Hirtelen májzsugorodás epekövek miatt

Az epekövek nem csupán jóindulatúak, hanem bizonyos esetekben gyulladást vagy súlyosabb betegségeket is okozhatnak. Az epevezeték-rákok 90%-át olyan időpontban fedezik fel, amikor a műtét nem lehetséges.

Epekövek eltávolítására és májlebenyek reszektálására irányuló műtét egy betegnél - Fotó: BVCC

Sok embernek hirtelen májat kell eltávolíttatnia, vagy epevezeték-rákot kell diagnosztizálnia, egyszerűen azért, mert szubjektíve úgy gondolja, hogy az epekövei jóindulatúak, és nem ellenőrzik őket. A kis epekövek, amelyeket sokan gyakran figyelmen kívül hagynak, néha egy másik betegség előjelei lehetnek.

Ez nemcsak veszélyes betegség, hanem komoly kihívást jelent az orvostudományban is a korai diagnózis nehézségei és a bonyolult kezelés miatt.

Kiszámíthatatlan veszély

Egy 69 éves férfi beteg, akinek az kórtörténetében öt évvel ezelőtt epehólyag-műtét szerepelt, tompa gyomortáji fájdalom, sárga ínhártya és egy hónapon belüli 3 kg-os fogyás tüneteivel került a Bach Mai Kórházba. A vizsgálat eredményei: epeúti elzáródás kövek miatt, epevezeték -rák gyanúja, bal májtályog...

A műtét során kiderült, hogy a műtét során keletkezett elváltozás egy invazív daganat, egy körülbelül 1 cm-es kő az OMC alsó részén, ami elzárja az epe áramlását, a kifolyó epe zavaros volt. Számos nyirokcsomó volt a hasnyálmirigy hilumában.

A posztoperatív patológia az epevezeték adenokarcinómáját tárta fel - egy ritka, indolens, de rendkívül rosszindulatú daganatot.

Hasonlóképpen, HTKH asszony (47 éves, korábbi Soc Trang ) visszatérő hasi fájdalmaktól szenvedett. Felkereste a Vinh Long-i Xuyen A Általános Kórházat, ahol köveket talált a közös epevezetékben és a bal májban, ami bal májzsugorodást okozott nála. Műtétet hajtottak végre, hogy eltávolítsák a sok apró követ, amelyek 14 x 8 mm-es csomókba gyűltek össze, és ezzel egyidejűleg reszektálták a máj bal lebenyét, és drént helyeztek be az epevezetékbe... ezzel gyorsan megelőzve a kockázatot.

Dr. Le Quoc Toan, a Vinh Long-i Xuyen A Általános Kórház Általános Sebészeti Osztályának munkatársa elmondta, hogy a H. beteg esetében, ha a máj köveket tartalmazó részét nem kezelik, a kezelés után az epekövek kiújulásának kockázata nagyon magas, a beteg hajlamos a visszatérő akut epeúti gyulladásra, ugyanakkor a máj ezen, cirrózissal járó részén nagyon magas az intrahepatikus epevezeték-rák kockázata.

Ezért a máj reszekciója az optimális megoldás ebben az esetben.

HPT IV májdaganat képe műtét közben és műtét után - Fotó: BVCC

Nehéz korán diagnosztizálni

Dr. Nguyen Thanh Khiem, a Bach Mai Kórház emésztőrendszeri sebészeti központjának munkatársa figyelmeztet a kis epekövekre, amelyeket sokan gyakran figyelmen kívül hagynak. Az epekövek azonban nem csupán jóindulatú betegségek, hanem „gyulladásosak”, és „rákot okozó” epekövekké válnak.

Az epevezeték-kövek hátterében kialakuló rák több mechanizmussal is magyarázható: az epevezeték-kövek az epében lévő anyagok lerakódásának feltétele, amelyek köveket képeznek.

Kezdetben a kövek csak hasi görcsöket, lázat, sárgaságot okozhatnak elzáródás vagy gyulladás miatt. Ha azonban a kövek hosszú ideig fennállnak és krónikus gyulladást okoznak, az epevezeték-rák kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Az epeúti rák komoly orvosi kihívást jelent a korai diagnózis nehézsége és a kezelés összetettsége miatt. Az epeköves betegeknek rendszeres ellenőrzéseken kell részt venniük, ha kórtörténetükben epekövesség szerepel, és különös figyelmet kell fordítaniuk a sárgaság és a sárga szemek jeleire. Ez egy tünet, amikor a daganat elzárja az epeutat.

