Lehet-e hüvelyi szülése valakinek, akinek császármetszése volt?

„Több mint 3 évvel ezelőtt császármetszésen estem át az első gyermekemnél, most pedig a másodikkal vagyok várandós, és az orvos azt mondja, hogy hüvelyi úton szülhetek. Azon gondolkodom, hogy megpróbálkozzam-e a hüvelyi szüléssel az én esetemben is?” (Ngoc Han, 32 éves, Hue városból).

Dr. Hoang Thi Anh Tuyet, a Phuong Nam Kórház (a Phuong Chau Egészségügyi Csoport tagja) szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályának helyettes vezetője szerint a császármetszés utáni hüvelyi szülés lehetővé teszi a korábban császármetszésen átesett nők számára, hogy megpróbálják a szülést és természetes úton szüljenek. Ez egy biztonságos lehetőség, amelyet világszerte széles körben alkalmaznak, és számos nagy vietnami szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházban is, ha a várandós nőnek megfelelő indikációi vannak. A császármetszés utáni hüvelyi szülés célja a műtéti szövődmények kockázatának csökkentése, a felépülési idő lerövidítése és a méh megőrzése.

A várandós nőknek azonban nem szabad hüvelyi szülést megkísérelniük, ha olyan kockázati tényezők állnak fenn náluk, mint a méh függőleges vagy ismeretlen típusú bemetszése, méhrepedés a kórtörténetben, két vagy több korábbi császármetszés, a császármetszés abszolút indikációja ebben a terhességben (például centrális méhlepény praevia, rendellenes elhelyezkedés, szűk medence stb.), a 18 hónapnál rövidebb terhességi idő, vagy ha nincs kapacitásuk a monitorozásra és a sürgősségi műtétre, amikor szükséges.

Egy pontozási rendszert használnak annak meghatározására, hogy lehetséges-e hüvelyi szülés császármetszés után.

A siker valószínűségének előrejelzésére az orvosok a Flamm-pontszámot használják, amely olyan tényezőket vesz figyelembe, mint az anya életkora, a hüvelyi szülés előzményei, a korábbi császármetszés oka, valamint a felvételkor fennálló méhnyak-tágulat és -elváltozás mértéke.

Az 5-ös vagy annál magasabb pontszám a sikeres hüvelyi szülés nagy esélyét jelzi, míg a 3 alatti pontszám általában második császármetszést javasol. A császármetszés utáni hüvelyi szülést csak olyan egészségügyi intézményben szabad elvégezni, amely megfelelő folyamatos vajúdás-ellenőrző felszereléssel, valamint egy olyan sebészeti, aneszteziológiai és újraélesztő csapattal rendelkezik, amely 30 percen belül beavatkozni kész, ha szövődmények merülnek fel. A kezelőorvosnak tapasztaltnak kell lennie, és a várandós nőnek meg kell értenie az előnyöket és a kockázatokat.

A második császármetszéshez képest a hüvelyi szülés gyorsabb felépülést, kevesebb szülés utáni fájdalmat, a vérveszteség, a fertőzés, a szomszédos szervek károsodásának és a későbbi terhességek szövődményeinek kockázatát teszi lehetővé; segíti a magzat könnyebb alkalmazkodását a születés után. Ez a módszer azonban továbbra is magában hordozza a régi műtéti heg repedésének vagy törésének kockázatát (0,5-1%), és sürgősségi műtétet igényelhet, ha a szülés nem halad előre. Ezért a szoros megfigyelés és az időben történő beavatkozás kulcsfontosságú tényezők mind az anya, mind a baba biztonságának garantálásában.

Azok a terhes nők, akik már átestek császármetszésen, továbbra is szóba jöhetnek hüvelyi szülés esetén, ha nincsenek ellenjavallatok.

FOTÓ: SZÁMÍTÓGÉP

Azoknál a várandós nőknél, akik korábban már átestek császármetszésen, hüvelyi szülés megkísérlése mérlegelhető, amennyiben nincsenek ellenjavallatok, kellően magas a Flamm-pontszámuk, és megfelelő orvosi felügyelet áll fenn. A végső döntés a klinikai vizsgálat, a korábbi műtéti heg ultrahangvizsgálata, a méhnyakvizsgálat és az orvosok közötti szakértői konzultáció eredményein alapul.

A konzultáció során az orvos alaposan elmagyarázza a várandós nőnek és családjának az előnyöket és kockázatokat, ezáltal segítve őket a legbiztonságosabb és legmegfelelőbb döntés meghozatalában. Azokban az esetekben, amikor a császármetszést körülbelül 3 évvel ezelőtt végezték, és nincsenek egyéb ellenjavallatok, a várandós nőnek fel kell keresnie egy olyan szülészeti kórházat, amely képes császármetszés utáni hüvelyi szülést végezni, egy Flamm-pontszámmal végzett specifikus értékelésre.

Fontos megjegyezni, hogy a hüvelyi szülési kísérletet csak megfelelő megfigyeléssel és sürgősségi ellátással rendelkező egészségügyi intézményben szabad elvégezni. Semmilyen körülmények között ne kísérelje meg átszállítani a gyermeket egy másik kórházba, miután a szülés előrehaladt, hogy elkerülje az anya és a gyermek számára veszélyes szövődmények kockázatát.

Forrás: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm