Efek berbahaya dari gas tertawa nitrogen oksida

Institut Kesehatan Mental, Rumah Sakit Bach Mai baru saja mengirimkan laporan yang menilai dampak gas N2O terhadap kesehatan manusia ke Departemen Sains dan Pelatihan, Kementerian Kesehatan .

Dinitrogen oksida juga dikenal sebagai "gas tertawa", diciptakan oleh Humphry Davy, karena efek euforianya saat dihirup, suatu sifat yang menyebabkan penggunaannya sebagai obat rekreasi. Gas ini tercantum dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia.

Foto ilustrasi.

Dinitrogen oksida ( Nitrogen Oksida) memiliki rumus kimia N2O, merupakan zat kimia yang banyak digunakan dalam berbagai bidang seperti industri, kedokteran, dan industri makanan.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan Nitrous Oxide di seluruh dunia untuk tujuan rekreasi telah meningkat pesat, terutama di bar, diskotik, dan festival.

Di Inggris, dinitrogen oksida merupakan obat rekreasional paling populer, menurut laporan tahun 2016. Di Vietnam, telah terjadi kasus keracunan berulang akibat penggunaan produk ini di fasilitas medis.

Laporan Institut Kesehatan Mental Nasional dengan jelas menunjukkan bahwa penggunaan dinitrogen oksida diyakini memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan manusia. Situasi penyalahgunaan dinitrogen oksida, terutama di kalangan remaja, memerlukan perhatian khusus.

N2O bekerja sangat cepat dan menghasilkan efek fisiologis (seperti pereda nyeri, euforia, dan halusinasi) dalam hitungan detik setelah dihirup. Konsentrasi mencapai puncaknya setelah sekitar 1 menit dan menghilang dalam beberapa menit tanpa efek mabuk, dan pengguna dapat kembali beraktivitas normal segera setelah dihirup.

Oleh karena itu, dinitrogen oksida digunakan sebagai obat rekreasi karena kemampuannya menghasilkan "rasa senang" jangka pendek. Sebagian besar pengguna rekreasi tidak menyadari toksisitasnya terhadap otak dan potensi kerusakan akut maupun kronisnya.

Dinitrogen oksida adalah salah satu gas penyebab pemanasan global. Menurut statistik, dinitrogen oksida menyumbang 6% dari total emisi gas rumah kaca di Amerika Serikat, yang berasal dari aktivitas manusia seperti pertanian, pembakaran bahan bakar, pengelolaan air limbah, dan proses industri.

Dalam industri bahan bakar, Nitrous Oxide digunakan sebagai oksidator untuk propelan roket dan dalam balap untuk meningkatkan daya keluaran mesin.

Dalam industri makanan, N2O digunakan sebagai bahan pencampur dan pembusa (R942) dalam produksi krim kocok. Nitrogen oksida juga terdapat di atmosfer sebagai bagian dari siklus nitrogen. Molekul-molekul ini tetap berada di atmosfer selama rata-rata 121 tahun sebelum dihilangkan oleh bakteri di dalam tanah, radiasi ultraviolet dari matahari, atau dihancurkan melalui reaksi kimia.

Untuk penggunaan rekreasi, nitrogen oksida sering dijual dalam balon yang sudah diisi sebelumnya atau tabung logam bertekanan kecil yang dirancang untuk industri makanan.

Produksi industri Nitrous Oxide melibatkan pemanasan amonium nitrat hingga 2500°C, diikuti dengan penghilangan pengotor seperti NH3, N2, N2, NO2, dan HNO3 menggunakan peralatan khusus. Keracunan dapat terjadi jika nitrous oxide terhirup bersama gas-gas pengotor tersebut.

Nitrogen oksida biasanya disimpan dalam tabung di bawah suhu kritisnya, sehingga terdapat uap per volume nitrous oksida cair. Tabung-tabung ini diisi untuk mengakomodasi peningkatan tekanan seiring dengan pemuaian fase uap. Mengisi tabung dan menyimpannya di atas suhu kritis menimbulkan risiko ledakan. 2

Dinitrogen oksida telah digunakan dalam kedokteran gigi dan bedah sebagai anestesi dan pereda nyeri sejak tahun 1844. Sneader, Penemuan Obat. Pada awalnya, gas ini diberikan melalui inhaler sederhana yang terdiri dari kantong pernapasan yang terbuat dari kain karet.

Saat ini, dinitrogen oksida digunakan di rumah sakit melalui mesin pereda nyeri, mesin anestesi, dan ventilator medis yang relatif otomatis, yang mengalirkan aliran dinitrogen oksida yang diukur secara tepat, dicampur dengan oksigen dalam rasio 2:1.

Nitrogen oksida adalah anestesi umum yang lemah dan oleh karena itu biasanya tidak digunakan sendiri dalam anestesi umum, melainkan digunakan sebagai gas pembawa (dicampur dengan oksigen) untuk anestesi umum yang lebih kuat seperti sevofluran atau desfluran. Penggunaan nitrous oksida dalam anestesi dapat meningkatkan risiko mual dan muntah pascaoperasi.

Dokter gigi menggunakan mesin sederhana untuk menyimpan dan menyalurkan campuran tersebut agar pasien dapat menghirupnya saat terjaga, dengan pengukur aliran untuk memastikan rasio campuran gas analgesik relatif minimal 30% oksigen setiap saat dan batas atas maksimum 70% dinitrogen oksida.

Inhalasi Nitrous Oxide umumnya digunakan untuk meredakan nyeri saat melahirkan, trauma, operasi mulut, dan sindrom koroner akut. Penggunaannya selama persalinan telah terbukti aman dan efektif bagi wanita yang akan melahirkan.

Di Inggris dan Kanada, Entonox dan Nitronox umumnya digunakan oleh kru ambulans (termasuk praktisi yang tidak terdaftar) sebagai gas analgesik yang sangat efektif dan bekerja cepat.

50% dinitrogen oksida dapat dipertimbangkan untuk digunakan oleh penolong pertama non-profesional yang terlatih dalam pengaturan pra-rumah sakit, karena penggunaan 50% dinitrogen oksida sebagai analgesik relatif mudah dan aman.

N2O menonaktifkan kobalamin (juga dikenal sebagai vitamin B12) dengan mengoksidasi Cob(I)alamin menjadi Kobalamin(III) dan akibatnya menyebabkan defisiensi vitamin B12 fungsional, terutama pada orang dengan simpanan B12 darah rendah.

Menurut penelitian Gilman, N2O memiliki efek analgesik melalui efeknya pada sistem opioid. N2O mengaktifkan neuron opioid di otak, menyebabkan pelepasan opioid endogen di batang otak, menghambat neuron yang melepaskan asam gamma-aminobutirat (GABA), sehingga mengaktifkan jalur noradrenergik dan pada akhirnya meredakan nyeri.

Efek N2O juga dimediasi melalui reseptor α1-adrenergik dan α2-adrenergik di sumsum tulang belakang. Selain itu, blokade N2O pada reseptor NMDA meningkatkan penghambatan neuron dopamin oleh sel-sel GABAergik, terutama di area tegmental ventral dan nukleus akumbens, yang mengakibatkan lonjakan dopamin.

Mengenai konsekuensinya, penelitian tentang efek N2O yang bergantung pada wilayah pada sistem reseptor dopamin, noradrenalin, dan NMDA telah menjelaskan manifestasi klinis euforia, gejala psikotik (halusinasi), gangguan perilaku impulsif, dan agresi.

Menurut Oussalah dkk. (2019), paparan N2O dapat menyebabkan konsekuensi serius. Menurut survei penggunaan zat psikoaktif global tahun 2016 yang melibatkan lebih dari 100.000 responden dari lebih dari 50 negara, 4% pengguna N2O yang jarang melaporkan gejala neurotoksisitas, dengan sekitar 3% pengguna melaporkan parestesia.

Gejala klinis akut yang paling umum meliputi parestesia (80%), ketidakstabilan gaya berjalan (58%), dan kelemahan anggota gerak (43%). Beberapa gejala klinis akut yang kurang umum meliputi hemiparesis, mati rasa pada anggota gerak, dan gangguan vestibular.

Dalam survei global terhadap pengguna zat psikoaktif, selain gejala neurologis, gejala kejiwaan juga dapat muncul secara akut, seperti delusi, halusinasi, dan gangguan kognitif.

Penggunaan N2O dalam jangka panjang dan terus-menerus telah dikaitkan dengan konsekuensi kronis yang serius, seperti neuropati perifer, mielopati, dan penyakit demielinasi, yang secara kolektif dikenal sebagai polineuropati demielinasi (GDP). Penyakit-penyakit ini bermanifestasi secara klinis melalui kelemahan otot, gangguan vestibular, dan mati rasa, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kelumpuhan anggota badan.

Studi pencitraan resonansi magnetik sumsum tulang belakang terkini menunjukkan degenerasi progresif sumsum tulang belakang, khususnya pada kolom posterior dan lateral sumsum tulang belakang pada pengguna N2O.

Korelasi positif ditemukan antara tingkat penggunaan N2O dan derajat mielopati dan GDP, dan sebagian besar pengguna N2O kronis (rata-rata: 300 tabung gas tertawa/hari selama 6 bulan) memiliki tanda-tanda neuropati akibat kekurangan Cobalamin.

Suplementasi kobalamin (vitamin B12) menyebabkan perbaikan neurologis yang signifikan atau bahkan pemulihan pada sebagian besar pasien, namun, beberapa pasien hanya mengalami pemulihan sebagian, dengan neuropati persisten, seperti parestesia, kelemahan anggota tubuh, dan/atau kelumpuhan.

Lebih jauh lagi, penggunaan N2O yang berkepanjangan juga menyebabkan munculnya gejala-gejala kejiwaan (kecemasan, depresi, mania, psikosis, gangguan kognitif dan delirium).

Gejala kejiwaan dapat muncul bersamaan dengan gangguan akibat kerusakan saraf (parestesia, kesemutan, gangguan berjalan, kelemahan, kelumpuhan anggota badan) atau dapat muncul secara mandiri tanpa disertai gangguan saraf.

Manifestasi kejiwaan umum: depresi, hipomania, kecemasan, gangguan psikotik: paranoia, halusinasi (halusinasi pendengaran, halusinasi penglihatan), gangguan perilaku (munculnya perilaku impulsif, agresif, kekerasan) atau perubahan kepribadian.

Orang yang menyalahgunakan N2O juga dapat menunjukkan gangguan kognitif seperti gangguan memori, gangguan bahasa, gangguan persepsi, dan delirium.

Kesimpulannya, laporan Institut Kesehatan Mental menyatakan bahwa N2O telah ditemukan dan diproduksi, serta digunakan secara luas dalam industri dan kedokteran. Namun, belakangan ini, penyalahgunaan N2O sebagai zat rekreasional telah meningkat pesat dan sulit dikendalikan.

Konsekuensi N2O jika digunakan secara tidak tepat, melampaui anjuran, sangatlah serius dan dapat memengaruhi banyak organ dan sistem dalam tubuh.

Lesi neurologis umum seperti cedera sumsum tulang belakang, polineuropati akibat hilangnya selubung mielin menyebabkan gejala parestesia, gaya berjalan tidak stabil, dan kelemahan anggota tubuh.

Gangguan kejiwaan seperti delusi, halusinasi, gangguan perilaku, mania, depresi, kecemasan, dan gangguan kognitif. Disertai risiko penyalahgunaan, ketergantungan, dan penggunaan zat psikoaktif (adiktif) lainnya secara bersamaan.

Beberapa laporan kasus juga menunjukkan risiko kematian akibat N2O saat kerusakan pernapasan dan kardiovaskular terdeteksi.

Sumber: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html