A vese "mellkasba bukkanását" és a gerincferdülést továbbra is sikeresen kezelték kőzúzásos műtéttel.

Fotó: BVCC

A beteget súlyos, kétoldali derékfájdalommal és tartós fáradtsággal vették fel, melyet vese- és húgyúti kövek okoztak, melyek húgyúti elzáródást okoztak. A vizsgálat és a képalkotó vizsgálatok a kövek okozta hidronefrózist mutatták ki. Az esetet azonban különösen bonyolulttá tette a beteg régóta fennálló Bechterew-kórja, amely miatt a teste szinte teljesen merevvé vált, és képtelen volt vízszintesen feküdni.

Dr. Nguyen Dinh Lien, az E Kórház Urológiai és Andrológiai Osztályának vezetője elmondta, hogy a beteg közel 20 évvel ezelőtt közlekedési balesetet szenvedett. A baleset után gerince súlyosan deformálódott, teste egyre jobban meggörnyedt, elvesztette a normális mozgásképességét, és hosszan tartó fájdalommal kellett együtt élnie. Közel egy évvel ezelőtt a betegnél vesekövet diagnosztizáltak, de sok egészségügyi intézmény vonakodott beavatkozni előrehaladott kora, gyenge fizikai állapota és a túlságosan összetett anatómiai deformitás miatt.

Már az altatás és az újraélesztés szakaszában nehézségek merültek fel. Mivel a beteg nem tudott hanyatt feküdni, az orvosoknak flexibilis endotracheális intubációt kellett alkalmazniuk – ezt a módszert a nehéz légutakkal rendelkező esetekre tartják fenn, és jelentős tapasztalatot, valamint a szakterületek közötti szoros koordinációt igényel.

A csapat kezdetben retrográd endoszkópiával tervezte a húgyvezetékkő kezelését. Azonban a húgyvezeték hosszan tartó gerincferdülése okozta rendellenes szöge miatt a műszerek nehezen fértek hozzá a kőhöz. Már a műtőben az orvosok úgy döntöttek, hogy perkután litotripsiára váltanak.

A kihívás azonban továbbra is fennállt, amikor a beteg veséje nagyon magasan, a bordák közelében helyezkedett el, és a bordák szorosan egymáshoz értek, ami jelentősen korlátozta a vesemedencéhez való hozzáférést. Már egy apró hiba a punkció során is károsíthatta a mellhártyát vagy vérzést okozhatott.

„Ez egy ritka eset, mivel az anatómiai felépítés szinte teljesen megváltozott. Minden lépés rendkívül pontos számításokat igényel a vesemedencéhez vezető biztonságos hozzáférési útvonal megtalálásához” – osztotta meg Dr. Nguyen Dinh Lien.

Sok erőfeszítés után a csapat sikeresen létrehozott egy biztonságos hozzáférési utat a vesemedencéhez, és eltávolította a régóta fennálló, elzáródó húgyvezetékkövet a húgyvezeték felső harmadában. A minimálisan invazív technikának köszönhetően a beteg csökkent posztoperatív fájdalmat, gyorsabb felépülést és a vesefunkció-károsodás kockázatának minimalizálását tapasztalta.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy ne hagyják figyelmen kívül az olyan tüneteket, mint a derékfájás, a fájdalmas vizelés, a vizelési nehézség vagy a tartós fájdalom az oldalsó részen, mivel ezek a húgyúti kövek jelei lehetnek. A korai felismerés és kezelés segít csökkenteni a veseelégtelenség és a veszélyes szövődmények kockázatát.

Forrás: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm