Diagnosis dan pengobatan merupakan hal yang menantang.
Menurut Dr. Le Quoc Hung, Kepala Departemen Penyakit Tropis di Rumah Sakit Cho Ray, pada siang hari tanggal 20 Maret, ketiga pasien yang sakit kritis dalam insiden keracunan botulinum di Quang Nam telah menerima Antitoksin Botulisme Heptavalent (BAT) untuk mendetoksifikasi racun dan semuanya menunjukkan respons yang baik terhadap pengobatan tersebut. Para pasien keracunan setelah mengonsumsi hidangan ikan mas asin fermentasi yang sama.
Sebelumnya, pada Agustus 2020, insiden keracunan serupa terjadi akibat mengonsumsi pâté Minh Chay, yang mengakibatkan banyak pasien dirawat di rumah sakit dalam kondisi kritis. Tes mengungkapkan adanya bakteri Clostridium Botulinum tipe B dalam pâté tersebut. Ini adalah bakteri anaerob obligat yang menghasilkan spora dan memiliki racun yang kuat, yang sangat memengaruhi kesehatan pasien dan mudah menyebabkan kematian.
Setelah menangani banyak pasien dengan keracunan botulinum, Dr. Nguyen Trung Nguyen, Direktur Pusat Pengendalian Racun di Rumah Sakit Bach Mai, mengatakan bahwa keracunan toksin botulinum adalah jenis keracunan klasik dalam literatur medis, tetapi tidak sering terjadi; faktor epidemiologi dan gejala karakteristik penyakit ini seringkali sulit dipastikan, sehingga diagnosis dan identifikasi menjadi sangat menantang. Lebih lanjut, toksin botulinum adalah neurotoksin yang sangat kuat, sehingga setelah pasien mengonsumsi makanan yang tidak aman yang mengandung botulinum, toksin ini diserap ke dalam tubuh, mengikat erat saraf, menyebabkan kelumpuhan semua otot.
Gejala keracunan muncul sekitar 12-36 jam setelah konsumsi, dengan pasien mulai mengalami kelumpuhan yang dimulai dari kepala, wajah, dan leher (kesulitan menelan, sakit tenggorokan, kesulitan berbicara, suara serak, ketidakmampuan untuk membuka mata), menyebar ke kedua lengan dan kaki, diikuti oleh kelumpuhan otot pernapasan (mengi, penumpukan dahak di tenggorokan, kesulitan bernapas) yang menyebabkan gagal napas (yang dapat dengan mudah berakibat fatal).
Menurut para ahli, mendiagnosis dan mengobati keracunan botulinum itu sulit karena merupakan jenis keracunan unik yang jarang terjadi. Gejalanya mirip dengan banyak penyakit lain seperti keracunan tetrodotoksin (ikan buntal, gurita cincin biru), polineuropati, dan miastenia gravis, sehingga mudah terjadi kesalahan diagnosis. "Beberapa pasien dengan jenis keracunan ini mungkin juga terabaikan karena kelumpuhan muncul dengan cepat, tidak ada saksi, dan pada saat ditemukan, mereka sudah meninggal atau lumpuh parah dan tidak dapat berkomunikasi, sehingga mereka tidak dapat menceritakan makanan yang diduga sebagai penyebabnya," jelas Dr. Nguyen Trung Nguyen.
Departemen Pemeriksaan Medis dan Manajemen Pengobatan ( Kementerian Kesehatan ) baru saja mengeluarkan dokumen yang meminta Rumah Sakit Cho Ray dan Dinas Kesehatan Provinsi Quang Nam untuk terus mengarahkan Rumah Sakit Umum Wilayah Pegunungan Quang Nam Utara dan fasilitas medis lainnya di daerah tersebut untuk memfokuskan semua sumber daya dan upaya pada perawatan pasien dan penyelidikan penyebab keracunan botulinum. Jika dukungan profesional dari rumah sakit lain diperlukan, Kementerian Kesehatan akan memobilisasi rumah sakit untuk memberikan bantuan. Dinas Kesehatan Provinsi Quang Nam diarahkan untuk menginstruksikan lembaga dan unit terkait untuk memperkuat komunikasi dan meningkatkan kesadaran; menasihati masyarakat tentang memastikan keamanan dan kebersihan makanan untuk mencegah kejadian serupa terjadi di daerah tersebut.
Risiko tinggi dari makanan yang dikemas rapat.
Menurut para ahli, botulinum sangat beracun; kurang dari 0,1 mg saja sudah bisa berakibat fatal. "Pelaku" yang paling umum adalah bakteri botulinum (karena awalnya terutama terjadi pada daging kalengan). Bakteri ini melimpah di lingkungan dan dapat ditemukan di berbagai jenis bahan makanan, di mana bakteri tersebut berbentuk spora yang tahan terhadap proses memasak normal.
Makanan olahan mungkin mengandung beberapa spora bakteri karena proses produksi yang tidak higienis. Makanan ini, kemudian dikemas dalam wadah kedap udara (botol, toples, kotak, kaleng, kantong) dan kekurangan keasaman serta kandungan garam yang cukup, menciptakan kondisi bagi bakteri untuk tumbuh dan menghasilkan toksin botulinum.
Selain itu, makanan fermentasi dan makanan kalengan seperti sayuran, buah-buahan, daging, dan makanan laut yang tidak memenuhi standar keamanan pangan berisiko terkontaminasi bakteri Clostridium Botulinum dan menghasilkan toksin Botulinum.
Senada dengan pandangan ini, Dr. Le Quoc Hung menyatakan bahwa makanan kalengan paling mungkin menyebabkan keracunan botulinum. Selain itu, semua jenis makanan lainnya, seperti sayuran, buah-buahan, dan makanan laut, masih berisiko terkontaminasi bakteri Clostridium botulinum jika disimpan, disegel rapat, dan tidak memenuhi standar keamanan pangan. Makanan yang diproses dan dikemas secara manual, diproduksi dalam skala kecil, oleh rumah tangga, atau dalam kondisi produksi yang tidak memenuhi standar, menimbulkan risiko keracunan yang lebih tinggi lagi.
"Toksin botulinum tidak terurai oleh suhu mendidih, sehingga selalu menimbulkan risiko keracunan makanan. Ketika gejala keracunan terdeteksi, pasien harus segera pergi ke fasilitas medis untuk mendapatkan perawatan sesegera mungkin," kata Dr. Le Quoc Hung.
Untuk mencegah keracunan botulinum, Departemen Keamanan Pangan (Kementerian Kesehatan) merekomendasikan hanya menggunakan produk dan bahan makanan dengan asal dan sumber yang jelas. Sama sekali jangan menggunakan produk kalengan yang sudah kedaluwarsa, menggembung, penyok, berubah bentuk, berkarat, tidak utuh, atau memiliki perubahan bau, rasa, atau warna yang tidak biasa.
Selain itu, hindari menutup makanan terlalu rapat dan menyimpannya dalam jangka waktu lama tanpa dibekukan. Untuk makanan fermentasi yang dikemas atau disegel secara tradisional (seperti acar mentimun, rebung, dan terong), pastikan makanan tersebut mempertahankan rasa asam dan asinnya. Jangan makan makanan yang sudah kehilangan rasa asamnya.
Makanan rumahan harus disimpan di tempat yang sangat sejuk dan tidak boleh dibiarkan terlalu lama pada suhu ruangan. Berhati-hatilah dengan produk makanan yang disegel; pilihlah produk dengan asal yang jelas dan standar kualitas serta keamanan yang diakui. Saat menyiapkan makanan, prioritaskan mengonsumsi makanan yang baru dimasak, karena toksin botulinum cepat terurai pada suhu 100°C dalam waktu 15 menit.
Pengobatan untuk keracunan Botulinum
Menurut Dr. Nguyen Trung Nguyen, pasien dengan keracunan botulinum akan mengalami gangguan pencernaan, tetapi gejala yang paling khas adalah muntah, sakit perut, kelelahan, dan kelemahan pada anggota tubuh, yang menyebabkan kesulitan berjalan. Dalam kasus yang paling parah, pasien akan mengalami gagal napas yang cepat dan dapat meninggal jika tidak segera diobati. Setelah keracunan botulinum didiagnosis, fokusnya harus pada pengobatan gagal napas akibat kelumpuhan otot, memulai ventilasi mekanis dan resusitasi, serta mencegah komplikasi. Ketika pasien jelas lumpuh, antidot spesifik harus digunakan untuk menghilangkan toksin botulinum dari tubuh. Obat tersebut harus diberikan sesegera mungkin untuk mengurangi gejala, memperpendek durasi ventilasi mekanis, dan mengurangi risiko kematian.
Penyakit langka, pengobatan mahal, sulit disimpan.
Menurut Kementerian Kesehatan, keracunan botulinum adalah kejadian yang jarang terjadi, sehingga sangat sedikit perusahaan yang memproduksi dan memasok antidot, yang menyebabkan kelangkaan pasokan. Obat-obatan ini sulit diperoleh dan mahal (sekitar $8.000 per vial). Jika tidak terjadi keracunan dan obat tersebut kedaluwarsa, obat tersebut harus dibuang. Namun, jika terjadi keracunan parah atau insiden besar yang memengaruhi banyak orang, kurangnya antidot menimbulkan bahaya yang signifikan. Oleh karena itu, kebijakan cadangan nasional untuk obat-obatan langka dan khusus ini sangat diperlukan. Sebelumnya, pada tahun 2020, untuk segera mendukung Vietnam dalam merawat pasien yang keracunan toksin botulinum dari kasus keracunan pate Minh Chay, Organisasi Kesehatan Dunia menyumbangkan 12 vial antidot BAT ke Vietnam. Saat ini, Vietnam hanya memiliki 5 vial BAT yang tersisa di Rumah Sakit Cho Ray. Baru-baru ini, kelima vial obat ini dikirim ke Rumah Sakit Umum Wilayah Pegunungan Quang Nam Utara dan dokter meresepkannya untuk tiga pasien kritis yang menggunakan ventilator.
Kota Ho Chi Minh: Memperkuat langkah-langkah pencegahan keracunan makanan.
Pada tanggal 20 Maret, Ibu Pham Khanh Phong Lan, Kepala Badan Manajemen Keamanan Pangan Kota Ho Chi Minh, menyatakan bahwa unit tersebut telah mengirimkan dokumen kepada Komite Rakyat distrik, kabupaten, dan Kota Thu Duc mengenai penguatan pencegahan keracunan makanan yang disebabkan oleh racun alami. Sesuai dengan itu, unit tersebut meminta agar berkoordinasi dengan instansi fungsional terkait di wilayah mereka untuk memperkuat pengawasan dan menerapkan solusi untuk mengendalikan keamanan pangan dalam penggunaan dan konsumsi produk pertanian; dan penggunaan jamur, tanaman, akar, dan buah-buahan alami sebagai makanan. Pada saat yang sama, unit tersebut mengarahkan fasilitas kesehatan di wilayah tersebut untuk menyiapkan rencana, pasukan siaga, peralatan, persediaan, dan bahan kimia untuk segera menangani dan meminimalkan dampak jika terjadi keracunan makanan.
Sumber
Komentar (0)