा का अब भी कोई महत्व रह गया है, जबकि 93% से अधिक आबादी स्वास्थ्य बीमा के दायरे में आती है?

स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि सरकार ने मंत्रालय को यह ज़िम्मेदारी सौंपी है कि वह कार्यान्वयन के दौरान समस्याग्रस्त या वास्तविकता के अनुरूप न होने वाली सामग्री की समीक्षा करे और उसमें संशोधन प्रस्तावित करे। विशेष रूप से, प्रधानमंत्री ने स्वास्थ्य मंत्रालय को अस्पतालों के लिए निविदा प्रक्रिया आयोजित करने की प्रक्रियाओं का मार्गदर्शन करने वाली एक पुस्तिका तैयार करने का भी ज़िम्मा सौंपा है, जिसका उपयोग अस्पताल संदर्भ के लिए और आवेदन करने हेतु कर सकते हैं।

" हम वर्तमान में इस कार्य को कार्यान्वित कर रहे हैं। निकट भविष्य में, अस्पतालों द्वारा सामना की जाने वाली कठिनाइयों के शोध और संकलन के आधार पर, हम व्यावहारिक मार्गदर्शन प्रदान करने के सिद्धांत का पालन करते हुए एक पुस्तिका जारी करेंगे। अस्पताल बोली और खरीद प्रक्रियाओं को संचालित करने के लिए इसका संदर्भ ले सकते हैं। इससे जिम्मेदारी से बचने और कार्यों को उच्च स्तर पर टालने से बचा जा सकेगा, " श्री कुओंग ने कहा।

स्रोत: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html