Mulai 1 Juli 2026:

Mulai 1 Juli 2026, banyak peraturan baru dalam Undang-Undang Asuransi Kesehatan akan resmi berlaku, terutama perluasan manfaat bagi peserta asuransi kesehatan ketika mencari perawatan medis rawat jalan secara mandiri. Kebijakan baru ini diharapkan dapat mempermudah akses masyarakat terhadap layanan kesehatan dan mengurangi beban keuangan pemeriksaan dan perawatan medis.

Memperluas manfaat bagi kunjungan rawat jalan di luar fasilitas perawatan kesehatan yang telah ditentukan.

Menurut peraturan yang berlaku sebelum 1 Juli 2026, individu yang terdaftar dalam asuransi kesehatan dan mencari perawatan rawat jalan di fasilitas selain penyedia layanan kesehatan yang awalnya terdaftar (biasanya dikenal sebagai "perawatan di luar jaringan") hanya akan mendapatkan penggantian 100% dari manfaat asuransi kesehatan mereka untuk penyakit dan kelompok penyakit tertentu yang tercantum oleh Kementerian Kesehatan . Untuk penyakit dan kelompok penyakit lainnya, pasien harus membayar sendiri seluruh biaya perawatan rawat jalan.

Namun, menurut Lembaga Jaminan Sosial Vietnam, mulai 1 Juli 2026, peraturan ini akan disesuaikan untuk memperluas manfaatnya.

Mulai 1 Juli 2026, banyak peraturan baru tentang asuransi kesehatan akan resmi berlaku sesuai dengan Undang-Undang Asuransi Kesehatan. Foto: B. Duy

Secara khusus, untuk penyakit dan kelompok penyakit yang tercantum dalam Surat Edaran No. 01/2025/TT-BYT, peserta asuransi kesehatan akan tetap menerima penggantian biaya 100% dari dana asuransi kesehatan sesuai dengan cakupan manfaat mereka.

Khususnya, untuk penyakit dan kelompok penyakit yang tidak termasuk dalam daftar di atas, pasien akan mendapatkan penggantian biaya sebesar 50% dari dana asuransi kesehatan. Ini adalah poin baru dan penting karena sebelumnya, kasus-kasus ini sama sekali tidak ditanggung oleh dana asuransi kesehatan ketika pasien mencari perawatan rawat jalan di luar jaringan yang ditentukan.

Menurut Lembaga Jaminan Sosial Vietnam, kebijakan baru ini berkontribusi pada perluasan cakupan asuransi kesehatan, membantu masyarakat menerima dukungan tambahan untuk biaya pengobatan jika mereka membutuhkan pemeriksaan dan perawatan medis di luar lokasi pendaftaran awal mereka.

Memahami jumlah pembayaran 50% dengan benar.

Salah satu aspek yang paling membingungkan adalah peraturan bahwa dana asuransi kesehatan membayar "50% dari jumlah manfaat".

Menurut Ibu Nguyen Lan Huong, Wakil Kepala Badan Pelaksana Kebijakan Asuransi Kesehatan (Jaminan Sosial Vietnam), banyak orang memahami bahwa dana asuransi kesehatan akan menanggung setengah dari total biaya pemeriksaan dan pengobatan yang tertera pada tagihan. Namun, pemahaman ini tidak akurat.

Pada kenyataannya, tarif 50% dihitung berdasarkan tingkat manfaat asuransi kesehatan masing-masing individu dan hanya berlaku untuk pengeluaran dalam lingkup yang ditanggung oleh dana asuransi kesehatan sebagaimana yang telah ditetapkan.

Saat ini, mereka yang memiliki asuransi kesehatan menikmati tiga tingkat manfaat utama: 80%, 95%, dan 100% dari biaya pemeriksaan dan perawatan medis di wilayah cakupan mereka. Berdasarkan kebijakan baru, pasien yang menerima perawatan rawat jalan di luar jaringan yang ditentukan akan mendapatkan penggantian sebesar 50% dari tingkat manfaat tersebut.

Mungkin Anda juga suka

Kota Dong Nai telah mensubsidi iuran asuransi kesehatan untuk lebih dari 817.700 orang.(Dong Nai) - Pada tanggal 16 Juni, informasi dari Dinas Kesehatan Dong Nai menunjukkan bahwa: Dalam beberapa waktu terakhir, Dong Nai telah menerapkan Undang-Undang Asuransi Kesehatan 2024 dan Keputusan Pemerintah No. 188/2025/ND-CP yang merinci dan memandu pelaksanaan beberapa pasal Undang-Undang Asuransi Kesehatan secara tepat waktu dan komprehensif. Bersamaan dengan dukungan dari anggaran pusat, Dewan Rakyat Provinsi Dong Nai (sekarang Dewan Rakyat Kota Dong Nai) mengeluarkan Resolusi No. 36/2025/NQ-HĐND tertanggal 10 Desember 2025, yang menetapkan dukungan tambahan untuk iuran asuransi kesehatan bagi banyak kelompok sasaran selama periode 2026-2030.

Cara menghitung waktu pemulihan pascapersalinan.VTV.vn - Pekerja wanita yang mengambil cuti melahirkan tetap berhak atas jumlah hari libur penuh sebagaimana diatur dalam peraturan, meskipun periode tersebut bertepatan dengan hari libur nasional, libur Tahun Baru Imlek, atau hari libur mingguan.

