Syok anafilaksis setelah injeksi anestesi kosmetik.

Rumah Sakit Militer Pusat 108 baru-baru ini menerima seorang pasien wanita berusia 44 tahun di ruang gawat darurat dalam kondisi kelelahan parah, sesak dada, dan sesak napas. Gejala-gejala ini muncul setelah ia menerima suntikan anestesi lokal (Lidocaine) untuk prosedur pengisian hidung di sebuah spa yang tidak berizin.

Di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Pusat Militer 108, dokter memeriksa tanda-tanda vital pasien dan menemukan tekanan darah rendah serta saturasi oksigen darah yang tidak memadai.

Untuk memastikan keamanan, orang-orang harus mencari fasilitas medis yang bereputasi baik. Orang yang memberikan suntikan filler haruslah seorang dokter terlatih dengan pengetahuan yang cukup tentang anatomi dan bedah kosmetik, serta memiliki lisensi profesional.

Pasien segera didiagnosis dengan dugaan anafilaksis derajat III akibat Lidokain dan diobati secara bersamaan sesuai dengan protokol anafilaksis dan toksisitas anestesi, menggunakan vasopresor adrenalin dan emulsi lipid 20% bersama dengan tindakan resusitasi lainnya.

Setelah kondisi pasien stabil, mereka dipindahkan ke Unit Perawatan Intensif Penyakit Dalam dan Toksikologi, Pusat Perawatan Intensif, Rumah Sakit Pusat Militer 108 untuk pemantauan dan perawatan lebih lanjut.

Selama perawatan, pasien mengalami kerusakan multi-organ yang parah (gangguan pernapasan, miokardium, hati, dan pembekuan darah), yang memerlukan kombinasi beberapa vasopresor dengan dosis yang semakin tinggi, dengan risiko kematian yang tinggi.

Menurut Dr. Nguyen Tien Son, seorang spesialis di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Militer Pusat 108, pasien tersebut beruntung menerima perawatan darurat yang tepat, tepat waktu, dan proaktif, sehingga terhindar dari konsekuensi yang tidak diinginkan.

Oleh karena itu, ketika orang membutuhkan prosedur kosmetik, mereka harus memilih fasilitas kosmetik terkemuka yang berlisensi dari Kementerian Kesehatan dan memiliki tim ahli anestesi dan spesialis resusitasi yang berpengalaman. Mereka juga harus membekali diri dengan pengetahuan dasar tentang tanda-tanda anafilaksis terhadap anestesi lokal.

Dr. Son memperingatkan bahwa saat ini banyak fasilitas tanpa izin yang beroperasi, di mana para praktisi tidak memiliki pelatihan yang memadai dan bahkan keahlian medis, namun dengan berani melakukan prosedur invasif pada klien. Oleh karena itu, risiko komplikasi sangat tinggi.

Baru-baru ini, fasilitas medis telah mencatat banyak kasus komplikasi operasi kosmetik yang diakibatkan oleh spa tanpa izin ini, sebagian besar karena keinginan akan harga murah dan mempercayai penawaran menarik secara online, yang menyebabkan kerugian finansial dan masalah kesehatan. Di antara pasien yang dirawat karena komplikasi setelah perawatan kecantikan, komplikasi akibat suntikan filler menyumbang jumlah yang relatif besar.

Anafilaksis adalah reaksi alergi yang dapat muncul seketika, mulai dari detik, menit hingga jam setelah tubuh bersentuhan dengan alergen, menyebabkan berbagai manifestasi klinis, dan dapat bersifat parah, bahkan menyebabkan kematian mendadak.

Beberapa gejala yang mengindikasikan anafilaksis meliputi: ruam kulit, angioedema yang cepat; sesak napas, dada terasa sesak, mengi; sakit perut atau muntah; hipotensi atau pingsan; perubahan kesadaran.

Anafilaksis selama anestesi atau anestesi bedah seringkali sulit didiagnosis karena pasien sudah dibius dan diberi sedasi, dan gejala kulit mungkin tidak muncul, sehingga sulit untuk menilai tanda-tanda subjektif.

Oleh karena itu, riwayat alergi yang lengkap harus diperoleh sebelum pemberian anestesi atau sedasi bedah, dan gejala seperti hipotensi, penurunan kadar oksigen dalam darah, takikardia, mengi yang baru muncul, dan perubahan pada monitor harus dinilai dengan cermat.

Beberapa anestesi adalah zat lipofilik dengan toksisitas tinggi ketika masuk ke dalam tubuh, menyebabkan keracunan parah yang mirip dengan anafilaksis yang dapat berakibat fatal dalam hitungan menit. Perawatan darurat dengan antitoksin (emulsi lipid) yang dikombinasikan dengan adrenalin diperlukan karena mekanisme reaksi—apakah itu keracunan atau alergi—tidak dapat ditentukan secara langsung.

Selain bertindak sebagai media untuk mengeluarkan obat anestesi dari organ-organ dengan aliran darah tinggi yang paling sensitif terhadap toksisitas anestesi sistemik dan mendistribusikannya kembali ke organ penyimpanan dan detoksifikasi, emulsi lipid juga meningkatkan kontraktilitas jantung, curah jantung, aliran darah, dan tekanan darah melalui pengaruhnya pada pembuluh darah dan jantung, serta mengaktifkan jalur kardiovaskular pelindung.

Oleh karena itu, pasien perlu menyadari tanda-tanda awal anafilaksis terhadap anestesi lokal agar mereka dapat segera mencari perawatan darurat di fasilitas medis terdekat jika hal itu terjadi.

Mengenai komplikasi setelah injeksi filler, Rumah Sakit Persahabatan Vietnam-Jerman baru-baru ini menerima kasus Ibu NCT (31 tahun, dari provinsi Quang Nam ) yang datang ke rumah sakit dengan abses payudara bilateral akibat injeksi filler payudara.

Profesor Madya Dr. Nguyen Hong Ha, Kepala Departemen Bedah Plastik dan Estetika di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc, mengatakan bahwa pasien tiba di rumah sakit dalam keadaan infeksi dan toksisitas. Pemeriksaan klinis payudara mengungkapkan banyak benjolan dengan berbagai ukuran di seluruh kedua payudara.

Namun, hasil USG konvensional tidak menunjukkan lokasi massa tersebut dengan jelas, sehingga dokter harus memesan pemindaian MRI payudara 3.0 khusus.

Pada pemeriksaan mamografi canggih ini, dokter telah mengidentifikasi banyak benjolan di payudara yang menyerupai "benjolan pengisi," membentuk beberapa lapisan dan tersebar di seluruh payudara, baik di dalam kelenjar susu maupun, yang lebih berbahaya, di banyak lokasi di dalam otot pectoralis mayor.

Pasien didiagnosis menderita abses payudara dengan banyak tumor berisi filler berisiko tinggi akibat suntikan filler payudara dan aspirasi filler, yang memungkinkan bakteri eksternal masuk ke dalam tubuh. Gejala demam dan menggigil yang dialami Ny. T. menunjukkan bahwa abses berisiko pecah, dan jika menyebar ke paru-paru, akan mengancam jiwa.

Kasus lain komplikasi operasi kosmetik yang membutuhkan perawatan darurat di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc adalah Ibu D.N.N. (30 tahun, dari Ha Tinh). Ibu N. saat ini tinggal dan bekerja di Jepang.

Dia pergi ke spa kecantikan di Jepang untuk melakukan suntikan filler. Setelah hanya 0,5cc disuntikkan di tengah dahinya, dia mengalami kelopak mata yang kendur, pusing, mual, dan muntah.

Nyonya N. segera diberi penawar racun, tetapi ia masih merasa tidak enak badan dan mual. ​​Sore itu, ia pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Dokter memeriksanya, tidak melakukan intervensi lebih lanjut, dan menyarankannya untuk memantau kondisinya di rumah, dengan mengatakan bahwa kondisinya akan membaik setelah sebulan.

Namun, ia menjadi semakin khawatir ketika keesokan harinya ia menyadari matanya jauh lebih merah. Ia pergi ke rumah sakit untuk perawatan darurat, di mana matanya bengkak, bertekanan tinggi, dan ia tidak lagi dapat melihat dengan jelas. Keesokan harinya, ia mengalami rasa sakit yang jauh lebih hebat; konjungtiva dan kornea bengkak dan dipenuhi darah. Matanya hampir sepenuhnya buta dan tampak seolah-olah akan copot.

Karena sangat khawatir dengan kondisinya, ia memutuskan untuk memesan tiket pesawat kembali ke Vietnam untuk berobat. Setelah kembali ke Vietnam, Ibu N. pergi ke rumah sakit mata, dan kemudian dipindahkan ke Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc enam hari setelah menerima suntikan filler.

Profesor Madya Dr. Nguyen Hong Ha menyatakan bahwa pasien tiba di rumah sakit dengan mata kanan bengkak, tegang, dan berwarna ungu kemerahan, dengan hampir kehilangan penglihatan total, hanya mampu membedakan antara terang dan gelap dengan susah payah, ptosis yang terlihat jelas, dan kelumpuhan total otot mata bagian dalam.

Para dokter memastikan bahwa ini adalah kasus komplikasi yang sangat parah setelah penyuntikan filler, yang memengaruhi pembuluh darah mata dan menyebabkan hilangnya penglihatan pada mata kanan, bersamaan dengan tanda-tanda nekrosis otot dan jaringan di sekitar bola mata. Protokol tanggap darurat multidisiplin rumah sakit segera diaktifkan.

Pasien segera diberikan suntikan obat-obatan untuk mengurangi tekanan orbital, vasodilator, dan meningkatkan sirkulasi jaringan, terapi oksigen dosis tinggi, dan kombinasi dua antibiotik sistemik.

Serangkaian tes paraklinis dan pencitraan mutakhir segera dilakukan. Hasil pencitraan menunjukkan bahwa retina pasien 2-3 kali lebih bengkak daripada normal, otot ekstraokular medial dan lemak periorbital menunjukkan tanda-tanda iskemia dan edema dengan risiko nekrosis total. Aliran darah arteri ke rongga mata kanan berkurang secara signifikan dibandingkan dengan mata yang sehat.

Mengenai komplikasi setelah injeksi filler, menurut Dr. Nguyen Thi Huong Giang, anggota tim gawat darurat di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc, ketika orang yang menyuntikkan filler bukanlah dokter spesialis, kurang pengetahuan tentang bedah kosmetik, dan terutama hanya karyawan spa, risiko penyuntikan ke pembuluh darah di sekitar rongga mata sangat tinggi.

Obat tersebut akan mengalir melalui aliran darah ke otak. Jika arteri serebral tersumbat, hal itu dapat menyebabkan stroke yang mengancam jiwa. Jika arteri oftalmik, terutama arteri retina sentral, tersumbat, hal itu dapat menyebabkan kebutaan. Kulit, otot, dan lemak yang mengelilingi suplai darah cabang-cabang pembuluh darah di sekitar rongga mata juga akan mengalami nekrosis, menyebabkan cacat wajah yang parah.

Karena arteri retina sentral tidak memiliki jaringan anastomosis yang luas seperti yang ditemukan di kulit, begitu arteri ini tersumbat, nekrosis sel saraf yang menyebabkan kebutaan terjadi dengan sangat cepat.

Para ahli menyarankan bahwa, untuk memastikan keamanan, orang-orang harus mencari fasilitas medis yang bereputasi baik. Orang yang memberikan suntikan filler haruslah seorang dokter yang terlatih dan memiliki pengetahuan yang cukup tentang anatomi dan bedah kosmetik, serta memegang lisensi profesional.

Selain itu, penting untuk memilih produk filler dari sumber terpercaya yang telah diverifikasi keamanan dan kemurniannya. Setelah penyuntikan, pasien perlu dipantau dan menerima perawatan tepat waktu untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan.

Jika terjadi komplikasi selama prosedur kosmetik, sangat penting untuk segera membawa pasien ke rumah sakit dengan peralatan modern dan protokol tanggap darurat multidisiplin yang komprehensif untuk memastikan perawatan yang paling efektif.

Saat ini, bahkan secara global, hanya dua atau tiga pusat besar yang mampu menerapkan prosedur darurat multidisiplin untuk membantu pasien memulihkan penglihatan mereka setelah komplikasi vaskular akibat suntikan filler.

Karena meningkatnya prevalensi dan kesulitan dalam mengelola injeksi filler, jumlah pasien yang mengalami komplikasi kebutaan semakin meningkat, dengan ratusan kasus diperkirakan telah tercatat di seluruh dunia.

Namun, hanya sebagian kecil kasus yang berhasil memulihkan penglihatan, seperti yang terlihat di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc. Banyak orang, termasuk dokter dan staf medis di seluruh dunia, tidak menyadari atau tidak percaya bahwa komplikasi ini dapat diobati.

Oleh karena itu, banyak pasien dipindahkan ke ruang gawat darurat terlambat, dan bahkan pasien stroke di luar negeri jarang menerima perawatan darurat yang tepat dan memadai.

Sumber: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html