Közeli kép egy robotról, aki „irányítja” az orvosokat egy összetett műtét során.

A robotok nem helyettesítik a sebészeket, de képesek irányítani az egyes csavarokat. Ezt a technológiát nemrégiben alkalmazták egy komplex gerincműtéten Hanoiban.

Minden egyes lépés küzdelemmé vált Phung Van Hung úr (68 éves, Ba Vi, Hanoi) számára. Kevesen tudják, hogy e nehéz járás mögött több mint egy évtizedes gerincvelői idegösszehúzódással való küzdelem áll, egy olyan betegséggel, amely a farizmok sorvadását, a lábak összezsugorodását és az állandó égő fájdalmat okozta. Miután számos orvosi intézményben kivizsgálták, úgy döntött, hogy műtétnek veti alá magát a Vietnami Nemzeti Egyetem Hanoiban található Linh Dam kampusán található Egyetemi Orvosi Központ Gerincsebészeti Osztályán.

A műtét előkészítéseként az orvosok vezető malajziai gerincsebészeti szakértőkkel konzultáltak az optimális kezelési terv kidolgozása érdekében. A műtétet a Mazor X Stealth Edition robot segítségével végezték, amelyet egy valós idejű 3D sebészeti navigációs rendszerrel és egy intraoperatív neuromonitorozó (IOM) rendszerrel kombináltak, hozzájárulva a pontosság és a biztonság növeléséhez.

Nguyen Le Bao Tien docens, a kórház igazgatóhelyettese és a Gerincsebészeti Osztály vezetője elmondta, hogy a beteg műtétje egy nagyon összetett patológiák csoportjába tartozik. A beteg súlyos gerincvelő-kompressziót szenvedett a háti gerincben a ligamentum flavum elcsontosodása miatt.

Tien docens szerint az új technológiák megjelenése fordulópontot hozott a kezelésben. Jelenleg az orvosok 360 fokos szögből tudják elérni a gerincet, beleértve az elülső, oldalsó és hátulsó megközelítéseket is. Ahelyett, hogy egyetlen, több órán át tartó műtétet végeznének el, a csapat két különálló műtéti fázisra oszthatja azt, amelyek mindegyike körülbelül 2,5-3 órát vesz igénybe.

„Még robotok nélkül is, a megközelítési stratégia egyszerű megváltoztatása jelentősen javította a kezelési eredményeket. Sok olyan betegnek, akinek korábban 3-4 egység vérre, vagy akár 6-7 egységre volt szüksége, ma már szinte semmilyen vérátömlesztésre nincs szüksége az új sebészeti technikának köszönhetően” – mondta. A robotok és a modern támogató technológiák kombinálásával a műszerelhelyezés pontossága jelentősen javul. Míg korábban az eredmények nagymértékben a sebész személyes tapasztalatától függtek, a tervezési folyamat ma már digitalizált és modellezett.

„A mesterséges intelligencia (MI) támogatásával a teljes anatómiai struktúra vizuálisan megjelenik a sebész előtt. Nem kell többé becsléseket végeznünk vagy több fotót készítenünk a műtét során. Ez csökkenti a csapat stresszét és hozzájárul a magasabb sikerességi arányhoz” – nyilatkozta Tien docens. Szerinte a közeljövőben ezek a technológiák erőteljesen fejlődni fognak azokban az országokban, ahol a lakosság gyorsan öregszik, mint például Vietnamban.

A robotrendszer milliméteres pontossággal működik „navigációs térképként”, segítve a megfelelő gerincvelő megtalálását és a bőrön keresztüli becsavarozását a környező ideggyökerek vagy erek károsítása nélkül – ami korábban meglehetősen nehéz volt egy C-kar (hordozható röntgenkészülék) irányításával.

Eközben a műtőasztal feletti pozicionáló rendszer „szemként” működik, folyamatosan figyelve a sebészeti eszközök helyzetét és a beteg anatómiáját a 3D-s térben. Ez a kombináció lehetővé teszi a sebész számára, hogy a csavarokat közel tökéletes pontossággal helyezze be.

Az első csavarok behelyezése előtt a beteg teljes gerincét átvizsgálják egy CT-rendszerrel közvetlenül a műtőben. Néhány perc alatt több száz szeletet gyűjtenek össze és rekonstruálnak egy 3D anatómiai modellé. Ezeket az adatokat ezután közvetlenül a Mazor X Stealth Edition navigációs rendszerbe és robotba továbbítják, segítve a sebészt az egyes gerinccsavarok optimális útjának megtervezésében a beavatkozás előtt.

Tien docens úgy véli, hogy a modern orvoslás az egyénre szabott kezelés felé halad. Minden betegnek egyedi jellemzői vannak, és személyre szabott kezelési tervet igényel, ahelyett, hogy egyetlen formulát alkalmaznának mindenkire.

Ahhoz, hogy egyszerre több modern technológiát lehessen bevezetni egyetlen rendelőben, a kórházaknak jelentős összegeket kell befektetniük a létesítményekbe, a berendezésekbe, a személyzet képzésébe és a technológiaátadásba. „A technológia csak akkor igazán hatékony, ha a felhasználók elsajátítják. Ha a csapat nem rendelkezik kellő szakértelemmel, még a legmodernebb berendezések is nehezen tudják elérni az optimális eredményeket” – hangsúlyozta a Gerincsebészeti Osztály vezetője.

Az orvos tenyerébe kényelmesen illeszkedő, mindössze néhány centiméter hosszú csavar kulcsfontosságú szerepet játszik a műtét során. Orvosi minőségű titánötvözetből készült, és minden egyes csavart precízen helyeznek a gerincoszlopba, stabil rögzítési pontot hozva létre, segítve a sérült csigolyák rögzítését és a gerinc stabilitásának helyreállítását.

A csapat összesen nyolc csavart helyezett a rögzítendő csigolyákba. Az egyes csavarok teljes helyzetét, szögét és mélységét előre megtervezték egy 3D-s gerincmodellen, majd egy robot irányította a műtét során a maximális pontosság biztosítása érdekében.

„A beteg sérülésének mértékétől függően akár egy egészen apró hiba is a műtét során mindkét láb bénulásához vezethet. Ezért sebészeti mikroszkópot kellett használnunk, hogy milliméterről milliméterre enyhítsük a kompressziót” – mondta Tien docens.

A vietnami orvosok folyamatosan összehasonlították a tényleges előrehaladást az előre elkészített tervvel, és a beavatkozás során felmerülő technikai problémákat megbeszélték a malajziai szakértőkkel. Ez az összehangolás segített biztosítani, hogy a műtéti lépések zökkenőmentesen és az ütemterv szerint történjenek.

Tien docens szerint, mielőtt az új generációs robotrendszerekkel kezdtek volna dolgozni, kollégáival együtt sok évet töltöttek a robotok korábbi generációinak vizsgálatával. Ez a felhalmozott tapasztalat segített a csapatnak gyorsan elsajátítani az új technológiát és maximalizálni a rendszer előnyeit.

Jelenleg Délkelet-Ázsiában csak Malajzia és Szingapúr vezetett be hasonló high-tech integrált műtőmodellt. „Vietnam a régió harmadik országa lett, amely bevezette ezt a technológiát. Fontos, hogy az országban élő betegeknek most lehetőségük van fejlett technikákhoz hozzáférni itt, Vietnámban, ahelyett, hogy külföldre kellene menniük kezelésre nagyon magas költségekért” – mondta a szakértő.

Tien docens szerint a modern technológiák legnagyobb előnye a betegek számára a műtétek megnövekedett pontossága. A gerincsebészetben a milliméteres pontosság és a szög döntő tényező az eredmény szempontjából. A megfelelő indikációkkal, a helyes technikákkal és a jó támogató technológiával a betegek gyorsabban felépülnek, csökken a szövődmények kockázata, és hamarabb visszatérhetnek a normális életbe.

Az új technológiák támogatásának köszönhetően sok beteg már néhány órával a műtét után elkezdhet állni és járni. A konkrét felépülési idő azonban a műtét típusától és az egyén állapotától függ. „Néhány endoszkópos esetben a betegek szinte semmilyen kellemetlenséget nem éreznek a műtét után. A nagyobb műtétek hosszabb felépülési időt igényelnek, de még mindig sokkal gyorsabb, mint korábban” – mondta Dr. Nguyen Le Bao Tien.

Forrás: https://znews.vn/can-canh-robot-ve-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html