Petunjuk pembayaran obat ARV menggunakan asuransi kesehatan

(Chinhphu.vn) - Kementerian Kesehatan baru saja menerbitkan Dokumen No. 7677/BYT-PB yang memandu pelaksanaan pembayaran obat khusus untuk penderita HIV (ARV) dengan menggunakan asuransi kesehatan (HIV) untuk paket pengadaan obat ARV pada periode 2024-2025.

Petunjuk pembayaran obat ARV menggunakan asuransi kesehatan

Sesuai arahan Kementerian Kesehatan , unit terkait akan melakukan pembayaran obat ARV dari sumber jaminan kesehatan untuk paket pengadaan obat ARV tahun 2024-2025 (jumlah obat ARV yang telah diterbitkan faktur keuangan oleh kontraktor kepada Pusat Penilaian Jaminan Kesehatan dan pembayaran multiline paling lambat tanggal 28 Februari 2025) sebagai berikut:

Untuk jumlah obat ARV yang digunakan untuk pasien hingga 31 Desember 2024 , Jaminan Sosial Vietnam (VSS) dan Kementerian Keuangan akan membayar biaya sejumlah obat ARV yang digunakan oleh pasien hingga 31 Desember 2024 kepada kontraktor dan melikuidasi kontrak dengan kontraktor sesuai peraturan.

Untuk obat ARV yang digunakan untuk pasien mulai 1 Januari 2025 (termasuk jumlah obat yang diimpor pada tahun 2024 dan masih tersedia di fasilitas medis setelah 31 Desember 2024 dan jumlah obat yang diimpor oleh fasilitas medis mulai 1 Januari 2025 hingga 28 Februari 2025): Jaminan Sosial Vietnam dan Kementerian Keuangan bertanggung jawab untuk memberitahukan sisa biaya obat ARV yang belum dibayar kepada badan Jaminan Sosial dan kontraktor sebelum 10 November 2025 untuk membandingkan data pembayaran fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan.

Mengarahkan Jaminan Sosial Provinsi dan Kabupaten/Kota di tingkat Pusat untuk memajukan, membayarkan, dan melunasi obat ARV yang digunakan bagi pasien pemegang kartu Jaminan Kesehatan pada fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan mulai tanggal 1 Januari 2025 sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Fasilitas kesehatan yang telah menandatangani kontrak pemeriksaan dan pengobatan kesehatan dalam rangka jaminan kesehatan dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial bertanggung jawab untuk: Meninjau dan memeriksa jumlah obat impor, ekspor, dan penyimpanan, serta menyiapkan laporan mengenai obat impor, ekspor, dan penyimpanan yang ada dalam stok sampai dengan tanggal 28 Februari 2025.

Melakukan inventarisasi dan menyiapkan Catatan Inventaris Obat hingga 28 Februari 2025. Bandingkan jumlah obat pada Laporan Impor, Ekspor, dan Inventaris dengan Catatan Inventaris. Konfirmasikan data rekonsiliasi inventaris dengan kontraktor. Bertanggung jawab penuh di hadapan hukum atas keakuratan data inventaris obat di fasilitas kesehatan asuransi kesehatan. Batas waktu penyelesaian konfirmasi data adalah sebelum 15 November 2025.

Fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan harus menandatangani lampiran kontrak dengan kontraktor berdasarkan data impor obat yang diperbandingkan sejak 1 Januari 2025 hingga 28 Februari 2025 sebagaimana disebutkan di atas dan melanjutkan pembayaran untuk obat impor yang belum dibayarkan kepada kontraktor sesuai dengan inventaris aktual, dengan konfirmasi yang ditandatangani oleh badan Asuransi Sosial (Pusat Pengendalian Pembayaran Asuransi Sosial dan Asuransi Kesehatan Elektronik).

Untuk obat ARV yang telah diterbitkan faktur keuangannya oleh kontraktor kepada Pusat Penilaian dan Pembayaran Multi-Lini Asuransi Kesehatan paling lambat tanggal 28 Februari 2025, kontraktor akan melakukan prosedur "penyesuaian dan penggantian faktur elektronik" dari Pusat Penilaian dan Pembayaran Multi-Lini Asuransi Kesehatan untuk ditransfer ke fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan Asuransi Kesehatan sesuai dengan total alokasi. Alokasi ini diakumulasikan secara otomatis dari alokasi detail sebelumnya dari fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan Asuransi Kesehatan gabungan.

Fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan bertanggung jawab untuk membayar kontraktor dalam waktu 90 hari sejak tanggal kontraktor menerbitkan penyesuaian untuk mengganti faktur elektronik. Pusat Pengendalian Pembayaran Asuransi Sosial dan Asuransi Kesehatan Elektronik dan kontraktor bertanggung jawab untuk menandatangani catatan yang mengonfirmasi data, isi penyesuaian, dan penggantian faktur elektronik.

Bagi fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan yang belum menandatangani kontrak dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial, disarankan agar Badan Penyelenggara Jaminan Sosial segera berkoordinasi untuk menandatangani kontrak dengan fasilitas pelayanan kesehatan dan menyelesaikan penandatanganan kontrak sebelum tanggal 15 November 2025.

Pembayaran biaya obat ARV akan dilakukan mulai 1 Januari 2025 bagi pasien yang menggunakan dana jaminan kesehatan, dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) menandatangani kontrak pemeriksaan dan perawatan kesehatan sesuai peraturan yang berlaku (seperti pembayaran obat-obatan lainnya). Fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan wajib membayar kontraktor atas biaya obat yang hilang, rusak, atau kedaluwarsa yang disebabkan oleh fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan kepada kontraktor sesuai peraturan.

TBC

Sumber: https://baochinhphu.vn/huong-dan-thanh-toan-thuoc-arv-nguon-bao-hiem-y-te-102251107142945282.htm