Rosszindulatú daganat, amely akkora, mint egy vese

A 45 éves Lien asszony bal csípőjében és hasában fájt. Az orvos egy 10 cm-es, vese méretű rosszindulatú daganatot fedezett fel a bal mellékveséjében.

A vietnami-amerikai Lien asszonynak magas koleszterinszintje és Bechterew-kórja van, valamint eltávolították az epehólyagját. Gyakran jár Vietnamba rendszeres egészségügyi ellenőrzésekre. Körülbelül fél éve hajnali 3-4 óra között gyomorfájdalmai és álmatlansága vannak. Az orvos bélproblémákat diagnosztizált nála, és a gyógyszerek nem segítettek.

Nemrégiben egy másik kórházban daganatot diagnosztizáltak nála a bal mellékveséjében, majd a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórházba szállították újbóli kivizsgálásra. A CT-vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a bal mellékvese magjában (velőjében) egy 10 cm átmérőjű daganat volt, ami egy vese méretének felel meg.

November 20-án Dr. Nguyen Hoang Duc, az Urológiai-Nefrológiai-Andrológiai Központ Urológiai Osztályának vezetője elmondta, hogy ez egy ritka eset. A mellékvese egy kicsi, háromszög alakú endokrin mirigy, amely a vese felső pólusához közel helyezkedik el. A mellékvesevelő-daganatok gyakran okozzák a mirigy endokrin anyagainak rendellenes kiválasztását, ami olyan tipikus tüneteket okoz, mint a magas vérnyomás, az elhízás, a hirsutizmus... Lien asszony esetében a vizsgálatok számos endokrin rendellenességet mutattak ki, de klinikai tünetek nem voltak, így nehéz volt a betegséget kimutatni.

Ő és családja úgy döntöttek, hogy Vietnámban vesznek részt kezelésen, ahelyett, hogy visszatérnének az Egyesült Államokba. „Megbízom az orvosok szakértelmében, részben azért, mert a kezelés költségei Vietnámban sokkal alacsonyabbak, mint az Egyesült Államokban” – mondta.

A daganat vérzésének, illetve más szervek összenyomódásának és károsodásának megakadályozása érdekében a sebészek laparoszkóposan eltávolították a bal mellékvesét. A sebészcsapat számára a kihívást az jelentette, hogy a daganat túl nagy volt. Laparoszkópos műtétet általában csak 6 cm-nél kisebb daganatok esetén végeznek.

„ A világirodalomban ritkán találkozunk olyan esetekkel, amikor 10 cm-nél nagyobb mellékvese-daganatokat endoszkóppal teljesen eltávolítottak volna. Gyakran szükséges ezeket nyílt műtéttel kombinálni” – mondta Dr. Duc, hozzátéve, hogy a teljes műtét laparoszkópos elvégzése jobb, a betegnek kevesebb fájdalma lesz, gyorsabban felépül, és kevesebb bélbénulási szövődménye lesz, mint a nyílt műtét esetén.

Daganat a CT-vizsgálaton (piros kör). Fotó: A kórház biztosította

A daganatot tápláló vérerek sűrűn helyezkednek el. Az endoszkópos műtét segít a sebészeknek a daganat minden egyes erének tisztán látásában, a vérzés kezdetétől fogva történő aktív elállításában, és a súlyos vérzés kockázatának elkerülésében. Az orvosok laparoszkópos műtét mellett döntöttek; ha az nem sikerül, nyílt műtétet kell végezniük.

További kockázat, hogy a daganat eltávolítására irányuló eljárás könnyen hirtelen vérnyomás-emelkedést okozhat, ami stroke-hoz vezethet. A vérnyomás és a vérveszteség szabályozása érdekében az aneszteziológus gondosan kiszámítja a megfelelő érzéstelenítő mennyiségét, és szorosan figyelemmel kíséri a műtétet.

A 3D/4K laparoszkópos sebészeti rendszer segít az orvosoknak a daganat elkülönítésében a környező szervektől anélkül, hogy károsítanák a szomszédos szerveket, például a vesét, a lépet és a hasnyálmirigyet. Több mint három óra elteltével a daganatot teljesen eltávolítják egy kis bemetszésen keresztül a hasfalon.

A műtét után három nappal Lien asszony már könnyedén, kevés fájdalommal tudott mozogni, és kiengedték a kórházból. Az orvos azt mondta, hogy a jobb mellékvese megnövelte a hormonok termelését, hogy kompenzálja az eltávolított bal mirigyet. A legtöbb beteg nem szenved mellékvese-elégtelenségben, de endokrinológusnak szoros megfigyelés alatt kell tartania őket, hogy pótolni tudják a hormonokat, ha hiányoznak.

A műtét eredményei azt mutatták, hogy a daganat rosszindulatú, nem terjedt át más szervekre, és nem is adott áttétet más szervekbe, de nagy az esélye a lokális kiújulásnak. Jelenleg a mellékveserák fő kezelése a műtét. A betegeket szoros megfigyelés alatt kell tartani a korai felismerés és az ismételt műtét érdekében, ha a daganat kiújul.

Dr. Duc szerint a rák a mellékvese-daganatoknak csak körülbelül 10%-át teszi ki. A 4 cm-es vagy annál nagyobb daganatok általában rosszindulatúbbak. A diagnózis nem nehéz, de egy jó hírű orvosi intézményben, magasan képzett orvosi személyzettel kell elvégezni, különösen alapos ultrahangvizsgálattal, hogy elkerüljük a rendellenességek hiányát. A mellékvese-rák oka jelenleg ismeretlen, ezért nehéz megelőzni. A kezelés, amikor a daganat kicsi, jobb prognózisú, és a műtét egyszerűbb és biztonságosabb a beteg számára.

Anh Csüt

Forráslink: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html