पुराने सिजेरियन सेक्शन के घावों में द्रव जमाव के उपचार और प्रबंधन के लिए दृष्टिकोण।

आजकल सिजेरियन सेक्शन के बाद घाव में तरल पदार्थ का जमाव एक आम समस्या है, जिससे माताओं को कई स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जैसे कि लंबे समय तक मासिक धर्म, योनि से रक्तस्राव, संक्रमण... और यहां तक ​​कि द्वितीयक बांझपन का खतरा भी। इस मुद्दे पर पेशेवर ज्ञान को अद्यतन करने और विशेषज्ञों के दृष्टिकोण से मूल्यवान चर्चा प्रदान करने के लिए, मेडलेटेक हेल्थकेयर सिस्टम के पेशेवर विकास कार्यक्रम का 40वां सप्ताह, "सिजेरियन सेक्शन के बाद घाव में तरल पदार्थ के जमाव का दृष्टिकोण और प्रबंधन" विषय पर सफलतापूर्वक आयोजित किया गया।

मेडलेटेक हेल्थकेयर सिस्टम के 40वें सप्ताह के व्यावसायिक विकास कार्यक्रम की अध्यक्षता विज्ञान, प्रौद्योगिकी और प्रशिक्षण परिषद के उपाध्यक्ष और मेडलेटेक डायग्नोस्टिक इमेजिंग सेंटर के व्यावसायिक सेवाओं के निदेशक एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन क्वोक डुंग ने की। इसके अतिरिक्त, कार्यक्रम में मेडलेटेक हेल्थकेयर सिस्टम की प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ, हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रसूति एवं स्त्रीरोग विभाग की उप प्रमुख और राष्ट्रीय प्रसूति एवं स्त्रीरोग अस्पताल के स्त्रीरोग एवं अंतःस्रावी विभाग की उप प्रमुख एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. डांग थी मिन्ह न्गुयेत, अनुभवी वक्ताओं की एक टीम और सिस्टम भर से बड़ी संख्या में डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों ने भाग लिया।

पिछले सिजेरियन सेक्शन के घाव में तरल पदार्थ जमा होने के मामलों के लक्षण और जांच प्रक्रिया।

कार्यक्रम की शुरुआत में, मेडलाटेक जनरल अस्पताल में प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ डॉ. गुयेन थी थुय लिन्ह ने एक वास्तविक नैदानिक ​​मामले का संक्षिप्त विवरण प्रस्तुत किया, जिसका यूनिट में सफलतापूर्वक इलाज किया गया था।

पिछले एक साल से, मासिक धर्म समाप्त होने के बाद, सुश्री टीटीक्यू (31 वर्षीय, हा तिन्ह ) को अक्सर लगभग एक सप्ताह तक भूरा स्राव होता रहता है। 2018 में अपने पहले बच्चे को जन्म देने के बाद, वह और उनके पति पिछले एक साल से दूसरे बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं।

इन्हीं कारणों से सुश्री क्यू जांच के लिए मेडलाटेक जनरल अस्पताल गईं। मरीज और परिवार के चिकित्सीय इतिहास की समीक्षा करने के बाद, डॉक्टर को कोई असामान्यता नहीं मिली। निदान में सहायता के लिए सुश्री क्यू को आवश्यक पैराक्लिनिकल परीक्षण कराने की सलाह दी गई।

अल्ट्रासाउंड छवियों में पिछले सिजेरियन सेक्शन के निशान पर 7.4 x 6.8 मिमी आकार का द्रव जमाव दिखाई दिया। ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड से पता चला कि इस्थमस क्षेत्र में 17 x 6 मिमी आकार की द्रव से भरी गुहा है, जिसमें 2.5 मिमी मांसपेशी शेष है। इसके आधार पर, डॉक्टर ने निष्कर्ष निकाला कि मरीज के पिछले सिजेरियन सेक्शन के निशान पर द्रव जमाव है और निशान को ठीक करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी द्वारा उपचार की सलाह दी।