A sárgaság általában fokozatosan jelentkezik, ellentétben az epekő okozta sárgasággal, amelyet gyakran hasi fájdalom és láz kísér. A bőr egész testén viszketés jelentkezhet a vérben felhalmozódott bilirubin miatt. A világos széklet és a sötét vizelet epeúti elzáródás következménye.

Jobb felső negyedbeli vagy gyomortáji fájdalom, ami lehet tompa vagy erős és folyamatos. Megmagyarázhatatlan fogyás fáradtsággal és étvágytalansággal. Elhúzódó, alacsony fokú láz fertőzés vagy rák miatt.

Ne várja meg, amíg a kövek bonyolulttá válnak, mielőtt kezelné őket.

Dr. Dang Quoc Ai, az E Kórház általános sebészeti osztályának helyettes vezetője elmondta, hogy az epekövek gyakori betegségnek számítanak Vietnámban, és bárkinél előfordulhatnak, de fiataloknál ritkábban. A magas kockázatú csoportba tartoznak: az elhízott emberek, mivel az epekövek a vérben lévő túlzott koleszterinszinttel kapcsolatosak; az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákat szedő nők...

Az epekövek más szövődményeket is okozhatnak, mint például hashártyagyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, epeúti szeptikus sokk...

Ezek mind sürgős sebészeti esetek, amelyek életveszélyesek lehetnek. Ezenkívül az epekövek krónikus gyulladást okoznak, ami idővel epehólyag-sorvadáshoz, pangásos epehólyag-gyulladáshoz, valamint az epehólyag és az epeutak diszpláziájának és ráknak az eredete.

Dr. Truong Thanh Tung, a Thanh Hoa Általános Kórház Urológiai Osztályának helyettes vezetője elmondta, hogy a kicsi, mozgékony közös epevezeték-köveknek gyakran nincsenek klinikai tüneteik, és csak véletlenül, szisztematikus vizsgálat során fedezhetők fel, vagy néha enyhe, átmeneti fájdalomként jelentkeznek a jobb borda alatti régióban.

Amikor a közös epeúti kövek tipikus epeúti elzáródást és epeúti fertőzést okoznak, az általános állapot nagyon gyorsan változik, például láz, fáradtság, étvágytalanság, sárga bőr és nyálkahártyák, testsúlynövekedés és gyors fogyás jelentkezik... Amikor a súlyos epeúti gyulladás életveszélyes szindrómákat okoz, mint például a hepatorenális szindróma (májelégtelenség, cirrózis, ascites, epepangás, bőr alatti vérzés), veseelégtelenség...

Hogyan előzhető meg a betegség

Az embereknek rendszeres egészségügyi ellenőrzésen kell részt venniük évente, különösen epekövek észlelése esetén félévente, és korai, proaktív beavatkozást kell végezniük. Jelenleg számos módszer létezik a közös epevezeték köveinek korai diagnosztizálására és kimutatására, mint például az ultrahang, a hasi CT-vizsgálat, az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP), a mágneses rezonancia kolangiopankreatográfia (MRCP)...

A rendszeres egészségügyi ellenőrzéseken keresztüli korai felismerés segít abban, hogy a kezelési folyamat hatékonyabb és biztonságosabb legyen.

Hogyan történik a kövek műtéti eltávolítása?

Dr. Thanh Tung azt javasolja, hogy ha az epekövet korán felfedezik, a kezelés viszonylag egyszerű legyen, például műtéttel eltávolítsák a köveket vagy lecsapolják az epevezetéket. Ha a kövek hosszú ideig fennállnak és fokozatosan fejlődnek, májzsugorodáshoz, hasvízkórhoz és epepangáshoz vezetnek. Ezért, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a hasi görcsök, súlyos fájdalom, sárgaság, sárga szemek stb., a betegnek azonnal orvosi intézménybe kell fordulnia az időben történő kezelés érdekében.

Dr. Dang Quoc Ai figyelmeztetett, hogy a múltban, amikor az orvostudomány még nem volt fejlett, az epehólyag-műtétet csak végső megoldásnak tekintették, mivel a műtét rendkívül nehéz volt, ezért sokan még mindig azt a nézetet vallották, hogy az epekövet csak akkor kell kezelni, ha szövődmények lépnek fel. Ma már azonban ez a nézet már nem helytálló.

A betegségmegelőzés, a korai felismerés, a korai kezelés és a betegségek okainak kezelése korában élünk, nem szabad hagyni, hogy a betegség súlyos stádiumba jusson, megnehezítse a kezelést, befolyásolja az egészséget és veszélyezteti az életet.

THUY NGA

Forrás: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm