"Menghilangkan hambatan" bagi pasien kanker
Setelah berjuang melawan kanker payudara selama lebih dari dua tahun, Ibu Tran Kim Thu (Distrik Tay Ho, Hanoi ) tidak hanya menghadapi rasa sakit akibat penyakit tersebut, tetapi juga harus berjuang dengan beban biaya pengobatan. Setiap bulan, ia harus menghabiskan sekitar 40 juta VND untuk obat-obatan terapi target, meskipun sebagian biayanya ditanggung oleh asuransi kesehatan. Angka ini jauh melebihi kemampuan banyak keluarga berpenghasilan rata-rata.
Menurut Ibu Thu, berkat terapi yang ditargetkan, kesehatannya tetap stabil selama periode terakhir. Namun, biaya pengobatan yang tinggi dalam jangka panjang telah menyebabkan keluarganya terus-menerus mengalami tekanan finansial. Jika pengobatan dihentikan, prognosisnya akan sangat buruk.
Kisah di atas menunjukkan bahwa, selain kekhawatiran tentang penyakit itu sendiri, biaya pengobatan, terutama obat-obatan terapi target, menjadi "kendala hidup dan mati" bagi banyak pasien kanker, khususnya di daerah pedesaan di mana kondisi ekonomi terbatas.
Saat ini, menurut daftar obat yang dikeluarkan dengan Surat Edaran No. 20/2022/TT-BYT (tanggal 31 Desember 2022, dari Kementerian Kesehatan ), kelompok obat pengobatan kanker dan imunomodulator memiliki 81 obat yang ditanggung oleh dana asuransi kesehatan. Bersama dengan kelompok obat antiparasit dan antiinfeksi, ada 182 obat; kelompok obat kardiovaskular memiliki 110 obat; dan kelompok obat pencernaan memiliki 75 obat.
Untuk memenuhi kebutuhan pengobatan masyarakat dan fasilitas kesehatan, Kementerian Kesehatan sedang meninjau dan memperbarui daftar obat-obatan untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan praktis. Draf Surat Edaran baru ini diharapkan akan menambahkan 84 obat kimia dan biologi. Kelompok obat kanker mencakup proporsi terbesar dengan 30 jenis (hampir 36%), terutama penemuan baru seperti terapi target, antibodi monoklonal, dan imunoterapi.
Pasien kini memiliki lebih banyak kesempatan untuk mengakses perawatan canggih.
Menurut para ahli kesehatan, menambahkan obat-obatan baru ke dalam daftar cakupan asuransi kesehatan tidak hanya membantu meningkatkan efektivitas pengobatan tetapi juga berperan penting dalam mengurangi beban keuangan pasien.
Menurut Dr. Nguyen Van Truong dari Departemen Onkologi Rumah Sakit Thanh Nhan, pengobatan kanker saat ini bersifat multimodal, menggabungkan berbagai metode seperti pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi biologis, terapi target, dan transplantasi sel punca. Kemajuan ini meningkatkan peluang pasien untuk bertahan hidup tetapi juga secara signifikan meningkatkan biaya pengobatan.
Menurut Dr. Nguyen Van Truong, banyak obat pengobatan kanker saat ini, terutama obat-obatan yang baru dikembangkan dan diimpor dari Eropa, sangat mahal. Oleh karena itu, usulan Kementerian Kesehatan untuk menambahkan obat-obatan ini ke dalam daftar cakupan asuransi kesehatan merupakan langkah dukungan praktis, memberikan pasien lebih banyak kesempatan untuk mengakses protokol pengobatan yang lebih maju.
Dari perspektif pengelolaan dan pengobatan penyakit kronis, Dr. Tran Thi Thanh Hoa, mantan Wakil Direktur Rumah Sakit Endokrinologi Pusat, meyakini bahwa perluasan daftar obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan sangat diperlukan. Banyak terapi target saat ini memiliki harga yang sangat tinggi, bahkan ada yang mencapai 60 juta VND untuk satu rangkaian pengobatan.
"Tanpa asuransi kesehatan, banyak pasien miskin atau mereka yang menderita penyakit serius akan mengalami kesulitan besar dalam mengakses pengobatan. Memasukkan obat-obatan ini ke dalam daftar cakupan asuransi kesehatan membawa manfaat besar bagi pasien, terutama kelompok rentan. Semakin cepat obat-obatan ini ditambahkan, semakin besar peluang pasien untuk menerima pengobatan," tegas Ibu Tran Thi Thanh Hoa.
Namun, menurutnya, perluasan daftar obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan perlu disertai dengan mekanisme manajemen yang ketat untuk memastikan obat-obatan digunakan dengan benar, rasional, dan efektif, serta menghindari pemborosan sumber daya dana.
Terkait masalah ini, Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan), menyatakan bahwa memasukkan obat-obatan ini ke dalam daftar asuransi kesehatan, dengan tingkat pembayaran bersama sebesar 30-50%, sangat penting dalam mengurangi tekanan finansial dan meningkatkan akses pengobatan bagi pasien.
Selain itu, daftar baru ini juga mencakup 24 obat untuk mengobati penyakit kronis seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, penyakit pernapasan, penyakit mental, dan penyakit saluran kemih. Ini adalah penyakit yang membutuhkan pengobatan jangka panjang dan memiliki biaya kumulatif yang signifikan, sehingga perluasan daftar ini diharapkan dapat membantu mengurangi beban keuangan pasien.
Yang perlu diperhatikan, 18 obat lagi untuk penyakit langka telah ditambahkan ke daftar tersebut, yang sebagian besar termasuk dalam kelompok kanker. Mengingat biaya yang tinggi dan pilihan pengobatan yang terbatas, cakupan asuransi kesehatan akan memberi pasien lebih banyak kesempatan untuk mengakses obat-obatan ini dan meningkatkan prognosis mereka.
Selain penambahan obat-obatan baru, rancangan tersebut juga mengusulkan penyesuaian terhadap syarat dan tarif penggantian biaya untuk 52 obat yang sudah ada, dengan banyak obat yang memiliki cakupan penggunaan yang diperluas dan tingkat penggantian biaya yang meningkat, sehingga meningkatkan akses terhadap pengobatan.
Menurut Ibu Trang, permintaan akan pemeriksaan dan pengobatan medis meningkat pesat, sehingga memberikan tekanan signifikan pada dana asuransi kesehatan. Pada tahun 2025, jumlah pemeriksaan dan pengobatan medis diperkirakan akan melebihi 200 juta, meningkat lebih dari 10 juta dibandingkan tahun sebelumnya. Sementara itu, cakupan manfaat yang luas dan tingkat kontribusi yang terbatas menyebabkan biaya terus meningkat, terutama karena penyakit tidak menular semakin umum terjadi.
Perlu dicatat, biaya obat-obatan terus menjadi salah satu komponen terbesar dari dana asuransi kesehatan. Meskipun proporsi pengeluaran untuk obat-obatan cenderung sedikit menurun, nilai absolutnya masih meningkat tajam dari sekitar 40.000 miliar VND pada tahun 2022 menjadi lebih dari 50.000 miliar VND pada tahun 2024. Hal ini menyoroti kebutuhan mendesak untuk memilih dan mengganti biaya obat secara rasional, memastikan efektivitas pengobatan sekaligus menjaga keseimbangan keuangan.
Oleh karena itu, daftar obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan disusun berdasarkan bahan aktifnya, tanpa membedakan antara obat dalam negeri dan impor, untuk memastikan keadilan dan mendorong persaingan harga. Namun, pemilihan obat harus berdasarkan prinsip yang ketat, memprioritaskan efektivitas dan keamanan, serta mempertimbangkan kemampuan dana asuransi kesehatan.
Untuk obat-obatan berbiaya tinggi seperti obat kanker atau obat langka, dana asuransi kesehatan akan menerapkan tingkat penggantian yang sesuai, biasanya antara 30% hingga 70%, untuk memastikan keseimbangan dana dalam jangka panjang. Daftar obat juga ditinjau berdasarkan prinsip penghapusan obat yang tidak efektif atau tidak lagi dibutuhkan, sambil menambahkan obat baru dengan nilai terapeutik yang lebih tinggi.
Sumber: https://hanoimoi.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-giam-ganh-nang-tai-chinh-cho-nguoi-benh-741397.html
Komentar (0)