अल्ट्रासाउंड छवियों में पिछले सिजेरियन सेक्शन के निशान वाली जगह पर 7.4 x 6.8 मिमी आकार का तरल पदार्थ जमा हुआ दिखाई दिया।

नैदानिक ​​मामले की जानकारी प्रस्तुत करने के आधार पर, डॉ. गुयेन थुय लिन्ह ने उपस्थित सभी चिकित्सा पेशेवरों को इस स्थिति के निदान और उपचार के दौरान ध्यान देने योग्य प्रमुख बिंदुओं पर जोर दिया।

ए से जेड तक: ओपन सीज़ेरियन सेक्शन के निशानों के बारे में जानकारी

इसके बाद, एमएससी डॉ. हा न्गोक मान्ह - उप निदेशक - वियतनाम-बेल्जियम स्पेशलाइज्ड हॉस्पिटल फॉर एंड्रोलॉजी एंड इनफर्टिलिटी के एंड्रोलॉजी विभाग के प्रमुख ने "सीजेरियन सेक्शन स्कार डेहिसेन्स - निदान और उपचार" विषय पर दूसरी रिपोर्ट प्रस्तुत की।

एमएससी डॉ. हा न्गोक मान्ह ने "सीज़ेरियन सेक्शन स्कार डेहिसेन्स - निदान और उपचार" विषय पर एक रिपोर्ट प्रस्तुत की।

इस रिपोर्ट के दायरे में, विशेषज्ञों द्वारा इस मुद्दे पर बहुमूल्य सामान्य ज्ञान को स्पष्ट किया गया है, जिनमें शामिल हैं:

1/ परिभाषा:

सीज़ेरियन सेक्शन के निशान का खुल जाना निम्नलिखित प्रकार से परिभाषित किया जाता है:

• सीज़ेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के इस्थमस की अग्र दीवार में द्वितीयक गुहाएँ (स्थान) दिखाई देती हैं;
• इसमें तरल पदार्थ हो सकता है, जो मासिक धर्म का तरल पदार्थ या दीर्घकालिक सूजन पैदा करने वाले स्राव हो सकते हैं;
• घाव भरने की प्रक्रिया में असामान्यताओं के कारण निर्मित;
• यह संरचना एक गुहा है, जिसकी भीतरी सतह श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है।

2/ वर्गीकरण:

घाव के ऊतक की मात्रा के आधार पर, सीज़ेरियन सेक्शन के घाव के खुलने को निम्न प्रकार से वर्गीकृत किया जाता है:

• ग्रेड 1: 15 घन मिलीमीटर से कम;
• ग्रेड 2: 16 – 25 घन मिमी;
• ग्रेड 3: 25 घन मिलीमीटर से अधिक।

3. जटिलताएं:

• द्वितीयक बांझपन;
• गर्भावस्था के दौरान;
• सीजेरियन सेक्शन के निशान पर गर्भावस्था;
• चीरा स्थल पर प्लेसेंटा प्रीविया;
• पालक;
• युवा जल पालक;
• गर्भाशय का फटना;
• मासिक धर्म के बाद रक्तस्राव;
• मासिक धर्म में ऐंठन, श्रोणि में दर्द, यौन संबंध के दौरान दर्द;
• गर्भाशय-मूत्राशय फिस्टुला।  

4/ निदान:

चिकित्सकीय दृष्टि से, पिछली शल्य चिकित्सा के घावों से बने खुले घावों की पहचान कई लक्षणों के माध्यम से की जा सकती है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव;
• मासिक धर्म के कुछ दिनों बाद भूरा या काला रक्तस्राव होना;
• श्रोणि में दर्द/मासिक धर्म की ऐंठन;
• द्वितीयक बांझपन।

पैराक्लिनिकल जांचों के लिए, इमेजिंग तकनीकें पिछली सर्जरी से हुए खुले घावों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सुपरसोनिक;
• अल्ट्रासोनिक वाटर पंप;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी)
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

नैदानिक ​​इमेजिंग तकनीकों का उपयोग पूर्व शल्य चिकित्सा चीरों से बने खुले घावों के निदान में महत्वपूर्ण होता है।

विशेष रूप से, विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि अल्ट्रासाउंड/एमआरआई पर जिन संकेतकों को मापना आवश्यक है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• घाव के ऊतक के खुलने की गहराई;
• घाव के निशान वाले ऊतक के छिद्र की लंबाई;
• गर्भाशय की शेष मांसपेशी परत;
• गर्भाशय की समीपस्थ मांसपेशी परत;
• गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई और गर्भाशय ग्रीवा में मौजूद तरल पदार्थ की परत;
• घाव के निशान के खुलने की चौड़ाई।

5/ उपचार:

प्रत्येक रोगी के लिए उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। तदनुसार, चिकित्सक रोगी का चिकित्सीय इतिहास लेंगे, शारीरिक परीक्षण करेंगे और आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षण करवाएंगे। नैदानिक ​​परिणामों के आधार पर, वे एक उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित करेंगे जो अत्यधिक प्रभावी हो और रोगी की इच्छाओं को पूरा करती हो।

सामान्य विधियों में शामिल हैं:

– चिकित्सीय उपचार: मौखिक गर्भनिरोधक (उन रोगियों के लिए जो बच्चे पैदा नहीं करना चाहते)।

– शल्य चिकित्सा उपचार:

• लैप्रोस्कोपिक एब्डोमिनल सर्जरी;
• योनि की सर्जरी;
• हिस्टेरोस्कोपी।

प्रस्तुत विधियों में से, एमएससी डॉ. हा न्गोक मान्ह ने इस बात पर जोर दिया कि हिस्टेरोस्कोपी को इसकी सरलता और प्रभावशीलता के कारण प्राथमिक उपचार विकल्प माना जाता है।

गंभीरता और तत्परता की भावना के साथ, मेडलाटेक हेल्थकेयर सिस्टम में "पुराने सीजेरियन सेक्शन के घावों में तरल पदार्थ के संचय के लिए दृष्टिकोण और प्रबंधन" विषय पर आयोजित व्यावसायिक विकास कार्यक्रम सफलतापूर्वक संपन्न हुआ।

कार्यक्रम विचारों के आदान-प्रदान और चर्चाओं से जीवंत रहा, जिससे चिकित्सा कर्मचारियों को उपयोगी ज्ञान प्राप्त करने और निदान और उपचार के अपने अभ्यास में इसे प्रभावी ढंग से लागू करने में मदद मिली।

सामुदायिक स्वास्थ्य की देखभाल करने के अपने मिशन को पूरा करने की दिशा में अपनी यात्रा में, मेडलाटेक लगातार अपनी पेशेवर क्षमताओं को बेहतर बनाने और लोगों के लिए निदान और उपचार की गुणवत्ता को और बढ़ाने के लिए विश्व के चिकित्सा क्षेत्र से उन्नत तकनीकों के अनुप्रयोग में अग्रणी भूमिका निभाने का प्रयास करता है।

अग्रणी विशेषज्ञों और डॉक्टरों की एक टीम के साथ-साथ उन्नत और आधुनिक उपकरणों की एक प्रणाली के लाभ के साथ, मेडलाटेक हेल्थकेयर सिस्टम पुराने सर्जिकल घावों की स्थिति का सटीक निदान करता है, जिससे उचित उपचार योजनाओं का मार्गदर्शन होता है और रोगियों के लिए प्रभावशीलता को अधिकतम किया जाता है।

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स्रोत: https://medlatec.vn/tin-uc/tiep-can-va-xu-tri-benh-ly-u-dich-vet-mo-de-cu