Institut Kesehatan Mental, Rumah Sakit Bach Mai, telah menyerahkan laporan yang menilai dampak gas N2O terhadap kesehatan manusia kepada Departemen Sains dan Pelatihan, Kementerian Kesehatan .
Nitrooksida, juga dikenal sebagai "gas tertawa," sebuah istilah yang diciptakan oleh Humphry Davy karena efek euforianya saat dihirup, karakteristik yang menyebabkan penggunaannya sebagai zat rekreasi, termasuk dalam daftar obat-obatan esensial Organisasi Kesehatan Dunia.
 |
| Gambar ilustrasi. |
Nitrogen oksida , dengan rumus kimia N2O, adalah bahan kimia yang banyak digunakan di berbagai bidang seperti industri, kedokteran, dan industri makanan.
Namun, dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan nitrous oxide untuk tujuan rekreasi di seluruh dunia telah meningkat pesat, terutama di bar, klub malam, dan festival.
Menurut laporan tahun 2016 di Inggris, nitrous oxide adalah obat rekreasi yang paling populer. Di Vietnam, baru-baru ini terjadi banyak kasus keracunan akibat penggunaan produk ini di fasilitas medis.
Selain itu, sebuah laporan dari Institut Kesehatan Mental menunjukkan bahwa penggunaan nitrous oxide dapat memiliki konsekuensi kesehatan yang serius. Penyalahgunaan nitrous oxide, terutama di kalangan remaja, memerlukan perhatian khusus.
N2O bekerja sangat cepat dan menghasilkan efek fisiologis (seperti pereda nyeri, euforia, dan halusinasi) dalam hitungan detik setelah dihirup. Konsentrasi puncak tercapai setelah sekitar 1 menit dan menghilang dalam beberapa menit tanpa efek samping, dan pengguna dapat kembali ke aktivitas normal segera setelah menghirupnya.
Oleh karena itu, nitrous oxide digunakan sebagai obat rekreasi karena kemampuannya menghasilkan "sensasi mabuk" jangka pendek. Sebagian besar pengguna rekreasi tidak menyadari toksisitasnya terhadap otak dan potensinya untuk menyebabkan kerusakan akut dan kronis.
Oksida nitrogen adalah salah satu gas rumah kaca yang berkontribusi terhadap pemanasan global. Menurut statistik, oksida nitrogen menyumbang 6% dari total emisi gas rumah kaca di Amerika Serikat, yang berasal dari aktivitas manusia seperti pertanian, pembakaran bahan bakar, pengelolaan air limbah, dan proses industri.
Dalam industri bahan bakar, nitrogen oksida digunakan sebagai oksidator dalam bahan bakar propelan roket dan dalam balap untuk meningkatkan daya keluaran mesin.
Dalam industri makanan, N2O digunakan sebagai bahan pengembang dan pembusa (R942) dalam produksi krim kocok. Nitrogen oksida juga terdapat di atmosfer sebagai bagian dari siklus nitrogen. Molekul-molekul ini tetap berada di atmosfer selama rata-rata 121 tahun sebelum dihilangkan oleh bakteri di tanah, sinar ultraviolet dalam radiasi matahari, atau dihancurkan melalui reaksi kimia. 5
Untuk penggunaan rekreasi, nitrous oxide sering dijual dalam balon yang sudah terisi atau wadah logam bertekanan kecil yang dirancang untuk industri makanan.
Produksi oksida nitrat secara industri melibatkan pemanasan amonium nitrat hingga 250°C dan kemudian menghilangkan pengotor seperti NH3, N2, NO2, dan HNO3 menggunakan peralatan khusus. Keracunan dapat terjadi jika oksida nitrat yang mengandung gas pengotor tersebut terhirup.
Nitrogen oksida biasanya disimpan dalam tabung di bawah suhu kritisnya, sehingga berada dalam bentuk uap di dalam volume nitrogen oksida cair. Tabung-tabung ini diisi untuk mengakomodasi peningkatan tekanan saat fase uap mengembang. Mengisi tabung dan menyimpannya di atas suhu kritis menimbulkan risiko ledakan.
Nitrous oksida telah digunakan dalam kedokteran gigi dan pembedahan, sebagai anestesi dan analgesik, sejak tahun 1844. (Sneader, Drug Discovery). Pada masa awal, gas tersebut diberikan melalui inhaler sederhana yang terdiri dari kantung pernapasan yang terbuat dari kain karet.
Saat ini, oksida nitrat digunakan di rumah sakit melalui alat analgesik, mesin anestesi, dan ventilator medis yang relatif otomatis, yang menyediakan aliran oksida nitrat yang diukur secara tepat dan dicampur dengan oksigen dengan rasio 2:1.
Nitrogen monoksida adalah anestesi umum yang lemah dan oleh karena itu biasanya tidak digunakan sendiri dalam anestesi umum, melainkan sebagai gas pembawa (dicampur dengan oksigen) untuk anestesi umum yang lebih kuat seperti sevoflurane atau desflurane. Penggunaan nitrogen monoksida dalam anestesi dapat meningkatkan risiko mual dan muntah pasca operasi.
Dokter gigi menggunakan mesin sederhana untuk menyimpan dan mengeluarkan campuran tersebut agar pasien dapat menghirupnya saat sadar; mesin tersebut memiliki pengukur aliran untuk memastikan campuran gas analgesik mempertahankan rasio oksigen yang konsisten setiap saat, dengan minimal 30% oksigen dan batas atas maksimum 70% oksida nitrat.
Nitrogen monoksida hirup sering digunakan untuk meredakan nyeri selama persalinan, trauma, operasi mulut, dan sindrom koroner akut. Penggunaannya selama persalinan telah terbukti sebagai tindakan pendukung yang aman dan efektif bagi wanita selama persalinan.
Di Inggris dan Kanada, Entonox dan Nitronox umumnya digunakan oleh kru ambulans (termasuk praktisi yang tidak terdaftar) sebagai gas analgesik yang bekerja cepat dan sangat efektif.
Larutan oksida nitrat 50% dapat dipertimbangkan untuk digunakan oleh petugas pertolongan pertama non-profesional yang terlatih di lingkungan pra-rumah sakit, karena penggunaannya sebagai analgesik relatif mudah dan aman.
N2O menonaktifkan kobalamin (juga dikenal sebagai vitamin B12) melalui oksidasi alanin Cob(I) menjadi kobalamin(III), yang mengakibatkan defisiensi vitamin B12 fungsional, terutama pada individu dengan cadangan B12 darah yang rendah.
Menurut penelitian Gilman, N2O memiliki efek analgesik melalui aksinya pada sistem opioid. N2O mengaktifkan neuron opioid di otak, melepaskan opioid endogen di batang otak, menghambat neuron untuk melepaskan asam gamma-aminobutirat (GABA), sehingga mengaktifkan jalur noradrenergik dan pada akhirnya meredakan sensasi nyeri.
Efek N2O juga dimediasi melalui reseptor α1-adrenergik dan α2-adrenergik di sumsum tulang belakang. Selain itu, N2O memblokir reseptor NMDA, meningkatkan penghambatan neuron dopamin oleh neuron GABAergik, khususnya di atap ventral dan nukleus akumbens, yang menyebabkan lonjakan dopamin.
Mengenai konsekuensinya, studi tentang efek N2O yang bergantung pada wilayah terhadap reseptor dopamin, noradrenalin, dan NMDA telah menjelaskan manifestasi euforia, gejala psikotik (delusi, halusinasi), dan gangguan perilaku impulsif dan agresif yang terlihat secara klinis.
Menurut Oussalah dkk. (2019), paparan N2O dapat menyebabkan konsekuensi serius. Survei global penggunaan zat psikoaktif tahun 2016 terhadap lebih dari 100.000 responden dari lebih dari 50 negara menunjukkan bahwa 4% pengguna N2O yang jarang mengalami gejala kerusakan neurologis, dengan sekitar 3% melaporkan parestesia.
Gejala klinis akut yang paling umum meliputi parestesia (80%), gaya berjalan tidak stabil (58%), dan kelemahan anggota tubuh (43%). Gejala klinis akut yang kurang umum meliputi hemiplegia, mati rasa pada anggota tubuh, dan gangguan vestibular.
Dalam survei global terhadap pengguna zat psikoaktif, selain gejala neurologis, gejala psikotik juga dapat muncul secara akut, seperti paranoia, halusinasi, dan gangguan kognitif.
Penggunaan N2O yang berkepanjangan dan terus-menerus dikaitkan dengan konsekuensi kronis yang serius, seperti neuropati perifer, mielopati, dan penyakit demielinasi, yang secara kolektif dikenal sebagai polineuropati demielinasi (GDP). Kondisi ini secara klinis bermanifestasi sebagai kelemahan otot, disfungsi vestibular, dan mati rasa, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kelumpuhan anggota tubuh.
Studi terbaru berdasarkan pencitraan resonansi magnetik (MRI) sumsum tulang belakang telah menunjukkan degenerasi sumsum tulang belakang yang progresif, khususnya pada kolom posterior dan lateral sumsum tulang belakang, pada pengguna N2O.
Ditemukan korelasi positif antara tingkat penggunaan N2O dan mielopati serta tingkat GDP, dan sebagian besar pengguna N2O jangka panjang (rata-rata: 300 balon nitrous oksida/hari selama 6 bulan) menunjukkan tanda-tanda neuropati defisiensi kobalamin.
Suplementasi kobalamin (vitamin B12) menyebabkan perbaikan neurologis yang signifikan atau bahkan pemulihan pada sebagian besar pasien; namun, beberapa pasien hanya akan pulih sebagian, dengan gejala neurologis yang menetap seperti parestesia, kelemahan anggota tubuh, dan/atau kelumpuhan.
Selain itu, penggunaan N2O dalam jangka panjang juga dapat menyebabkan munculnya gejala kejiwaan (kecemasan, depresi, mania, psikosis, gangguan kognitif, dan delirium).
Gejala kejiwaan dapat terjadi bersamaan dengan gangguan neurologis (parestesia, mati rasa, gangguan gaya berjalan, kelemahan, kelumpuhan anggota tubuh) atau dapat muncul secara independen tanpa disertai gangguan neurologis.
Manifestasi psikiatrik umum meliputi: depresi, hipomania, kecemasan, gangguan psikotik seperti paranoia, halusinasi (halusinasi pendengaran, halusinasi visual), gangguan perilaku (perilaku impulsif, agresi, perilaku kekerasan), atau perubahan kepribadian.
Orang yang menyalahgunakan N2O juga dapat menunjukkan gangguan kognitif seperti gangguan memori, gangguan bicara, gangguan persepsi, dan delirium.
Kesimpulannya, laporan dari Institut Kesehatan Mental menyatakan bahwa N2O telah ditemukan, diproduksi, dan diterapkan secara luas di industri dan kedokteran. Namun, baru-baru ini, penyalahgunaan N2O sebagai zat rekreasi telah meningkat pesat dan sulit dikendalikan.
Konsekuensi dari penggunaan N2O yang tidak tepat, di luar pedoman yang direkomendasikan, sangat serius, memengaruhi banyak organ dan sistem dalam tubuh.
Cedera neurologis umum meliputi cedera sumsum tulang belakang dan polineuritis yang disebabkan oleh demielinasi, yang mengakibatkan gejala seperti parestesia, gaya berjalan yang tidak stabil, dan kelemahan pada anggota tubuh.
Gangguan kejiwaan seperti paranoia, halusinasi, gangguan perilaku, mania, depresi, kecemasan, dan gangguan kognitif. Gangguan ini disertai dengan risiko penyalahgunaan, ketergantungan, dan penggunaan bersamaan zat psikoaktif lainnya (kecanduan).
Beberapa studi kasus juga menunjukkan risiko kematian akibat N2O, yang mengungkapkan kerusakan pernapasan dan kardiovaskular.
Sumber: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html
Komentar (0)