Proyek yang mengevaluasi efektivitas dan keamanan model diagnosis dan pengobatan universal tuberkulosis laten yang dikombinasikan dengan deteksi proaktif kasus tuberkulosis dalam mengurangi insiden tuberkulosis di masyarakat (Proyek ACT5) telah dilaksanakan di provinsi Ca Mau sejak April 2022. Proyek ini didukung oleh Rumah Sakit Paru Nasional dan Institut Penelitian Medis Woolcock, dan akan dilaksanakan di provinsi Ca Mau dari tahun 2022 hingga 2026. Secara khusus, selama periode 2024 hingga 2025, diharapkan sekitar 156.000 orang di 9 distrik dan kota dengan 208 dusun dan desa akan terus diperiksa untuk tuberkulosis, bersamaan dengan pelaksanaan pemeriksaan untuk penyakit tidak menular lainnya.

Di Kota Ca Mau, di 17 dusun/desa yang berpartisipasi dalam intervensi, Proyek ACT5 melakukan skrining terhadap 15.003 peserta berusia 5 tahun ke atas untuk tuberkulosis laten menggunakan metode Tes Kulit Tuberkulin (TST). 98,6% peserta setuju untuk berpartisipasi, sedangkan 1,4% sisanya tidak menerima suntikan setelah menandatangani formulir persetujuan. Setelah suntikan TST, staf proyek terus mengunjungi peserta dalam waktu 48-96 jam untuk mengukur hasil tes. 14.379 peserta menyelesaikan pembacaan TST, mewakili 95,8% dari mereka yang divaksinasi, dengan tingkat positif TST sekitar 36,2%. Dari jumlah tersebut, tingkat positif sekitar 36% pada orang dewasa dan 16% pada anak-anak. Berdasarkan tingkat penyelesaian pengobatan di antara total jumlah orang yang memulai pengobatan di Kota Ca Mau, dapat dilihat bahwa tingkat kepatuhan terhadap penyelesaian pengobatan di antara populasi umumnya stabil sekitar 50% atau lebih tinggi, meskipun tingkat memulai pengobatan belum tinggi; Tingkat ini juga serupa dengan beberapa daerah perkotaan/kota di seluruh provinsi. Tiga dari 17 dusun/desa memiliki tingkat penyelesaian pengobatan di bawah 50%, yang sebagian dapat dijelaskan oleh karakteristik khusus dari setiap daerah.

Tekanan darah setiap orang diukur tiga kali untuk pemeriksaan lebih lanjut terhadap penyakit tidak menular lainnya.

Tekanan darah setiap orang diukur tiga kali untuk pemeriksaan lebih lanjut terhadap penyakit tidak menular lainnya.

Saat ini, di bawah Program Pengendalian Tuberkulosis Nasional, skrining dan pengobatan tuberkulosis dilakukan pada kelompok berisiko tinggi, artinya mereka yang sering kontak dengan pasien tuberkulosis atau mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh lemah seperti HIV atau hepatitis B harus menjalani skrining. Namun, dalam model skrining universal, semua orang dinilai berisiko, mengingat prevalensi tuberkulosis yang tinggi di negara kita. Petugas kesehatan harus melakukan skrining dari rumah ke rumah. Setelah skrining universal, petugas kesehatan terus menilai prevalensi tuberkulosis antara daerah yang telah dilakukan skrining dan daerah yang belum dilakukan skrining untuk melihat apakah prevalensinya telah menurun. Tujuan Proyek ACT5 adalah untuk mengembangkan model standar untuk skrining universal guna memberikan rekomendasi kepada Organisasi Kesehatan Dunia dan Program Pengendalian Tuberkulosis Nasional untuk diterapkan di daerah dengan beban tuberkulosis yang tinggi.

Ibu Luu Boi Khanh, Magister Kedokteran Komunitas dan manajer Proyek ACT5, menyatakan: “Saat ini, salah satu hal yang diamati oleh Proyek ACT5 adalah tingkat kejadian tuberkulosis di Ca Mau sekarang lebih tinggi daripada 10 tahun yang lalu ketika kami mengerjakan Proyek ACT3. Hampir semua kegiatan skrining dan pengobatan telah terpengaruh secara signifikan.”

Staf medis dari Proyek ACT5 sedang mengambil sampel darah untuk diuji.

Staf medis dari Proyek ACT5 sedang mengambil sampel darah untuk diuji.

Peningkatan angka infeksi tuberkulosis di Ca Mau dibandingkan dengan 10 tahun lalu disebabkan oleh penggunaan metode pengujian yang lebih canggih. Sensitivitas dan kemampuan tes saat ini untuk mendeteksi bakteri lebih unggul, memungkinkan deteksi lebih banyak kasus yang baru didiagnosis, atau kasus dengan gejala ringan dan jumlah bakteri yang rendah. Selain itu, wabah COVID-19 di Vietnam pada tahun 2020 merupakan kemunduran bagi program pengendalian tuberkulosis, karena semua program terganggu, dan alat tes tidak tersedia atau jumlahnya terbatas. Masyarakat dikarantina, sehingga membatasi akses mereka ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan obat. Kesulitan lain juga menghambat masyarakat untuk secara proaktif mencari perawatan medis.

Ibu Luu Boi Khanh lebih lanjut menyatakan bahwa biaya investasi langsung di Ca Mau dari proyek tersebut mencapai lebih dari 85 miliar VND. Kegiatan skrining berfokus pada pencitraan sinar-X menggunakan peralatan sinar-X portabel, dengan memanfaatkan AI untuk mendeteksi kelainan dini pada rontgen dada... Untuk kasus yang diduga tuberkulosis, tes Xpert tambahan, yang memiliki sensitivitas dan keandalan sangat tinggi, akan dilakukan untuk diagnosis tuberkulosis.

Pada fase 2025-2027, proyek ini akan melanjutkan penilaian penyakit tidak menular (PTM) di masyarakat, dengan fokus pada tiga kelompok utama: hipertensi, diabetes, dan penyakit paru obstruktif vaskular (PPOK). Untuk hipertensi, proyek ini akan mengikuti pedoman Kementerian Kesehatan , mengukur tekanan darah tiga kali untuk menentukan apakah individu menderita hipertensi, guna memandu program PTM lokal. Untuk diabetes, proyek ini akan menggunakan pengujian HbA1c di tempat dan memberikan hasil langsung kepada peserta. Untuk PPOK, proyek ini akan melakukan kunjungan rumah atau mengundang warga ke lokasi yang paling nyaman untuk pemantauan pernapasan. Secara bersamaan, proyek ini juga akan melakukan wawancara tentang kebiasaan merokok untuk menentukan prevalensi merokok di masyarakat dan menilai kesediaan mereka untuk berhenti, guna mengembangkan strategi yang tepat untuk pengendalian merokok di masyarakat.

Pengukuran tinggi dan berat badan dilakukan dengan cermat.

Pengukuran tinggi dan berat badan dilakukan dengan cermat.

Bapak PVT, lahir tahun 1967, tinggal di Dusun 3, kota Cai Nuoc, distrik Cai Nuoc, mengatakan: "Mendengar pengumuman tentang pemeriksaan tuberkulosis gratis, saya mencoba untuk pergi. Saya khawatir dengan kesehatan saya sendiri dan juga takut menulari orang-orang di sekitar saya. Saya mengajak beberapa tetangga, tetapi mereka menolak karena sibuk bekerja. Tuberkulosis mudah menular, jadi setiap orang yang mampu dan dapat melakukan tes secara gratis harus pergi."

Luu Tuong My, lahir tahun 2007, tinggal di Dusun 3, kota Cai Nuoc, berbagi: "Saya pikir anak muda harus melakukan tes tuberkulosis sejak dini. Saat ini, banyak anak muda merokok rokok dan rokok elektrik, sehingga angka tuberkulosis tinggi. Tes tuberkulosis, selain deteksi dini dan pengobatan jika terinfeksi, juga melindungi masyarakat karena siklus penularannya sangat luas dan cepat."

Ibu Luu Boi Khanh menyatakan bahwa pengobatan tuberkulosis bersifat jangka panjang, dengan rejimen selama 6 bulan. Bagi pasien tuberkulosis, setelah sekitar 1-2 minggu minum obat, gejala berangsur-angsur berkurang, dan pada bulan kedua, gejala hampir hilang sepenuhnya.

"Namun, jika pasien tidak minum obat sesuai resep, bakteri dalam tubuh mereka akan berkembang biak. Awalnya, tidak akan terjadi apa-apa ketika pasien menghentikan pengobatan. Seiring waktu, karena pengobatan yang tidak lengkap, tuberkulosis akan kambuh. Pasien yang tidak mengalami gejala, dapat makan dan minum secara normal, tidak batuk, dan tidak mengalami penurunan berat badan mungkin menganggap pengobatan tidak perlu. Lebih berbahaya lagi, pada titik ini, jika pasien menjalani tes dahak, sampelnya akan negatif. Dari situ, mereka menjadi lengah dan tidak merasa perlu untuk melanjutkan pengobatan atau menyelesaikan rejimen pengobatan," demikian peringatan Ibu Luu Boi Khanh.

Lam Khanh

Sumber: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html