Ginjal 'berpindah' ​​ke dinding dada: Dokter menemukan cara untuk menyelamatkan kasus langka dan sulit ini.

Setelah 18 tahun hidup dengan tulang belakang kaku, seorang pria berusia 65 tahun berhasil diselamatkan ginjalnya oleh dokter di Rumah Sakit E melalui prosedur litotripsi langka ketika ginjalnya "menonjol" mendekati dadanya.

Dr. Nguyen Dinh Lien, dari Departemen Urologi dan Andrologi di Rumah Sakit E, mengatakan bahwa pasien berusia 65 tahun itu dirawat karena nyeri punggung bawah bilateral yang parah dan kelelahan berkepanjangan akibat batu ginjal dan batu ureter yang menyebabkan obstruksi saluran kemih.

Kekakuan tulang belakang selama 18 tahun

Hasil pencitraan mengkonfirmasi bahwa pasien menderita hidronefrosis yang disebabkan oleh batu ginjal obstruktif. Namun, yang membuat kasus ini sangat rumit adalah skoliosis parah yang telah berlangsung selama bertahun-tahun.

Berdasarkan riwayat medis pasien, ia terlibat dalam kecelakaan lalu lintas hampir 20 tahun yang lalu. Setelah kecelakaan itu, tulang belakangnya secara bertahap mengalami deformasi parah, tubuhnya semakin membungkuk, dan ia kehilangan kemampuan untuk bergerak normal. Selama 18 tahun, ia hidup dengan rasa sakit yang hampir terus-menerus, mengalami kesulitan dalam kehidupan sehari-hari dan penurunan kondisi fisik yang nyata.

Seorang dokter memeriksa pasien berusia 65 tahun. Foto: Disediakan oleh rumah sakit.

Sekitar setahun yang lalu, pasien didiagnosis menderita batu ginjal. Keluarganya membawanya ke beberapa fasilitas medis , tetapi mereka semua menghadapi kesulitan dalam pengobatan karena usianya yang sudah lanjut, kondisi fisiknya yang lemah, kelainan bentuk tulang belakang yang kompleks, dan berbagai kondisi kesehatan yang mendasarinya.

"Pasien mengalami kelainan bentuk tulang belakang yang sangat parah, sehingga hampir tidak mungkin untuk mempertahankan posisi berbaring normal. Ini adalah faktor yang membuat anestesi dan operasi berpotensi berisiko," jelas Dr. Nguyen Dinh Lien.

Prosedur anestesi khusus ketika pasien tidak dapat berbaring telentang.

Menurut tim medis, kesulitan pertama muncul sejak tahap anestesi dan resusitasi.

Biasanya, pasien diposisikan telentang untuk intubasi endotrakeal untuk anestesi. Namun, dalam kasus ini, spondilitis ankilosa menyebabkan tulang belakang leher dan pinggang kehilangan hampir seluruh mobilitasnya. Pasien tidak dapat berbaring rata dan hanya dapat mempertahankan posisi tetap yang menekuk seperti "udang".

Hal ini membuat manajemen jalan napas menjadi sangat menantang. Ahli anestesi harus menggunakan endoskop fleksibel untuk melakukan intubasi – teknik yang biasanya hanya digunakan untuk kasus jalan napas yang kompleks, membutuhkan pengalaman yang cukup dan koordinasi yang erat antar anggota tim.

Setelah berhasil mengendalikan anestesi, tantangan lain muncul tepat di meja operasi.

Ini adalah kasus yang sangat langka karena anatomi pasien hampir sepenuhnya berubah. Foto: Disediakan oleh rumah sakit.

Awalnya, dokter berencana menggunakan endoskopi retrograde untuk mengakses dan mengobati batu ureter. Ini adalah teknik invasif minimal, yang sering dipilih dalam pengobatan batu saluran kemih.

Namun, selama prosedur tersebut, tim menemukan bahwa ureter pasien telah mengalami deformasi parah akibat kelengkungan yang berkepanjangan. Ureter yang miring secara tidak normal tersebut membuat akses ke batu ginjal dengan instrumen menjadi sangat sulit.

Tepat di ruang operasi, di bawah arahan Dr. Nguyen Dinh Lien, para ahli bedah dengan cepat berkonsultasi dan memutuskan untuk mengubah strategi, beralih ke litotripsi endoskopi perkutan.

Meskipun ini mungkin tampak seperti pendekatan yang lebih menguntungkan, kesulitan terus muncul. Karena kelainan anatomi yang telah berlangsung selama bertahun-tahun, ginjal pasien terletak sangat tinggi, dekat dengan tulang rusuk. Tulang rusuk yang sempit dan menyempit sangat membatasi akses ke pelvis ginjal.

"Ini adalah kasus yang sangat langka karena anatomi pasien hampir sepenuhnya berubah. Setiap langkah membutuhkan perhitungan yang sangat tepat untuk menemukan jalur akses yang aman ke pelvis ginjal," kata Dr. Nguyen Dinh Lien.

Menurut dokter, bahkan sedikit penyimpangan selama proses penusukan dapat membuat pasien berisiko mengalami kerusakan pleura, pendarahan, atau kegagalan akses.

Setelah berbagai upaya, tim akhirnya berhasil membuat jalur akses yang aman ke pelvis ginjal. Hanya dalam waktu sekitar 10 menit litotripsi, batu ureter yang permukaannya kasar dan melekat kuat di sepertiga bagian atas ureter, yang telah menyebabkan obstruksi jangka panjang, berhasil dikeluarkan, membebaskan saluran kemih yang telah tersumbat dalam waktu lama.

Menurut Dokter Lien, jika tidak diobati, obstruksi yang berkepanjangan dapat sangat mengganggu fungsi ginjal, meningkatkan risiko infeksi saluran kemih, dan menyebabkan banyak komplikasi berbahaya lainnya.

Berkat metode pengobatan minimal invasif, pasien mengalami nyeri pasca operasi yang jauh lebih sedikit, pulih lebih cepat, dan memiliki risiko gangguan fungsi ginjal yang lebih rendah.

Pakar tersebut juga menyarankan agar masyarakat tidak lengah terhadap gejala-gejala seperti nyeri punggung bawah, nyeri saat buang air kecil, kesulitan buang air kecil, atau nyeri terus-menerus di area pinggul dan punggung bawah, karena ini bisa menjadi tanda-tanda batu saluran kemih. Pemeriksaan dini membantu dalam deteksi dan pengobatan tepat waktu, sehingga menghindari risiko komplikasi berbahaya yang memengaruhi fungsi ginjal.

Sumber: https://znews.vn/than-chui-len-nguc-bac-si-mo-duong-cuu-ca-kho-hiem-gap-post1654971.html