Mennyire sikerült megoldani a gyógyszerhiány problémáját?

Egyes egészségügyi intézmények szerint az alapvető gyógyszerek hiánya mára megoldódott, kedvező feltételeket teremtve az orvosi vizsgálatok és kezelések minőségének javításához. Azonban számos nehézség és akadály továbbra is fennáll ezen a területen.

Csökkent-e a nélkülözhetetlen gyógyszerek hiánya?

A Ho Si Minh-városi 1-es számú Gyermekkórházban egy évvel ezelőtt jelentett, kéz-, láb- és szájfájás kezelésére szolgáló gamma-globulin hiányával kapcsolatban Dr. Nguyen Thi Bich Nhan, a Gyógyszerészeti Osztály vezetője elmondta, hogy a gamma-globulin hiánya nem a beszerzésre vonatkozó jogi szabályozás hiányából, hanem főként az ellátási láncban fellépő zavarokból ered, amelyeket a gyógyszer Vietnámba történő importjának késedelme okozott.

Több egészségügyi intézmény szerint az alapvető gyógyszerek hiánya mára megoldódott, ami megkönnyíti az orvosi vizsgálatokat és a kezelési tevékenységeket.

Dr. Nhan szerint az intézmény rendszeresen felülvizsgálja gyógyszerkészletét, nyomon követi az érvényes szerződések alapján vásárolt gyógyszerek számát, és figyelemmel kíséri az ellátási híreket és a betegség-előrejelzéseket a gyógyszerek felhalmozása érdekében.

Azonban előre nem látható helyzetek adódtak. Például 2023-ban 13 engedéllyel rendelkező, kéz-, láb- és szájfájás kezelésére szolgáló gamma-globulin-szállító nem tudott elegendő mennyiséget szállítani, ezért a kórház proaktívan tanácsot kért az Egészségügyi Minisztériumtól és az Egészségügyi Minisztériumtól, hogy biztosítsa a járvány leküzdéséhez szükséges gyógyszerkészletet.

Valójában a gamma-globulin ritka gyógyszer, és hiánya évekig a beszállítók hiányának volt köszönhető, nem pedig annak, hogy a beszerzésre vonatkozó jogszabályokat nem időben adták ki.

Eközben a Ho Si Minh-városi Egyetemi Orvosi Központban az egység naponta 7000-8000 járóbeteget és több mint 1000 fekvőbeteget fogad. Jelenleg ez a déli tartományok legtöbb beteggel rendelkező egészségügyi intézménye.

Dr. Nguyen Minh Anh docens, a kórház igazgatóhelyettese elmondta, hogy miután a kormány 2024. február 27-én kiadta a 24. számú rendeletet, a tervezett ár megállapításához már csak minimum egy árajánlatra van szükség, szemben a korábbi három árajánlattal.

Amennyiben egy kórház egynél több árajánlatot kap, a legmagasabb árajánlatot tekintik tervezett árnak, a kórház szakmai igényei és pénzügyi kapacitása alapján.

Ennek megfelelően a Ho Si Minh-városi Egyetemi Orvosi Központban már nincs hiány gyógyszerekből, felszerelésekből és berendezésekből, mivel az előrejelzési folyamatot egész évben végzik, és a pályáztatás folyamatosan zajlik. A fő szűk keresztmetszeteket az orvosi felszerelések és berendezések pályáztatási folyamatában felmerülő kisebb problémák jelentik, amelyek a pályáztatásra kerülő tételek csoportosítása miatt merülnek fel.

A legfrissebb jelentések szerint a kórház beszerzési és ajánlattételi aránya elérte a 80%-ot. A fennmaradó 10-20% nem szubjektív belső problémáknak, hanem az ellátási lánc objektív tényezőinek tudható be, mint például a vállalkozók által okozott ellátási láncbeli zavarok; valamint a gyógyszerengedélyek meghosszabbítására való várakozás miatti ellátási késedelmek.

Ezek olyan kérdések, amelyek kívül esnek a kórház és az Egészségügyi Minisztérium hatáskörén. Azonban nem érintik komolyan a kórházat.

A törvény, a rendelet és az irányadó körlevelek hatálybalépése előtti nehézségekről megosztva Anh docens elmondta, hogy az ajánlattétel és a beszerzés legnehezebb aspektusa a pályázati tételek tervezett árának elérése volt, mivel a szabályozás legalább három árajánlatot és a legalacsonyabb ajánlati árat írta elő.

Továbbá, ha a pályázati katalógusban szereplő egyetlen tétel sem választható ki árajánlathoz, vagy alacsony az ára, ami a teljes csomagot érinti, akkor a pályázati csomag nem hajtható végre.

Az orvosi felszereléseket és berendezéseket illetően sok tételt csak a piacról lehet árazni, mivel az ár a szállítótól függ; a berendezések minden gyártójának ugyanazokat a vegyszereket kell használnia.

A beszerzés során felmerült számos jogi bonyodalom után sok szervezet habozik, mivel még az árajánlatok beszerzése a kivitelezőktől sem könnyű.

Például egy CT-szkenner izzója körülbelül 2-4 milliárd VND-ba kerül. Az izzót átlagosan 1-2 évente cserélni kell. Az a követelmény, hogy három külön árajánlatot kell beszerezni a vásárlás előtt, jelentős kihívást jelent az egészségügyi intézmények számára.

„Egyetlen egység sem mer vásárolni, mert ennek a berendezésrendszernek a sajátosságai megkövetelik, hogy minden gyártó gépében ugyanazon gyártó izzóját használják, így csak egy árajánlat készíthető” – magyarázta a Ho Si Minh-városi Egyetemi Orvosi Központ orvostechnikai eszközök beszerzési osztályán dolgozó tisztviselő.

Így ez a probléma mára megoldódott. A kórházak magabiztosan vásároltak berendezéseket a betegek időben történő orvosi vizsgálatainak és kezeléseinek kiszolgálására, miközben egyidejűleg kezelték az elpazarolt, fel nem használt berendezések problémáját.

A Cho Ray Kórházban átlagosan napi 5000-6000 járóbeteget és több mint 1000 fekvőbeteget vesznek fel. Dr. Pham Thanh Viet, a Cho Ray Kórház igazgatóhelyettese elmondta, hogy a jelenlegi gyógyszerhiány főként a globális ellátási lánc zavaraihoz kapcsolódik.

A hazai gyógyszergyártók is ellátási késedelmeket tapasztalnak az importált alapanyagok hiánya miatt. „A gyógyszerhiány valójában a forrásból fakad, nem pedig a jogi szabályozás hiányából vagy a kórházak azon képtelenségéből, hogy elegendő gyógyszert vásároljanak a betegek számára” – mondta Dr. Viet.

A Cho Ray Kórház jelenleg továbbra is gyógyszerhiánnyal küzd, de ez főként objektív tényezőknek tudható be, mint például a gyógyszerek rendkívül alacsony ára, ami eltántorítja az ajánlattevőket a pályázati eljárásban való részvételtől.

Vagy a ritka gyógyszereknek nagyon kevés a beszállítójuk, vagy egyes nyertes ajánlattevők az ellátási lánc zavarai miatt nem tudnak gyógyszereket és kellékeket importálni a szállítás időpontjában, ami 4-5 hónapra növeli az ellátási időt.

Ezekben az esetekben alternatív gyógyszerek nélkül a kórháznak nagyon nehéz lenne elegendő készletet biztosítania, és a kórház nem tudná megszüntetni a pályázatot, és újat kiírni.

Még mindig sok nehézség van.

A jelenlegi gyógyszerbeszerzési eljárással kapcsolatban számos intézmény véleménye szerint az Országgyűlés, a Kormány, valamint a minisztériumok és ügynökségek által kiadott dokumentumok a gyakorlati nehézségek megértését mutatták, és számos akadályt megoldottak.

Jelenleg azonban egyes egységek és települések gyógyszerek és orvostechnikai eszközök beszerzése és pályáztatása még mindig nem felel meg a gyakorlat követelményeinek. Ennek okai azok, hogy amellett, hogy a jogrendszernek még mindig vannak olyan pontjai, amelyek további fejlesztésre szorulnak, a legfontosabb az, hogy az egységek és települések merik-e vállalni és végrehajtani a beszerzési folyamatot, és a beszerzési hatáskör korlátozott decentralizációja egyes települések egységeire elhúzódó beszerzési folyamatokhoz vezet.

Dr. Nguyen Vu Huu Quang, a Dak Lak Egészségügyi Minisztérium igazgatója elmondta, hogy a gyógyszerek és az orvosi felszerelések hiánya a környéken főként az irányadó körlevelek és rendeletek kiadása előtt jelentkezett. Sok egészségügyi intézmény a jogi következményektől tartva habozott és félt pályázni a készletekre. Ezért a környéken hat hónapos hiány mutatkozott a gyógyszerek, orvosi felszerelések és berendezések ellátásában.

A Tartományi Egészségügyi Minisztérium a közelmúltban összeállított egy keretlistát, amelyet jóváhagyásra benyújt a Tartományi Népi Bizottságnak. 2024-re Dak Lak lényegében elegendő gyógyszerkészlettel fog rendelkezni az egészségügyi intézmények számára. A tartomány jelenleg 30 pályázati csomagot hagy jóvá 20 egészségügyi intézmény számára.

Le Ngoc Danh úr, a Ho Si Minh-városi Egészségügyi Minisztérium Gyógyszerészeti Műveleti Osztályának vezetője szerint a sajtóban nemrégiben említett gyógyszerhiány főként nem beszerzési, hanem ellátási láncbeli problémák miatt alakult ki.

Ennek megfelelően, mivel Ho Si Minh-város egyedülálló terület, ahol számos városi kórház szolgálja ki a központi kormányzatot, járvány esetén a város lakóinak igényeire való felkészülés mellett az itt található orvosi intézményeknek a szomszédos települések kezelési igényeit is ki kell elégíteniük, ami hiányokhoz vezet.

A kéz-, száj- és körömfájás elleni gyógyszerek hiánya Ho Si Minh-városban 2023-ban főként annak volt köszönhető, hogy egyes területeken helyben kellett ellátni a betegeket a készletekkel; ha csak Ho Si Minh-városnak lett volna készlete, akkor gyakorlatilag elegendő lett volna.

Ezenkívül egyes gyógyszerek regisztrációs számot kaptak, de az importőrök valójában nem importálják őket, így Ho Si Minh-városnak különleges importrendeleteket kell kiadnia.

Korábban a gyógyszerek és orvosi eszközök beszerzésével kapcsolatos pályáztatási nehézségekkel kapcsolatban Do Trung Hung úr, az Egészségügyi Minisztérium Jogi Osztályának igazgatója kijelentette, hogy az általános beszerzési és pályáztatási tevékenységek, valamint különösen a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök beszerzése és pályáztatása során felmerülő nehézségekre és akadályokra válaszul az Országgyűlés, a Kormány és az Egészségügyi Minisztérium számos jogi dokumentumot adott ki a pályáztatásról, hogy kezelje ezeket a nehézségeket és akadályokat a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök beszerzésének és pályáztatásának szervezési és pályáztatási folyamatában.

Az Egészségügyi Minisztérium a végrehajtási időszak után megállapította, hogy helyi és egységszinten a legtöbb nehézséget és akadályt megoldották. A jogi dokumentumok megszervezésének és végrehajtásának folyamatában azonban továbbra is fennállnak nehézségek és akadályok. Az illetékes minisztériumok és ágazatok javaslatai alapján a kormány jelenleg a 2023-as pályázati törvény több cikkének módosítását és kiegészítését nyújtja be az Országgyűlésnek.

Forrás: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html