Rabies adalah infeksi virus akut pada sistem saraf pusat, yang ditularkan dari hewan ke manusia melalui sekresi, biasanya air liur, yang mengandung virus rabies.
Artikel ini telah ditinjau secara profesional oleh Dr. Le Minh Lan Phuong, Kepala Departemen Rawat Jalan, Rumah Sakit Anak 1 (Kota Ho Chi Minh).
Patogen
Agen penyebabnya adalah virus rabies (Rhabdovirus), yang termasuk dalam famili Rhabdoviridae, genus Lyssavirus.
Sumber infeksi
- Reservoir alami virus rabies:
+ Mamalia berdarah hangat, terutama hewan liar seperti coyote, serigala, jackal, dan anjing domestik (Candae).
Selain itu, kucing, musang, luwak, dan mamalia lainnya juga dapat membawa virus rabies.
- Sumber penularan rabies:
+ Mamalia liar.
+ Hewan yang hidup di dekat manusia paling sering adalah anjing, diikuti oleh kucing.
Secara teoritis, penularan dari orang yang terinfeksi ke orang sehat dapat terjadi jika air liur orang yang terinfeksi mengandung virus rabies. Namun kenyataannya, tidak ada kasus penularan semacam itu yang terdokumentasi, kecuali transplantasi kornea dari orang yang meninggal karena rabies kepada penerima.
Cara transmisi
- Penyakit ini masuk ke dalam tubuh melalui air liur yang dikeluarkan oleh hewan yang terinfeksi dan melalui gigitan, jilatan, cakaran pada kulit yang terluka (atau melalui selaput lendir yang utuh).
Dari sana, ia bergerak sepanjang saraf menuju ganglia dan sistem saraf pusat.
- Begitu mencapai sistem saraf pusat, virus tersebut bereproduksi dengan sangat cepat dan kemudian menyebar sepanjang saraf ke kelenjar ludah.
Pada tahap ini, sistem saraf belum mengalami kerusakan yang signifikan, sehingga hewan tersebut tampak normal dari luar, tetapi air liurnya sudah mengandung virus rabies.
- Selanjutnya, virus rabies secara bertahap menghancurkan sel-sel saraf, yang menyebabkan munculnya gejala klinis khas rabies.
- Rabies ditularkan dari hewan ke manusia melalui cairan tubuh, biasanya air liur, yang terinfeksi virus rabies.
- Sebagian besar kasus penularan rabies terjadi melalui gigitan atau jilatan dari hewan yang terinfeksi rabies; terkadang infeksi dapat terjadi melalui kontak seperti menghirup aerosol.
Perkembangan penyakit
- Masa inkubasi:
Pada manusia, siklus menstruasi berlangsung selama 2-8 minggu, tetapi bisa sesingkat 10 hari atau selama satu atau dua tahun.
Masa inkubasi bergantung pada jumlah virus yang masuk ke dalam tubuh, tingkat keparahan luka, dan jarak antara luka dan otak.
+ Luka parah, terutama yang dekat dengan sistem saraf pusat, memiliki masa inkubasi yang lebih pendek.
- Fase pra-gejala:
Biasanya 1-4 hari.
+ Gejalanya meliputi perasaan takut, sakit kepala, demam, kelelahan, rasa tidak nyaman, mati rasa, dan nyeri di lokasi luka tempat virus masuk.
- Fase ensefalitis:
+ Gejalanya meliputi insomnia dan peningkatan iritabilitas, seperti sensitivitas terhadap cahaya, suara, dan bahkan hembusan angin sepoi-sepoi.
Selain itu, mungkin juga terdapat gangguan sistem saraf otonom seperti pupil melebar, peningkatan produksi air liur, keringat berlebih, dan hipotensi.
+ Terkadang ejakulasi terjadi secara spontan.
- Penyakit ini berlangsung selama 2-6 hari, terkadang lebih lama, dan pasien meninggal karena kelumpuhan otot pernapasan.
- Begitu gejala rabies muncul, baik hewan maupun manusia akan mati.
Diagnosis
- Diagnosis didasarkan pada gejala klinis, terutama hidrofobia, aerofobia, dan fotofobia, beserta faktor epidemiologis terkait.
- Diagnosis pasti:
+ Dengan uji antibodi imunofluoresensi (IFA) langsung dari jaringan otak atau isolat virus pada tikus atau kultur sel.
+ Diagnosis dapat didasarkan pada hasil uji imunofluoresensi dari potongan kulit beku yang diambil dari rambut tengkuk pasien, atau diagnosis serologis menggunakan reaksi netralisasi pada tikus atau kultur sel.
RNA virus rabies dapat dideteksi menggunakan reaksi PCR atau RT-PCR.
Langkah-langkah pencegahan dan pengendalian
Orang yang digigit anjing atau kucing harus benar-benar mengikuti petunjuk ini:
- Perawatan luka:
Segera cuci luka secara menyeluruh dengan air sabun yang kuat.
+ Setelah itu, bilas dengan larutan garam dan oleskan antiseptik seperti alkohol atau yodium untuk mengurangi jumlah virus di lokasi gigitan.
+ Jahit luka hanya jika sudah lebih dari 5 hari sejak gigitan terjadi.
+ Berikan vaksin tetanus dan obati infeksi jika perlu.
- Perlindungan melalui imunitas spesifik:
+ Berikan vaksin rabies berbasis sel atau gunakan vaksin dan serum anti-rabies (ARS) untuk pengobatan profilaksis, tergantung pada kondisi hewan, luka gigitan, dan situasi rabies di daerah tersebut.
+ Hindari penggunaan vaksin dan terapi imunosupresif secara berlebihan.
Pasien yang digigit atau terpapar hewan harus segera mencari pertolongan medis untuk menerima pengobatan profilaksis dengan vaksin rabies atau vaksin anti-rabies.
+ Dapatkan vaksinasi sedini mungkin, dalam 72 jam pertama setelah digigit hewan.
Keefektifan pengobatan profilaksis bergantung pada banyak faktor seperti jenis vaksin, teknik penyuntikan, penyimpanan produk biologis, dan respons imun pasien.
Amerika dan Italia
Tautan sumber
Komentar (0)