Váratlan májzsugorodás epekövek miatt.

Az epekövek nem csupán jóindulatúak; bizonyos esetekben gyulladást vagy súlyosabb állapotokat is okozhatnak. Az epevezeték-rákok 90%-át akkor fedezik fel, amikor a műtét már nem lehetséges.

A beteg epeköves műtéten és lobektómián esett át - Fotó: a kórház jóvoltából.

Sok embernek hirtelen májműtéten kell átesnie, vagy epevezeték-rákot kell diagnosztizálnia, egyszerűen azért, mert alábecsülik a jóindulatú epeköveket, és nem vizsgáltatják ki őket. A kis epekövek, amelyeket sokan gyakran figyelmen kívül hagynak, néha egy másik betegség kiváltó okai lehetnek.

Ez nemcsak veszélyes betegség, hanem a korai diagnózis nehézségei és a kezelés összetettsége miatt az orvostudományban is komoly kihívást jelent.

Előre nem látható veszélyek

Egy 69 éves férfi beteg, akinek öt évvel korábban epehólyag-eltávolításon esett át, tompa gyomortáji fájdalom, sárgaság és egy hónap alatt 3 kg-os fogyás tüneteivel jelentkezett a Bach Mai Kórházban ( Hanoi ). A vizsgálat eredményei epekő okozta epeúti elzáródást, feltételezett epevezeték-rákot és bal oldali májtályogot mutattak ki...

A sebészeti leletek egy invazív daganatot és egy körülbelül 1 cm méretű epekövet tártak fel a közös epevezeték (CBD) alsó szakaszában, ami elzárja az epeáramlást, és nagy mennyiségű zavaros epét eredményez. Több nyirokcsomó volt jelen a máj hilumában és a hasnyálmirigy fejének régiójában.

A műtét utáni patológia kimutatta, hogy az elváltozás az epevezeték adenokarcinómája – egy ritka, alattomos, de rendkívül rosszindulatú ráktípus.

Hasonlóképpen, HTKH asszony (47 éves, a korábbi Soc Trang tartományból) visszatérő hasi fájdalmakat tapasztalt. A Vinh Long-i Xuyen A Általános Kórházban végzett vizsgálat során kiderült, hogy epekövek töltik ki a közös epevezetéket és a máj bal lebenyét, ami bal oldali májfibrózist okoz. A műtét során számos apró, 14 x 8 mm-es követ távolítottak el, valamint eltávolították a máj bal lebenyét és egy dréncsövet helyeztek az epevezetékbe... ezzel hatékonyan megelőzve a további szövődményeket.

Dr. Le Quoc Toan, a Vinh Long-i Xuyen A Általános Kórház Általános Sebészeti Osztályának munkatársa kijelentette, hogy H. beteg esetében, ha a máj köveket tartalmazó részét nem távolítják el sebészeti úton, az epevezetékben lévő kövek kiújulásának kockázata a kezelés után nagyon magas. A beteg hajlamos a visszatérő akut epeúti gyulladásra, és ez az elsorvadt májszövet nagyon veszélyezteti az intrahepatikus cholangiocarcinoma kialakulását.

Ezért ebben az esetben a máj reszekciója a legjobb megoldás.

HPT IV májdaganat intraoperatív és posztoperatív képei - Fotó: A kórház bocsátotta rendelkezésre.

Nehéz korán diagnosztizálni.

Dr. Nguyen Thanh Khiem, a Bach Mai Kórház Emésztőrendszeri Sebészeti Központjának munkatársa, figyelmeztet az apró epekövekre, amelyeket sokan gyakran figyelmen kívül hagynak. Az epekövek azonban nem csupán jóindulatú állapotok; „gyulladást okoznak”, sőt „rákot okozó ágensekké” is válhatnak az epevezetékekben.

Az epekövek hátterében kialakuló rák több mechanizmussal is magyarázható: az epekövek az epefolyadékban lévő anyagok lerakódása, kövek képződése.

Kezdetben az epekövek csak hasi görcsöket, lázat és sárgaságot okozhatnak elzáródás vagy gyulladás miatt. Ha azonban a kövek hosszú ideig fennállnak, krónikus gyulladást okozva, az epevezeték-rák kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Az epevezeték-rák komoly kihívást jelent az orvostudományban a korai diagnózis nehézségei és az összetett kezelés miatt. Azoknak, akiknek kórtörténetében epekövek szerepelnek, rendszeres ellenőrzéseken kell részt venniük, különös figyelmet fordítva a sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása) jeleire. Ezek a tünetek arra utalnak, hogy egy daganat elzárja az epevezetékeket.

A sárgaság általában fokozatosan alakul ki, ellentétben az epekő okozta sárgasággal, amelyet gyakran hasi fájdalom és láz kísér. Az általános viszketést a bilirubin felhalmozódása okozza a vérben. A világos széklet és a sötét vizelet az epevezeték elzáródásának következménye.

Fájdalom a jobb alsó negyedben vagy a gyomortáji régióban, ami lehet tompa vagy intenzív és folyamatos. Megmagyarázhatatlan fogyás, fáradtsággal és étvágytalansággal együtt. Tartós, enyhe láz fertőzés vagy rák miatt.

Ne várja meg, amíg a vesekövek szövődményeket okoznak, mielőtt kezelést kérne.

Dr. Dang Quoc Ai, az E Kórház általános sebészeti osztályának helyettes vezetője elmondta, hogy az epekövek gyakori betegség Vietnámban, bárkit érinthetnek, de a fiataloknál kevésbé. A magas kockázatúak közé tartoznak: az elhízott egyének, mivel az epekövek a vérben lévő túlzott koleszterinszinttel kapcsolatosak; és az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákat szedő nők...

Az epekövek más szövődményeket is okozhatnak, mint például hashártyagyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, epeúti fertőzés okozta szeptikus sokk stb.

Ezek mind életveszélyes sebészeti sürgősségi esetek. Továbbá az epekövek krónikus gyulladáshoz vezethetnek, ami idővel epehólyag-sorvadást, elzáródásos epehólyag-gyulladást okozhat, és az epehólyag és az epevezetékek diszpláziájának és ráknak a kezdeti oka lehet.

Dr. Truong Thanh Tung, a Thanh Hoa Általános Kórház Urológiai Osztályának helyettes vezetője elmondta, hogy a közös epevezetékben található kis, mozgékony epekövek általában nem mutatnak klinikai tüneteket, és csak véletlenül, szisztematikus vizsgálat során észlelhetők, vagy néha enyhe, átmeneti fájdalomként jelentkeznek a jobb alsó borda területén.

Amikor a közös epevezetékben lévő epekövek tipikus epevezeték-elzáródást és epeúti fertőzést okoznak, az általános állapot nagyon gyorsan változik, olyan tünetekkel, mint a láz, fáradtság, étvágytalanság, a bőr és a nyálkahártyák sárgasága, fokozatos súlygyarapodás és gyors fogyás... A súlyos epeúti gyulladás életveszélyes szindrómákat okozhat, mint például a hepatorenális szindróma (májelégtelenség, ascitessel járó cirrózis, epepangás, bőr alatti vérzés), veseelégtelenség...

A betegség megelőzésének módjai

Az embereknek évente egészségügyi szűrővizsgálatokon kell részt venniük, különösen epekövek észlelése esetén, félévente kontrollvizsgálatokon kell részt venniük, és meg kell fontolni a korai, proaktív beavatkozást. Jelenleg számos módszer létezik a közös epevezeték-kövek diagnosztizálására és korai felismerésére, mint például az ultrahang, a hasi CT-vizsgálat, az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP), a mágneses rezonancia kolangiopankreatográfia (MRCP)...

A rendszeres egészségügyi ellenőrzésekkel történő korai felismerés hatékonyabb és biztonságosabb kezelést eredményez.

Hogyan történik a vesekő eltávolítására irányuló műtét?

Dr. Thanh Tung azt tanácsolja, hogy az epekövek, ha korán felfedezik őket, viszonylag könnyen kezelhetők műtéti úton, amelynek során eltávolítják a köveket, vagy lecsapolják az epeutakat. Ha azonban a kövek hosszú ideig maradnak az epeutak között, és fokozatosan romlanak, akkor májzsugorodáshoz vezethetnek, amelyhez ascites és epepangás társul. Ezért, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a súlyos hasi fájdalom, sárgaság vagy a szemek sárgás elszíneződése, a betegeknek azonnal orvosi ellátásra kell fordulniuk.

Dr. Dang Quoc Ai figyelmeztetett, hogy a múltban, amikor az orvostudomány még nem volt olyan fejlett, az epehólyag-eltávolító műtétet csak végső megoldásnak tekintették, mivel a műtét rendkívül invazív volt, ezért sokan még mindig úgy gondolják, hogy az epekövet csak akkor kell kezelni, ha szövődmények lépnek fel. Ma már ez a nézet már nem helytálló.

A betegségmegelőzés, a korai felismerés, a kezelés és a korai beavatkozás korában élünk, hogy a betegségek okait kezeljük, megakadályozva, hogy a betegség súlyos stádiumba jusson, amely megnehezíti a kezelést, kihat az egészségre és veszélyezteti az életet.

THUY NGA

Forrás: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm