Váratlan májzsugorodás epekövek miatt.

Az epekövek nem csupán jóindulatúak; bizonyos esetekben gyulladást vagy súlyosabb állapotokat is okozhatnak. Az epevezeték-rákok 90%-át akkor fedezik fel, amikor a műtét már nem lehetséges.

A beteg epeköves műtéten és lobektómián esett át - Fotó: a kórház jóvoltából.

Sok embernek hirtelen májműtéten kell átesnie, vagy epevezeték-rákot kell diagnosztizálnia, egyszerűen azért, mert alábecsülik a jóindulatú epeköveket, és nem vizsgáltatják ki őket. A kis epekövek, amelyeket sokan gyakran figyelmen kívül hagynak, néha egy másik betegség kiváltó okai lehetnek.

Ez nemcsak veszélyes betegség, hanem a korai diagnózis nehézségei és a kezelés összetettsége miatt az orvostudományban is komoly kihívást jelent.

Előre nem látható veszélyek

Egy 69 éves férfi beteg, akinek öt évvel korábban epehólyag-eltávolításon esett át, tompa gyomortáji fájdalom, sárgaság és egy hónap alatt 3 kg-os fogyás tüneteivel jelentkezett a Bach Mai Kórházban ( Hanoi ). A vizsgálat eredményei epekő okozta epeúti elzáródást, feltételezett epevezeték-rákot és bal oldali májtályogot mutattak ki...

A sebészeti leletek egy invazív daganatot és egy körülbelül 1 cm-es epekövet tártak fel a közös epevezeték (CBD) alsó szakaszában, ami elzárja az epe áramlását és jelentős epe szivárgást okoz. Több nyirokcsomó volt jelen a máj hilumában és a hasnyálmirigy fejének régiójában.

A műtét utáni patológia kimutatta, hogy az elváltozás az epevezeték adenokarcinómája – egy ritka, alattomos, de rendkívül rosszindulatú ráktípus.

Hasonlóképpen, HTKH asszony (47 éves, a korábbi Soc Trang tartományból) visszatérő hasi fájdalmakat tapasztalt. A Vinh Long-i Xuyen A Általános Kórházban végzett vizsgálat során kiderült, hogy epekövek töltik ki a közös epevezetéket és a máj bal lebenyét, ami bal oldali májfibrózist okoz. A műtét során számos apró, 14 x 8 mm-es követ távolítottak el, valamint eltávolították a máj bal lebenyét és egy dréncsövet helyeztek az epevezetékbe... ezzel hatékonyan megelőzve a további szövődményeket.

Dr. Le Quoc Toan, a Vinh Long-i Xuyen A Általános Kórház Általános Sebészeti Osztályának munkatársa kijelentette, hogy H. beteg esetében, ha a máj köveket tartalmazó részét nem távolítják el sebészeti úton, az epevezetékben lévő kövek kiújulásának kockázata a kezelés után nagyon magas. A beteg hajlamos a visszatérő akut epeúti gyulladásra, és ez az elsorvadt májszövet nagyon veszélyezteti az intrahepatikus cholangiocarcinoma kialakulását.

Ezért ebben az esetben a máj reszekciója a legjobb megoldás.

HPT IV májdaganat intraoperatív és posztoperatív képei - Fotó: A kórház bocsátotta rendelkezésre.

Nehéz korán diagnosztizálni.

Dr. Nguyen Thanh Khiem, a Bach Mai Kórház Emésztőrendszeri Sebészeti Központjának munkatársa, figyelmeztet az apró epekövekre, amelyeket sokan gyakran figyelmen kívül hagynak. Az epekövek azonban nem csupán jóindulatú állapotok; „gyulladást okoznak”, sőt „rákot okozó ágensekké” is válhatnak az epevezetékekben.

Az epekövek hátterében kialakuló rák több mechanizmussal is magyarázható: az epekövek az epefolyadékban lévő anyagok lerakódása, kövek képződése.

Kezdetben az epekövek csak hasi görcsöket, lázat és sárgaságot okozhatnak elzáródás vagy gyulladás miatt. Ha azonban az epekövek hosszú ideig fennállnak, krónikus gyulladást okozva, az epevezeték-rák kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Az epevezeték-rák komoly kihívást jelent az orvostudományban a korai diagnózis nehézségei és az összetett kezelés miatt. Azoknak, akiknek kórtörténetében epekövek szerepelnek, rendszeres ellenőrzéseken kell részt venniük, és különös figyelmet kell fordítaniuk a sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása) jeleire. Ezek olyan tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a daganat elzárja az epevezetékeket.

A sárgaság általában fokozatosan alakul ki, ellentétben az epekő okozta sárgasággal, amelyet gyakran hasi fájdalom és láz kísér. Az általános viszketést a bilirubin felhalmozódása okozza a vérben. A világos széklet és a sötét vizelet az epevezeték elzáródásának következménye.

Fájdalom a jobb alsó negyedben vagy a gyomortáji régióban, ami lehet tompa vagy intenzív és folyamatos. Megmagyarázhatatlan fogyás, fáradtsággal és étvágytalansággal együtt. Tartós, enyhe láz fertőzés vagy rák miatt.

Ne várja meg, amíg a vesekövek szövődményeket okoznak, mielőtt kezelést kérne.

Dr. Dang Quoc Ai, az E Kórház általános sebészeti osztályának helyettes vezetője elmondta, hogy az epekövek gyakori betegség Vietnámban, bárkit érinthetnek, de a fiataloknál kevésbé. A magas kockázatúak közé tartoznak: az elhízott egyének, mivel az epekövek a vérben lévő túlzott koleszterinszinttel kapcsolatosak; és az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákat szedő nők...

Az epekövek más szövődményeket is okozhatnak, mint például hashártyagyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, epeúti fertőzés okozta szeptikus sokk stb.

Ezek mind életveszélyes sebészeti sürgősségi esetek. Továbbá az epekövek krónikus gyulladáshoz vezethetnek, ami idővel epehólyag-sorvadást, elzáródásos epehólyag-gyulladást okozhat, és az epehólyag és az epevezetékek diszpláziájának és ráknak a kezdeti oka lehet.

Dr. Truong Thanh Tung, a Thanh Hoa Általános Kórház Urológiai Osztályának helyettes vezetője elmondta, hogy a közös epevezetékben található kis, mozgékony epekövek általában nem mutatnak klinikai tüneteket, és csak véletlenül, szisztematikus vizsgálat során észlelhetők, vagy néha enyhe, átmeneti fájdalomként jelentkeznek a jobb alsó borda területén.

Amikor a közös epevezetékben lévő epekövek tipikus epevezeték-elzáródást és epeúti fertőzést okoznak, az általános állapot nagyon gyorsan változik, olyan tünetekkel, mint a láz, fáradtság, étvágytalanság, a bőr és a nyálkahártyák sárgasága, fokozatos súlygyarapodás és gyors fogyás... A súlyos epeúti gyulladás életveszélyes szindrómákat okozhat, mint például a hepatorenális szindróma (májelégtelenség, ascitessel járó cirrózis, epepangás, bőr alatti vérzés), veseelégtelenség...

A betegség megelőzésének módjai

Az embereknek évente egészségügyi szűrővizsgálatokon kell részt venniük, különösen epekövek észlelése esetén, félévente kontrollvizsgálatokon kell részt venniük, és meg kell fontolni a korai, proaktív beavatkozást. Jelenleg számos módszer létezik a közös epevezeték-kövek diagnosztizálására és korai felismerésére, mint például az ultrahang, a hasi CT-vizsgálat, az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP), a mágneses rezonancia kolangiopankreatográfia (MRCP)...

A rendszeres egészségügyi ellenőrzésekkel történő korai felismerés hatékonyabb és biztonságosabb kezelést eredményez.

Hogyan történik a vesekő eltávolítására irányuló műtét?

Dr. Thanh Tung azt tanácsolja, hogy az epekövek, ha korán felfedezik őket, viszonylag könnyen kezelhetők műtéti úton, amelynek során eltávolítják a köveket, vagy lecsapolják az epeutakat. Ha azonban a kövek hosszú ideig maradnak az epeutak között, és fokozatosan romlanak, akkor májzsugorodáshoz vezethetnek, amelyhez ascites és epepangás társul. Ezért, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a súlyos hasi fájdalom, sárgaság vagy a szemek sárgás elszíneződése, a betegeknek azonnal orvosi ellátásra kell fordulniuk.

Dr. Dang Quoc Ai figyelmeztetett, hogy a múltban, amikor az orvostudomány még nem volt olyan fejlett, az epehólyag-eltávolító műtétet csak végső megoldásnak tekintették, mivel a műtét rendkívül invazív volt, ezért sokan még mindig úgy gondolják, hogy az epekövet csak akkor kell kezelni, ha szövődmények lépnek fel. Ma már ez a nézet már nem helytálló.

A betegségmegelőzés, a korai felismerés, a kezelés és a korai beavatkozás korában élünk, hogy a betegségek kiváltó okait kezeljük, megakadályozva, hogy a betegség súlyos stádiumba jusson, amely megnehezíti a kezelést, kihat az egészségre és veszélyezteti az életet.

THUY NGA

Forrás: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm