Ho Si Minh-város – A 45 éves Lien asszony hasi fájdalmat érzett a bal csípőjében. Az orvosok egy 10 cm-es, vese méretű rosszindulatú daganatot fedeztek fel a bal mellékveséjében.
A vietnami-amerikai Lien asszonynak számos alapbetegsége van, többek között magas koleszterinszintje, Bechterew-kórja és epehólyag-eltávolításon esett át. Rendszeresen visszatér Vietnamba rutinszerű egészségügyi ellenőrzésekre. Körülbelül hat hónapja hajnali 3 és 4 óra között hasi fájdalmai vannak, valamint álmatlanságban szenved. Az orvosok bélrendszeri rendellenességet diagnosztizáltak nála, de a gyógyszerek nem segítettek.
Nemrégiben egy másik kórházban daganatot diagnosztizáltak nála a bal mellékveséjében, majd a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórházba szállították kontrollvizsgálatra. A CT-vizsgálat egy 10 cm átmérőjű, vese méretű daganatot mutatott ki a bal mellékvese magjában (velőjében).
November 20-án Dr. Nguyen Hoang Duc , az Urológiai, Nefrológiai és Andrológiai Központ Urológiai Osztályának vezetője kijelentette, hogy ez egy ritka eset. A mellékvese egy kicsi, háromszög alakú endokrin mirigy, amely a vese felső pólusa közelében található. A mellékvesevelő-daganatok gyakran a mirigy hormonjainak rendellenes elválasztását okozzák, ami olyan jellegzetes tünetekhez vezet, mint a magas vérnyomás, az elhízás és a hirsutizmus. Lien asszony esetében a vizsgálatok jelentős endokrin rendellenességeket mutattak ki, de klinikai tünetek nem jelentkeztek, így a betegség nehezen észlelhető.
Ő és családja úgy döntöttek, hogy Vietnámban keresnek kezelést, ahelyett, hogy visszatérnének az Egyesült Államokba. „Megbízom az orvosok szakértelmében, részben azért, mert a kezelés költségei itt sokkal alacsonyabbak, mint az Egyesült Államokban” – mondta.
A daganat vérzésének, illetve más szervek összenyomódásának és károsodásának elkerülése érdekében a sebész laparoszkópos műtéttel eltávolította a bal mellékvesét. A sebészcsapat számára a kihívást a daganat túl nagy mérete jelentette. A laparoszkópos műtétet általában csak 6 cm-nél kisebb daganatok esetén végzik.
„A világ orvosi szakirodalmában ritkán számolnak be olyan esetekről, amikor 10 cm-nél nagyobb mellékvese-daganatokat endoszkóppal teljesen eltávolítottak; általában nyílt műtétre van szükség az endoszkópiával kombinálva” – mondta Dr. Duc , hozzátéve, hogy a teljes műtét endoszkóposan történő elvégzése jobb, ami kevesebb fájdalmat, gyorsabb felépülést és a bénulásos ileus alacsonyabb kockázatát eredményezi a nyílt műtéthez képest.
A daganat látható a CT-felvételen (piros kör). Fotó: A kórház biztosította.
A daganatot sűrűn borítják burjánzó erek. A laparoszkópos műtét lehetővé teszi a sebészek számára, hogy tisztán lássák a daganat minden egyes erét, így a kezdetektől fogva proaktívan kontrollálják a vérzést és elkerülik a súlyos vérzés kockázatát. Az orvosok laparoszkópos műtét mellett döntöttek; ha ez nem sikerül, nyílt műtétre lett volna szükség.
További kockázat, hogy a daganat eltávolítására irányuló eljárás könnyen hirtelen vérnyomás-emelkedést okozhat, ami stroke-hoz vezethet. A vérnyomás és a vérveszteség szabályozása érdekében az aneszteziológus gondosan kiszámítja az érzéstelenítő megfelelő mennyiségét, és a műtét során szorosan figyelemmel kíséri a beteget.
A 3D/4K laparoszkópos sebészeti rendszer segíti az orvosokat a daganat elválasztásában a környező szervektől anélkül, hogy károsítanák a szomszédos szerveket, például a veséket, a lépet és a hasnyálmirigyet. Több mint három óra elteltével a daganatot teljesen eltávolították a hasfalon ejtett kis bemetszésen keresztül.
Három nappal a műtét után Ms. Lien már képes volt finoman mozogni, kevés fájdalmat érzett, és kiengedték a kórházból. Az orvos azt mondta, hogy a jobb mellékvese több hormont választ ki, hogy kompenzálja az eltávolított bal mirigyet. A legtöbb beteg nem szenved mellékvese-elégtelenségben, de szoros endokrinológiai megfigyelés szükséges, hogy szükség esetén hormonpótlást lehessen biztosítani.
A patológiai vizsgálat egy rosszindulatú daganatot mutatott ki, amely nem terjedt el és nem adott áttétet más szervekbe, de a lokális kiújulás valószínűsége magas volt. Jelenleg a mellékveserák elsődleges kezelése a műtét. A betegeket szoros megfigyelésre van szükség a korai felismerés és az ismételt műtét érdekében, ha a daganat kiújul.
Dr. Duc szerint a rák a mellékvese-daganatoknak csak körülbelül 10%-át teszi ki. A 4 cm-es vagy annál nagyobb daganatok általában rosszindulatúbbak. A diagnózis nem nehéz, de egy jó hírű orvosi intézményben, magasan képzett orvosi személyzettel kell elvégezni, különösen alapos ultrahangvizsgálattal, hogy elkerüljük a rendellenességek hiányát. A mellékvese-rák oka jelenleg ismeretlen, ami nagyon megnehezíti a megelőzést. A kezelés, amikor a daganat kicsi, jobb prognózist kínál, a műtét pedig egyszerűbb és biztonságosabb a beteg számára.
Anh Csüt
[hirdetés_2]
Forráslink
