Egyes egészségügyi intézmények szerint az alapvető gyógyszerek hiánya mára megoldódott, kedvező feltételeket teremtve az orvosi vizsgálatok és kezelések minőségének javításához. Azonban számos nehézség és akadály továbbra is fennáll ezen a területen.
Csökkent-e a nélkülözhetetlen gyógyszerek hiánya?
A Ho Si Minh-városi 1-es számú Gyermekkórházban egy évvel ezelőtt jelentett, kéz-, láb- és körömfájás kezelésére szolgáló gamma-globulin hiányával kapcsolatban Dr. Nguyen Thi Bich Nhan, a Gyógyszerészeti Osztály vezetője elmondta, hogy a gamma-globulin hiánya nem a beszerzésre vonatkozó jogi szabályozás hiányából, hanem főként az ellátási lánc zavaraiból ered, amelyeket a gyógyszer időben történő vietnami importálásának képtelensége okozott.
 |
| Több egészségügyi intézmény szerint az alapvető gyógyszerek hiánya mára megoldódott, ami megkönnyíti az orvosi vizsgálatokat és a kezelési tevékenységeket. |
Dr. Nhan szerint az intézmény rendszeresen felülvizsgálja gyógyszerkészletét, nyomon követi az érvényes szerződések alapján vásárolt gyógyszerek számát, és figyelemmel kíséri az ellátási híreket és a betegség-előrejelzéseket a gyógyszerek felhalmozása érdekében.
Azonban előre nem látható helyzetek adódtak. Például 2023-ban 13 engedéllyel rendelkező, kéz-, láb- és szájfájás kezelésére szolgáló gamma-globulin-szállító nem tudott elegendő mennyiséget szállítani, ezért a kórház proaktívan tanácsot kért az Egészségügyi Minisztériumtól és az Egészségügyi Minisztériumtól, hogy biztosítsa a járvány leküzdéséhez szükséges gyógyszerkészletet.
Valójában a gamma-globulin ritka gyógyszer, és hiánya évekig a beszállítók hiányának volt köszönhető, nem pedig annak, hogy a beszerzésre vonatkozó jogszabályokat nem időben adták ki.
Eközben a Ho Si Minh-városi Egyetemi Orvosi Központban az egység naponta 7000-8000 járóbeteget és több mint 1000 fekvőbeteget fogad. Jelenleg ez a déli tartományok legtöbb beteggel rendelkező egészségügyi intézménye.
Dr. Nguyen Minh Anh docens, a kórház igazgatóhelyettese elmondta, hogy miután a kormány 2024. február 27-én kiadta a 24. számú rendeletet, a tervezett ár megállapításához már csak minimum egy árajánlatra van szükség, szemben a korábbi három árajánlattal.
Amennyiben egy kórház egynél több árajánlatot kap, a legmagasabb árajánlatot tekintik tervezett árnak, a kórház szakmai igényei és pénzügyi kapacitása alapján.
Ennek megfelelően a Ho Si Minh-városi Egyetemi Orvosi Központban már nincs hiány gyógyszerekből, felszerelésekből és berendezésekből, mivel az előrejelzési folyamatot egész évben végzik, és a pályáztatás folyamatosan zajlik. A fő szűk keresztmetszeteket az orvosi felszerelések és berendezések pályáztatási folyamatában felmerülő kisebb problémák jelentik, amelyek a pályáztatásra kerülő tételek csoportosítása miatt merülnek fel.
A legfrissebb jelentések szerint a kórház beszerzési és ajánlattételi aránya elérte a 80%-ot. A fennmaradó 10-20% nem szubjektív belső problémáknak, hanem az ellátási lánc objektív tényezőinek tudható be, mint például a vállalkozók által okozott ellátási láncbeli zavarok; valamint a gyógyszerengedélyek meghosszabbítására való várakozás miatti ellátási késedelmek.
Ezek olyan kérdések, amelyek kívül esnek a kórház és az Egészségügyi Minisztérium hatáskörén. Azonban nem érintik komolyan a kórházat.
A törvény, a rendelet és az irányadó körlevelek hatálybalépése előtti nehézségekről megosztva Anh docens elmondta, hogy az ajánlattétel és a beszerzés legnehezebb aspektusa a pályázati tételek tervezett árának elérése volt, mivel a szabályozás legalább három árajánlatot és a legalacsonyabb ajánlati árat írta elő.
Továbbá, ha a pályázati katalógusban szereplő egyetlen tétel sem választható ki árajánlathoz, vagy alacsony az ára, ami a teljes csomagot érinti, akkor a pályázati csomag nem hajtható végre.
Az orvosi felszereléseket és berendezéseket illetően sok tételt csak a piacról lehet árazni, mivel az ár a szállítótól függ; a berendezések minden gyártójának ugyanazokat a vegyszereket kell használnia.
A beszerzés során felmerült számos jogi bonyodalom után sok szervezet habozik, mivel még az árajánlatok beszerzése a kivitelezőktől sem könnyű.
Például egy CT-szkenner izzója körülbelül 2-4 milliárd VND-ba kerül. Az izzót átlagosan 1-2 évente cserélni kell. Az a követelmény, hogy három külön árajánlatot kell beszerezni a vásárlás előtt, jelentős kihívást jelent az egészségügyi intézmények számára.
„Egyetlen egység sem mer vásárolni, mert ennek a berendezésrendszernek a sajátosságai megkövetelik, hogy minden gyártó gépében ugyanazon gyártó izzóját használják, így csak egy árajánlat készíthető” – magyarázta a Ho Si Minh-városi Egyetemi Orvosi Központ orvostechnikai eszközök beszerzési osztályán dolgozó tisztviselő.
Így ez a probléma mára megoldódott. A kórházak magabiztosan vásároltak berendezéseket a betegek időben történő orvosi vizsgálatainak és kezeléseinek kiszolgálására, miközben egyidejűleg kezelték az elpazarolt, fel nem használt berendezések problémáját.
A Cho Ray Kórházban átlagosan napi 5000-6000 járóbeteget és több mint 1000 fekvőbeteget vesznek fel. Dr. Pham Thanh Viet, a Cho Ray Kórház igazgatóhelyettese elmondta, hogy a jelenlegi gyógyszerhiány főként a globális ellátási lánc zavaraihoz kapcsolódik.
A hazai gyógyszergyártók is ellátási késedelmeket tapasztalnak az importált alapanyagok hiánya miatt. „A gyógyszerhiány valójában a forrásból fakad, nem pedig a jogi szabályozás hiányából vagy a kórházak azon képtelenségéből, hogy elegendő gyógyszert vásároljanak a betegek számára” – mondta Dr. Viet.
A Cho Ray Kórház jelenleg továbbra is gyógyszerhiánnyal küzd, de ez főként objektív tényezőknek tudható be, mint például a gyógyszerek rendkívül alacsony ára, ami eltántorítja az ajánlattevőket a pályázati eljárásban való részvételtől.
Vagy a ritka gyógyszereknek nagyon kevés a beszállítójuk, vagy egyes nyertes ajánlattevők az ellátási lánc zavarai miatt nem tudnak gyógyszereket és kellékeket importálni a szállítás időpontjában, ami 4-5 hónapra növeli az ellátási időt.
Ezekben az esetekben alternatív gyógyszerek nélkül a kórháznak nagyon nehéz lenne elegendő készletet biztosítania, és a kórház nem tudná megszüntetni a pályázatot, és újat kiírni.
Még mindig sok nehézség van.
A jelenlegi gyógyszerbeszerzési eljárással kapcsolatban számos intézmény véleménye szerint az Országgyűlés, a Kormány, valamint a minisztériumok és ügynökségek által kiadott dokumentumok a gyakorlati nehézségek megértését mutatták, és számos akadályt megoldottak.
Jelenleg azonban egyes egységek és települések gyógyszerek és orvostechnikai eszközök beszerzése és pályáztatása még mindig nem felel meg a gyakorlat követelményeinek. Ennek okai azok, hogy amellett, hogy a jogrendszernek még mindig vannak olyan pontjai, amelyek további fejlesztésre szorulnak, a legfontosabb az, hogy az egységek és települések merik-e vállalni és végrehajtani a beszerzési folyamatot, és a beszerzési hatáskör korlátozott decentralizációja egyes települések egységeire elhúzódó beszerzési folyamatokhoz vezet.
Dr. Nguyen Vu Huu Quang, a Dak Lak Egészségügyi Minisztérium igazgatója elmondta, hogy a gyógyszerek és az orvosi felszerelések hiánya a környéken főként az irányadó körlevelek és rendeletek kiadása előtt jelentkezett. Sok egészségügyi intézmény a jogi következményektől tartva habozott és félt pályázni a készletekre. Ezért a környéken hat hónapos hiány mutatkozott a gyógyszerek, orvosi felszerelések és berendezések ellátásában.
A Tartományi Egészségügyi Minisztérium a közelmúltban összeállított egy keretlistát, amelyet jóváhagyásra benyújt a Tartományi Népi Bizottságnak. 2024-re Dak Lak lényegében elegendő gyógyszerkészlettel fog rendelkezni az egészségügyi intézmények számára. A tartomány jelenleg 30 pályázati csomagot hagy jóvá 20 egészségügyi intézmény számára.
Le Ngoc Danh úr, a Ho Si Minh-városi Egészségügyi Minisztérium Gyógyszerészeti Műveleti Osztályának vezetője szerint a sajtóban nemrégiben említett gyógyszerhiány főként nem beszerzési, hanem ellátási láncbeli problémák miatt alakult ki.
Ennek megfelelően, mivel Ho Si Minh-város egyedülálló terület, ahol számos városi kórház szolgálja ki a központi kormányzatot, járvány esetén a város lakóinak igényeire való felkészülés mellett az itt található orvosi intézményeknek a szomszédos települések kezelési igényeit is ki kell elégíteniük, ami hiányokhoz vezet.
A kéz-, száj- és körömfájás elleni gyógyszerek hiánya Ho Si Minh-városban 2023-ban főként annak volt köszönhető, hogy egyes területeken helyben kellett ellátni a betegeket a készletekkel; ha csak Ho Si Minh-városnak lett volna készlete, akkor gyakorlatilag elegendő lett volna.
Ezenkívül egyes gyógyszerek regisztrációs számot kaptak, de az importőrök valójában nem importálják őket, így Ho Si Minh-városnak különleges importrendeleteket kell kiadnia.
Korábban a gyógyszerek és orvosi eszközök beszerzésével kapcsolatos pályáztatási nehézségekkel kapcsolatban Do Trung Hung úr, az Egészségügyi Minisztérium Jogi Osztályának igazgatója kijelentette, hogy az általános beszerzési és pályáztatási tevékenységek, valamint különösen a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök beszerzése és pályáztatása során felmerülő nehézségekre és akadályokra válaszul az Országgyűlés, a Kormány és az Egészségügyi Minisztérium számos jogi dokumentumot adott ki a pályáztatásról, hogy kezelje ezeket a nehézségeket és akadályokat a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök beszerzésének és pályáztatásának szervezési és pályáztatási folyamatában.
Az Egészségügyi Minisztérium a végrehajtási időszak után megállapította, hogy helyi és egységszinten a legtöbb nehézséget és akadályt megoldották. A jogi dokumentumok megszervezésének és végrehajtásának folyamatában azonban továbbra is fennállnak nehézségek és akadályok. Az illetékes minisztériumok és ágazatok javaslatai alapján a kormány jelenleg a 2023-as pályázati törvény több cikkének módosítását és kiegészítését nyújtja be az Országgyűlésnek.
Forrás: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
Hozzászólás (0)