Lonceng peringatan
Yayasan Penyakit Ginjal Internasional (KDIGO) mendefinisikan penyakit ginjal kronis sebagai kelainan struktural atau fungsional ginjal yang berlangsung lebih dari tiga bulan. Di Vietnam, meskipun penyakit ini tidak termasuk dalam 10 penyebab kematian utama pada tahun 2009, penyakit ini naik ke peringkat ke-8 sepuluh tahun kemudian. Diproyeksikan bahwa pada tahun 2050, penyakit ini akan menjadi salah satu dari lima penyebab kematian utama di dunia.
Pasien dengan gagal ginjal memerlukan perawatan yang disesuaikan dengan kondisi individu.
Menurut Dr. Nghiem Trung Dung, Direktur Pusat Urologi dan Dialisis (Rumah Sakit Bach Mai), pola penyakit ginjal kronis di Vietnam berbeda secara signifikan dari pola di belahan dunia lain . Saat ini, penyakit glomerulus primer masih menyumbang proporsi tertinggi pada stadium akhir. Namun, data klinis terbaru menunjukkan bahwa kerusakan ginjal sekunder meningkat pesat. Penyakit metabolik seperti diabetes, hipertensi, dan kejadian kardiovaskular komorbid secara diam-diam merusak sistem vaskular ginjal sejak dini.
Yang mengkhawatirkan, di antara hampir 50.000 pasien yang menjalani hemodialisis di negara kita, sebagian besar adalah kaum muda. Alasan utamanya berasal dari gaya hidup dan pola makan modern: konsumsi berlebihan makanan cepat saji yang tinggi garam, begadang terlalu lama, dan kurangnya olahraga. Gaya hidup ini menyebabkan obesitas, gangguan metabolisme lipid, peningkatan kadar asam urat, dan hipertensi sekunder pada kaum muda. Karena sikap acuh tak acuh dan jarang melakukan pemeriksaan kesehatan rutin, pada saat gejala parah muncul dan mereka dirawat di rumah sakit, kerusakan ginjal mereka sebagian besar telah mencapai stadium lanjut.
"Duo emas" dalam diagnosis.
Dr. Nghiem Trung Dung menekankan bahwa jika didiagnosis sejak dini, kemungkinan pengobatan konservatif dengan manajemen medis dan kontrol nutrisi sangat terbuka lebar. Kedokteran modern memiliki banyak kelompok obat generasi baru yang memberikan perlindungan luar biasa untuk ginjal dan sistem kardiovaskular, mudah dikombinasikan dengan obat antihipertensi untuk mengontrol tekanan darah target, mengurangi tekanan intraglomerular, dan secara signifikan memperlambat laju fibrosis parenkim. Berkat ini, dokter dapat membantu pasien mempertahankan fungsi ginjal yang stabil selama 20-30 tahun tanpa memerlukan dialisis. Sebaliknya, deteksi terlambat memperpendek durasi pengobatan konservatif. Banyak pasien diperiksa untuk pertama kalinya pada stadium akhir, dengan tanda-tanda uremia berat, seperti muntah, edema, dan kelelahan, yang membutuhkan kateterisasi dialisis darurat segera.
Untuk mewujudkan strategi diagnosis dini, sektor kesehatan membutuhkan koordinasi interdisipliner dan skrining proaktif pada kelompok berisiko tinggi (diabetes, hipertensi, penyakit kardiovaskular, riwayat keluarga). Mengenai temuan paraklinis, fasilitas kesehatan perlu menstandarisasi dua indikator kunci: laju filtrasi glomerulus (biaya rendah, implementasi luas) dan rasio albumin/kreatinin urin. Ini adalah "pasangan emas" untuk mendeteksi kerusakan membran filtrasi glomerulus pada tahap mikroskopis dan harus diingat dalam praktik klinis rutin ahli endokrinologi, kardiologi, dan nefrologi untuk menghindari terlewatnya penyakit pada tahap awal.
Mengoptimalkan efektivitas pengobatan
Ketika penyakit ginjal kronis telah mencapai stadium akhir, pilihan pengobatan alternatif harus didasarkan pada prinsip "perawatan yang berpusat pada pasien." Dokter perlu melakukan penilaian komprehensif berdasarkan indikasi profesional, keadaan pasien, pekerjaan, dan tempat tinggal, daripada memaksakan metode pengobatan yang tersedia di fasilitas medis.
Saat ini, terdapat tiga solusi utama, dengan transplantasi ginjal sebagai pengobatan pengganti fisiologis yang paling ideal, membantu memulihkan kualitas hidup mendekati normal. Vietnam telah berhasil melakukan hampir 10.000 kasus. Namun, keterbatasan terbesar adalah kelangkaan organ donor dari donor yang mengalami kematian otak. Metode kedua adalah dialisis peritoneal, yang menggunakan peritoneum sebagai filter biologis, memiliki biokompatibilitas tinggi, dan mempertahankan fungsi ginjal residual dengan baik. Metode ini mencakup dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan di rumah atau dialisis otomatis di malam hari. Saat ini, hanya sekitar 2.000 pasien di seluruh negeri yang memilih solusi ini (mencakup 4%). Dan metode ketiga adalah hemodialisis, metode yang paling umum dengan kemajuan teknologi yang kuat. Keterbatasan terbesar adalah pasien harus mengunjungi pusat medis tiga kali seminggu, yang memberikan tekanan signifikan pada waktu dan biaya perjalanan mereka, terutama bagi pasien di daerah terpencil.
Terapi penggantian ginjal bukanlah hal yang saling eksklusif, melainkan saling melengkapi dan mendukung satu sama lain pada setiap individu. Untuk mengoptimalkan efektivitasnya, Dr. Nghiem Trung Dung merekomendasikan agar sektor kesehatan menerapkan serangkaian solusi komprehensif: memperkuat skrining dini di tingkat akar rumput; membangun program pendidikan pra-dialisis yang sistematis ketika pasien memasuki stadium 4; dan mendiversifikasi serta mengindividualisasi metode pengobatan untuk mendekatkan teknik dialisis kepada masyarakat umum.
Teks dan foto: THU SUONG
Sumber: https://baocantho.com.vn/dieu-tri-ca-the-hoa-cho-benh-nhan-suy-than-a207864.html
