क्या त्रुटि केवल बोली लगाने में है?

कुछ अस्पतालों में दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी अभी भी स्थानीय स्तर पर बनी हुई है, जिससे जनता में यह सवाल उठ रहा है: क्या इसका कारण केवल बोली प्रक्रिया है?

दवा से लेकर रुई के फाहे और IV सुइयों तक हर चीज़ की कमी

काफ़ी सुधार के बावजूद, कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य केंद्रों में दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी अभी भी स्थानीय स्तर पर बनी हुई है। प्रेस रिपोर्टों के अनुसार, अस्पताल आने वाले कई कैंसर कीमोथेरेपी रोगियों को अभी भी IV लाइनें और सुइयाँ खरीदनी पड़ती हैं।

स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले कई मरीज़ों को अभी भी दवाइयाँ और चिकित्सा सामग्री बाहर से खरीदनी पड़ती है। फोटो: टीटी

सर्जरी के दौरान भी कई ऐसे मामले सामने आए, जब डॉक्टर के पास स्वास्थ्य बीमा कार्ड होने के बावजूद, उन्होंने परिवार को बाहर से पट्टियाँ खरीदने के लिए कहा। मरीज़ के परिवार के अनुसार, प्रत्येक दवा की कीमत कुछ हज़ार से लेकर दसियों हज़ार तक ही थी, लेकिन मरीज़ को खुद खरीदने देने से काफ़ी परेशानी हुई।

मरीजों को अपनी दवा खुद खरीदनी पड़ रही है, इस मुद्दे पर कुछ अस्पतालों के प्रतिनिधियों ने भी माना कि दवा और अन्य सामान खरीदने में अभी भी कुछ दिक्कतें हैं। कुछ अस्पतालों के पास अभी भी कुछ ऐसी सामग्री है जिसकी बोली नहीं लग पाई है।

स्वास्थ्य मंत्रालय की हालिया प्रेस विज्ञप्ति में स्वास्थ्य मंत्रालय के योजना एवं वित्त विभाग के उप निदेशक श्री होआंग कुओंग की राय शामिल थी, जिसमें कहा गया था कि हाल ही में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रत्येक चिकित्सा सुविधा तक प्रत्यक्ष और ऑनलाइन बोली लगाने संबंधी नए कानूनी नियमों का प्रसार करने के लिए लगातार प्रशिक्षण सम्मेलन आयोजित किए हैं। इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रत्यक्ष मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए कई स्थानीय चिकित्सा सुविधाओं के साथ सीधे तौर पर काम भी किया है।

निरीक्षण और समीक्षा के माध्यम से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने पाया कि 2024 की शुरुआत में नए बोली कानून को लागू करने में देरी के कारण कुछ अस्पतालों में दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी थी। कुछ बोली पैकेजों में अनुचित नियम थे, जिसके कारण ठेकेदारों का चयन करने में विफलता हुई और बोली को रद्द करना पड़ा और फिर से बोली लगानी पड़ी।

" मूलतः, कार्यान्वयन प्रक्रिया के दौरान चिकित्सा सुविधाओं की ओर से मुख्य समस्याएँ एकीकृत समझ की कमी के कारण हैं। कुछ इलाकों ने चिकित्सा सुविधाओं और अस्पतालों द्वारा खरीद पर निर्णय लेने के लिए पूर्ण विकेंद्रीकरण पर नियम जारी किए हैं, लेकिन कुछ इलाकों ने मध्यम स्तर पर विकेंद्रीकरण किया है। यह खरीद समय के विस्तार का एक कारण है क्योंकि इसे मध्यवर्ती अनुमोदन और मूल्यांकन चरणों से गुजरना पड़ता है ," श्री कुओंग ने कहा; साथ ही, उन्होंने यह भी कहा कि बोली लगाने के कानूनी दस्तावेज़ जारी होने के बाद से उत्पन्न समस्याएँ मुख्य कारण नहीं हैं। प्रमाण यह है कि कई इलाकों और अस्पतालों ने बोली लगाई है और उन्हें किसी भी समस्या का सामना नहीं करना पड़ा है। हालाँकि, कुछ अन्य अस्पतालों को समस्याओं का सामना करना पड़ा है।

श्री कुओंग के अनुसार, स्थानीय क्षेत्रों की कठिनाइयाँ मुख्यतः निम्नलिखित विषयों के इर्द-गिर्द घूमती हैं: कुछ क्षेत्रों में मूल्यांकन और अनुमोदन प्रक्रियाएँ अभी भी जटिल हैं; कुछ क्षेत्रों ने अभी तक अस्पतालों के लिए निर्णय लेने की प्रक्रिया को पूरी तरह से विकेन्द्रीकृत नहीं किया है; बोली पैकेज मूल्य निर्धारित करने के लिए कोटेशन और सूचना के संग्रह में अभी भी असंगत समझ है, जैसे कि उच्चतम, निम्नतम या औसत कोटेशन के आधार पर बोली पैकेज मूल्य निर्धारित करना; खरीद के लिए बजट अनुमान को मंजूरी देने में कठिनाइयाँ; ठेकेदारों द्वारा बोली दस्तावेजों में बताई गई वस्तुओं के मूल का आकलन करना; कुछ अस्पतालों ने पहले की तरह केवल वार्षिक बोली लगाने के बजाय 2-3 वर्षों के लिए खरीद करने का साहसपूर्वक निर्णय नहीं लिया है...

क्या मरीजों को बाहर से दवा खरीदने के लिए भुगतान करना संभव है?

दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की लंबे समय से चली आ रही कमी की वास्तविकता को देखते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में मरीजों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए कई प्रस्ताव रखे हैं और नीतियाँ विकसित की हैं। विशेष रूप से, स्वास्थ्य बीमा कार्ड धारकों के लिए दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की लागत के सीधे भुगतान को विनियमित करने वाला परिपत्र 22/2024/TT-BYT, दवाओं और आपूर्ति की कमी को दूर करने के अस्थायी समाधानों में से एक माना जा रहा है।

हालाँकि, शर्तों, मानदंडों और भुगतान दरों के आधार पर, इसे लागू करना मरीजों के लिए आसान नहीं है। स्वास्थ्य मंत्रालय के परिपत्र में स्पष्ट रूप से कहा गया है कि दवाएँ लिखते समय और चिकित्सा उपकरणों के उपयोग का संकेत देते समय, निम्नलिखित शर्तों का पालन सुनिश्चित किया जाना चाहिए:

सबसे पहले , वहां कोई दवा या चिकित्सा उपकरण नहीं है क्योंकि ठेकेदार चयन प्रक्रिया अनुमोदित ठेकेदार चयन योजना के अनुसार प्रगति पर है; साथ ही, चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा में, रोगी को निर्धारित सक्रिय घटक या समान सक्रिय घटक वाली कोई भी व्यावसायिक दवा नहीं है, लेकिन विभिन्न सांद्रता या सामग्री या खुराक के रूप या प्रशासन के मार्ग के साथ और रोगी को निर्धारित करने के लिए प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है; रोगी को निर्धारित कोई चिकित्सा उपकरण नहीं है और इसे बदलने के लिए कोई चिकित्सा उपकरण नहीं है।

दूसरा , निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में रोगी को किसी अन्य चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा में स्थानांतरित न करें: रोगी की स्वास्थ्य स्थिति या बीमारी स्थानांतरण के लिए शर्तों को पूरा नहीं करती है; चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा जहां रोगी की जांच और उपचार किया जा रहा है, संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण पर कानून के नियमों के अनुसार चिकित्सा अलगाव के तहत है; चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा जहां रोगी की जांच और उपचार किया जा रहा है, एक विशेष चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधा है।

तीसरा , कानून के प्रावधानों के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के बीच दवाओं और चिकित्सा उपकरणों को स्थानांतरित करना संभव नहीं है।

चौथा , निर्धारित और संकेतित दवाएं और चिकित्सा उपकरण चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा के व्यावसायिक दायरे के अनुरूप होने चाहिए और उनकी चिकित्सा जांच और उपचार लागत का भुगतान देश भर में चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में से किसी एक में स्वास्थ्य बीमा द्वारा किया गया होना चाहिए।

पांचवां , निर्धारित और संकेतित दवाएं और चिकित्सा उपकरण स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभ के दायरे में होने चाहिए।

यहां तक ​​कि उद्योग के लोगों को भी कहना पड़ता है कि भुगतान करना आसान नहीं है, क्योंकि बाहर से खरीदी गई किसी भी प्रकार की दवा का भुगतान करने के लिए स्वास्थ्य बीमा का बिल नहीं लिया जा सकता है, लेकिन यह उपचार के लिए आवश्यक स्वास्थ्य बीमा दवा होनी चाहिए, जिसका उपयोग अस्पताल में किया जा रहा है, अब कुछ वस्तुनिष्ठ कारणों से यह स्टॉक से बाहर है, अस्पताल के पास इसे बदलने के लिए अन्य दवा भी नहीं है, अस्थायी रूप से रोगी को इसके लिए स्वयं भुगतान करना पड़ता है।

इसके बाद, हमें यह सत्यापित करना होगा कि क्या बीमारी को सचमुच इस दवा की ज़रूरत है, क्या अस्पताल में यह दवा खत्म हो गई है और कोई समकक्ष वैकल्पिक दवा उपलब्ध नहीं है? बिलों की जाँच करें, देखें कि दवा की कीमत उचित मूल्य सीमा में है या नहीं? हालाँकि हर अस्पताल की दवा की स्थिति अलग होती है, फिर भी हमें यह सत्यापित करने के लिए मानव संसाधन कहाँ से मिलेंगे कि सभी नुस्खे उचित हैं या नहीं?... ऐसी जटिलताओं के साथ, क्या स्वास्थ्य बीमा वास्तव में सार्थक है, इस संदर्भ में कि स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले लोगों की दर अब 93% से अधिक आबादी को कवर करती है।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि सरकार ने स्वास्थ्य मंत्रालय को कार्यान्वयन प्रक्रिया की उन सामग्री की समीक्षा और संशोधन प्रस्तावित करने का काम सौंपा है जो अभी भी समस्याग्रस्त हैं या वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं। विशेष रूप से, प्रधानमंत्री ने स्वास्थ्य मंत्रालय को अस्पतालों के लिए बोली प्रक्रिया के कार्यान्वयन के क्रम और प्रक्रियाओं पर एक पुस्तिका तैयार करने की अध्यक्षता भी सौंपी है, जिसका वे संदर्भ और आवेदन कर सकें।

" हम इस कार्य को क्रियान्वित कर रहे हैं। निकट भविष्य में, शोध और अस्पतालों की कठिनाइयों के संश्लेषण के आधार पर, हम एक हैंड-होल्डिंग की भावना से एक पुस्तिका जारी करेंगे। अस्पताल बोली लगाने और खरीदारी करने के लिए इसका संदर्भ ले सकते हैं। ज़िम्मेदारी से बचने, ज़िम्मेदारी से बचने और अपने कार्यों को वरिष्ठों पर थोपने से बचें ," श्री कुओंग ने कहा।

स्रोत: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html