Syok anafilaksis setelah injeksi anestesi kosmetik

Rumah Sakit Pusat Militer 108 baru saja menerima seorang pasien perempuan berusia 44 tahun di ruang gawat darurat dengan kondisi kelelahan ekstrem, nyeri dada, dan kesulitan bernapas. Kondisi ini muncul setelah pasien disuntik anestesi (Lidokain) untuk mendapatkan suntikan filler hidung di sebuah spa ilegal.

Di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Pusat Militer 108, dokter memeriksa tanda-tanda vital dan menemukan tekanan darah rendah dan saturasi oksigen darah yang tidak stabil.

Demi keamanan, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan fasilitas medis yang tepercaya. Orang yang menyuntikkan filler haruslah seorang dokter terlatih yang memiliki pengetahuan lengkap tentang anatomi, bedah kosmetik, dan memiliki sertifikat praktik.

Pasien segera didiagnosis dengan anafilaksis tingkat III terhadap Lidokain dan diobati secara bersamaan dengan protokol anafilaksis dan keracunan anestesi lokal, menggunakan vasopresor adrenalin dan emulsi lipid 20% bersama dengan tindakan resusitasi darurat lainnya.

Setelah kondisi pasien stabil sementara, ia dipindahkan ke Departemen Penyakit Dalam dan Resusitasi Antiracun, Pusat Perawatan Intensif, Rumah Sakit Pusat Militer 108 untuk pemantauan dan perawatan lebih lanjut.

Selama perawatan, pasien mengalami kerusakan multi-organ yang parah (gangguan pernapasan, miokardium, hati, koagulasi), harus menggabungkan beberapa vasopresor dengan dosis yang semakin meningkat, dan memiliki risiko kematian yang tinggi.

Dokter Spesialis Nguyen Tien Son, Departemen Gawat Darurat, Rumah Sakit Militer Pusat 108 mengatakan bahwa pasien beruntung mendapatkan perawatan darurat yang tepat, tepat waktu dan aktif, sehingga terhindar dari konsekuensi yang tidak diinginkan.

Oleh karena itu, ketika seseorang memiliki kebutuhan kecantikan, hendaknya memilih tempat praktik kecantikan yang terpercaya, memiliki izin dari Kementerian Kesehatan , memiliki tim dokter spesialis anestesi dan resusitasi yang berpengalaman, serta perlu membekali diri dengan pengetahuan dasar tentang tanda-tanda anafilaksis terhadap anestesi.

Dokter Son memperingatkan bahwa saat ini terdapat banyak fasilitas "bawah tanah", di mana para praktisi tidak terlatih dengan baik, atau bahkan tidak memiliki keahlian medis, namun mereka secara terbuka melakukan prosedur invasif pada klien mereka. Oleh karena itu, terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Baru-baru ini, fasilitas medis telah mencatat banyak kasus komplikasi kosmetik akibat konsekuensi dari spa "bawah tanah" ini, sebagian besar disebabkan oleh psikologi menginginkan harga murah, percaya pada godaan di internet, dan kemudian kehilangan uang serta kesehatan. Di antara pasien yang dirawat di rumah sakit dengan komplikasi setelah prosedur kosmetik, komplikasi akibat suntikan filler merupakan jumlah yang relatif besar.

Anafilaksis adalah reaksi alergi yang dapat muncul langsung dalam beberapa detik, beberapa menit hingga beberapa jam setelah tubuh terpapar alergen, yang menyebabkan berbagai gejala klinis, yang dapat serius dan menyebabkan kematian yang cepat.

Beberapa gejala yang menunjukkan anafilaksis meliputi: gatal-gatal, angioedema cepat; kesulitan bernafas, sesak dada, mengi; nyeri perut atau muntah; tekanan darah rendah atau pingsan; gangguan kesadaran.

Anafilaksis selama anestesi dan anestesi bedah sering kali sulit didiagnosis karena pasien telah dibius dan dibius, dan gejala kulit mungkin tidak muncul, sehingga tanda-tanda subjektif tidak dapat dinilai.

Oleh karena itu, perlu secara cermat menggali riwayat alergi sebelum melakukan anestesi, anestesi bedah dan mengevaluasi secara cermat gejala-gejala seperti hipotensi, penurunan konsentrasi oksigen darah, denyut nadi cepat, mengi baru, dan perubahan pada monitor.

Beberapa anestesi bersifat lipofilik dan sangat beracun, yang jika masuk ke dalam tubuh dapat menyebabkan keracunan parah yang mirip dengan anafilaksis dan dapat menyebabkan kematian dalam hitungan menit. Perawatan darurat dengan antidot (emulsi lipid) yang dikombinasikan dengan adrenalin diperlukan karena tidak mungkin untuk segera menentukan apakah mekanisme reaksi merupakan penyebab keracunan atau alergi.

Selain bertindak sebagai kendaraan untuk membersihkan anestesi lokal dari organ-organ aliran darah tinggi yang paling sensitif terhadap toksisitas anestesi sistemik dan mendistribusikannya kembali ke organ-organ penyimpanan dan detoksifikasi, emulsi lipid juga meningkatkan kontraktilitas jantung, curah jantung, aliran darah, dan tekanan darah melalui efeknya pada pembuluh darah dan jantung, mengaktifkan jalur-jalur kardioprotektif.

Oleh karena itu, pasien perlu memahami dengan jelas tanda-tanda awal anafilaksis terhadap anestesi sehingga ketika terjadi, mereka dapat pergi ke fasilitas medis terdekat untuk mendapatkan perawatan darurat tepat waktu.

Terkait juga dengan komplikasi setelah suntikan filler, baru-baru ini Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc menerima kasus seorang wanita berusia 31 tahun ( dari Quang Nam ) yang datang ke rumah sakit dengan abses payudara bilateral akibat suntikan filler payudara.

Profesor Madya, Dr. Nguyen Hong Ha, Kepala Departemen Bedah Plastik, Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc, mengatakan bahwa pasien datang ke rumah sakit dalam kondisi infeksi dan keracunan. Pemeriksaan klinis kelenjar susu menunjukkan banyak tumor dengan ukuran berbeda di kedua kelenjar susu.

Namun, hasil USG normal tidak menunjukkan gambaran yang jelas mengenai letak massa tersebut, sehingga dokter terpaksa memesan MRI 3.0 Breast Coil khusus untuk payudara.

Pada mammogram paling modern ini, dokter telah mengidentifikasi banyak massa di dada yang tampak seperti "tumor pengisi" yang membentuk banyak lapisan, tersebar di seluruh dada, baik di kelenjar susu maupun yang lebih berbahaya di banyak lokasi di otot pektoralis mayor.

Pasien didiagnosis abses payudara dengan tumor pengisi di mana-mana, risiko tinggi akibat suntikan dan aspirasi pengisi, yang menyebabkan bakteri dari luar masuk ke dalam tubuh. Gejala menggigil dan demam yang dialami Ibu T menandakan bahwa abses tersebut berisiko pecah dan jika masuk ke paru-paru, akan mengancam jiwa.

Kasus kecelakaan kosmetik lain yang memerlukan perawatan darurat di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc adalah Ibu D.TN (30 tahun, Ha Tinh). Ibu N. saat ini tinggal dan bekerja di Jepang.

Ia pergi untuk suntik filler di sebuah spa spesialis kecantikan kulit dan kuku di Jepang. Setelah hanya menyuntikkan 0,5 cc di tengah dahinya, ia merasakan kelopak mata turun, pusing, mual, dan muntah.

Ibu N. langsung disuntik dengan antidot, tetapi ia masih merasa tidak nyaman dan mual. ​​Sore itu, ia pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Dokter memeriksanya, tidak melakukan intervensi, dan memintanya pulang untuk memantau kondisinya, yang akan membaik setelah sebulan.

Namun, ia semakin khawatir ketika keesokan harinya matanya semakin merah, dan ia pun pergi ke rumah sakit untuk perawatan darurat. Saat itu, matanya bengkak dan tekanannya tinggi, sehingga ia tidak bisa lagi melihat dengan jelas. Keesokan harinya, ia merasakan sakit yang jauh lebih parah, kornea matanya bengkak dan darah berceceran di mana-mana, matanya hampir buta total dan rasanya seperti akan copot.

Karena terlalu khawatir dengan kondisinya, ia memutuskan untuk memesan tiket kembali ke Vietnam untuk berobat. Sekembalinya ke Vietnam, Ibu N. pergi ke rumah sakit mata, lalu dipindahkan ke Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc setelah 6 hari menjalani suntik filler.

Profesor Madya, Dr. Nguyen Hong Ha mengatakan bahwa pasien datang ke rumah sakit dengan mata kanannya bengkak dan berwarna ungu-merah, penglihatannya hampir hilang sepenuhnya, ia hanya dapat membedakan terang dan gelap dengan susah payah, kelopak matanya jelas terkulai, dan otot mata bagian dalam lumpuh total.

Dokter memastikan bahwa ini adalah kecelakaan yang sangat serius setelah penyuntikan filler yang menyebabkan komplikasi pada pembuluh darah mata, mengakibatkan hilangnya penglihatan pada mata kanan, disertai tanda-tanda nekrosis otot dan jaringan di sekitar bola mata. Proses tanggap darurat multidisiplin rumah sakit segera dimulai.

Pasien segera disuntik dengan obat-obatan untuk mengurangi tekanan orbital, vasodilator dan meningkatkan sirkulasi jaringan, oksigen dosis tinggi, dan dua jenis antibiotik sistemik yang dikombinasikan.

Serangkaian tes paraklinis dan pencitraan diagnostik tercanggih segera dilakukan. Hasil pencitraan menunjukkan retina pasien 2-3 kali lebih bengkak dari biasanya, otot-otot internal mata, dan jaringan lemak di dekat bola mata menunjukkan tanda-tanda anemia, edema, dan risiko nekrosis total. Aliran darah arteri ke rongga mata kanan berkurang secara signifikan dibandingkan dengan sisi yang sehat.

Terkait komplikasi pasca suntik filler, menurut dr. Nguyen Thi Huong Giang, anggota tim gawat darurat RS Persahabatan Viet Duc, bila yang menyuntikkan filler bukan dokter spesialis, tidak punya pengetahuan bedah kosmetik, dan hanya karyawan spa yang menyuntikkan filler, maka risiko penyuntikan filler masuk ke pembuluh darah di sekitar rongga mata sangat tinggi.

Obat akan mengikuti pembuluh darah ke otak. Jika arteri serebral tersumbat, akan menyebabkan stroke yang mengancam jiwa. Jika arteri mata, terutama arteri retina sentral, tersumbat, akan menyebabkan kebutaan. Kulit dan otot berlemak di sekitar cabang-cabang pembuluh darah di sekitar rongga mata juga akan mengalami nekrosis, menyebabkan deformitas wajah yang parah.

Karena arteri retina sentral tidak memiliki anastomosis yang kaya seperti yang ada di kulit, jika tersumbat, nekrosis sel saraf yang dapat menyebabkan kebutaan akan terjadi dengan sangat cepat.

Para ahli menyarankan agar, demi keamanan, orang-orang mengunjungi fasilitas medis yang tepercaya. Orang yang menyuntikkan filler haruslah seorang dokter terlatih yang memiliki pengetahuan lengkap tentang anatomi, bedah kosmetik, dan memiliki sertifikat praktik.

Selain itu, penting untuk memilih produk injeksi filler yang jelas asal usulnya, aman, dan terverifikasi kemurniannya. Setelah injeksi, perlu dipantau dan ditangani segera untuk menghindari kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Jika terjadi kecelakaan yang tidak diinginkan selama prosedur kosmetik, perlu diupayakan untuk membawa pasien ke rumah sakit dengan peralatan modern dan prosedur darurat multidisiplin lengkap untuk memberikan perawatan darurat yang paling efektif bagi pasien.

Saat ini, di dunia, hanya ada dua atau tiga pusat besar yang dapat menerapkan prosedur darurat multidisiplin untuk membantu pasien memulihkan penglihatannya karena komplikasi vaskular setelah injeksi filler.

Karena filler semakin meluas dan sulit dikelola, jumlah pasien yang mengalami komplikasi kebutaan meningkat, dengan perkiraan ratusan kasus tercatat di seluruh dunia.

Namun, hanya ada sedikit kasus di mana dokter dapat memulihkan penglihatan seperti di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc. Banyak orang, termasuk dokter dan staf medis di seluruh dunia, tidak tahu atau tidak percaya bahwa komplikasi ini dapat disembuhkan.

Itulah sebabnya banyak pasien terlambat dirujuk ke unit gawat darurat, bahkan pasien stroke di luar negeri pun hampir tidak pernah mendapatkan perawatan gawat darurat yang tepat dan lengkap.

Sumber: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html