Asuransi kesehatan: Sebuah 'garis penyelamat' yang berkontribusi untuk memastikan pengobatan berkelanjutan bagi orang yang hidup dengan HIV.SKĐS - Bagi pasien yang membutuhkan perawatan jangka panjang, termasuk mereka yang terinfeksi HIV, asuransi kesehatan adalah "penyelamat" yang membantu mengurangi biaya pengobatan.

Sebagai contoh, jika seseorang memiliki tingkat perlindungan asuransi kesehatan sebesar 80% dan berhak atas penggantian biaya sebesar 50%, maka dana asuransi kesehatan akan membayar setara dengan 40% dari biaya yang berada dalam batas perlindungan tersebut.

Mereka yang memiliki tingkat pertanggungan 95% akan menerima pembayaran setara dengan 47,5% dari pengeluaran mereka dalam batas pertanggungan mereka. Mereka yang berada dalam kelompok pertanggungan 100% akan menerima pembayaran setara dengan 50%.

Ketika peraturan baru mulai berlaku pada 1 Juli 2026, tarif pembayaran akan dihitung sebagai berikut: Individu dengan cakupan asuransi kesehatan 80% akan mendapatkan 40% dari pengeluaran mereka ditanggung oleh dana asuransi kesehatan; mereka yang memiliki cakupan 95% akan mendapatkan 47,5% dari pengeluaran mereka ditanggung; dan mereka yang memiliki cakupan 100% akan mendapatkan 50% dari pengeluaran mereka ditanggung.

Sebagai contoh, jika total biaya pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan adalah 2 juta VND dan pasien termasuk dalam kelompok cakupan 80%, maka jika memenuhi syarat berdasarkan peraturan baru, dana asuransi kesehatan akan membayar 800.000 VND (setara dengan 40% dari 2 juta VND), bukan tidak membayar sama sekali seperti sebelumnya.

Untuk pengeluaran di luar cakupan asuransi kesehatan, layanan sesuai permintaan, obat-obatan, atau perlengkapan medis yang tidak termasuk dalam daftar penggantian biaya, pasien tetap harus membayarnya sendiri sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Kebijakan baru ini dianggap praktis oleh banyak peserta asuransi kesehatan, terutama bagi mereka yang sering membutuhkan konsultasi spesialis atau perawatan untuk penyakit kronis di fasilitas medis selain lokasi pendaftaran awal mereka.

Bapak Tran Van Minh (Kelurahan Hoan Kiem, Hanoi ) berbagi: "Terkadang, karena kondisi pekerjaan atau perjalanan, saya tidak dapat pergi ke tempat di mana saya awalnya mendaftar untuk pemeriksaan dan perawatan medis. Jika dana asuransi kesehatan dapat menanggung sebagian biaya pemeriksaan rawat jalan di fasilitas lain, orang-orang akan merasa lebih aman, mengurangi tekanan finansial, dan secara proaktif memilih tempat pemeriksaan yang sesuai dengan kondisi kesehatan mereka."

Tidak semua kasus memenuhi syarat.

Namun, Lembaga Jaminan Sosial Vietnam mencatat bahwa peraturan baru ini tidak berarti bahwa mulai 1 Juli 2026, orang-orang dengan kartu asuransi kesehatan dapat melakukan pemeriksaan rawat jalan di rumah sakit mana pun dan mendapatkan 50% dari manfaatnya ditanggung oleh dana asuransi kesehatan.

Penentuan manfaat bergantung pada beberapa faktor, termasuk: tingkat keahlian teknis fasilitas medis (tingkat awal, dasar, atau lanjutan); penyakit atau kelompok penyakit yang didiagnosis; tingkat cakupan asuransi kesehatan bagi tertanggung; dan cakupan biaya yang ditanggung oleh dana asuransi kesehatan sebagaimana diatur.

Oleh karena itu, tarif pembayaran baru tidak berlaku untuk semua kunjungan rawat jalan di luar jaringan yang ditentukan.

Untuk menikmati sepenuhnya manfaat asuransi kesehatan, lembaga Asuransi Sosial merekomendasikan agar peserta tetap memprioritaskan pemeriksaan dan perawatan medis di fasilitas tempat mereka pertama kali terdaftar atau mematuhi peraturan terkait pemindahan ke fasilitas medis lain jika diperlukan.

Amerika Serikat - Vietnam: Jangan lewatkan

Vietnam mendorong perusahaan-perusahaan AS untuk memperluas investasi di bidang teknologi tinggi.Pada pagi hari tanggal 26 Juni, di Markas Besar Pemerintah, Wakil Perdana Menteri Ho Quoc Dung menerima Bapak Jeff Place, Direktur Rantai Pasokan Coherent Group (AS). Dalam pertemuan tersebut, Wakil Perdana Menteri menegaskan bahwa Vietnam mendorong perusahaan-perusahaan AS untuk memperluas investasi, terutama di industri teknologi tinggi, inovasi, dan semikonduktor.

Mendorong perusahaan-perusahaan AS untuk memperluas investasi di sektor teknologi tinggi.Wakil Perdana Menteri Ho Quoc Dung mengatakan bahwa Vietnam menyambut baik perusahaan-perusahaan AS untuk terus memperluas operasinya di Vietnam, terutama di industri teknologi tinggi dan sektor-sektor dengan nilai tambah tinggi.

Vietnam dan Amerika Serikat memperkuat kerja sama dalam mengatasi dampak perang.VTV.vn - Pada tanggal 22 Juni, Sekretaris Jenderal dan Presiden To Lam menerima Pelaksana Tugas Sekretaris Angkatan Laut AS Hung Cao.

Dalam kasus di mana konsultasi rawat jalan diperlukan, pasien harus proaktif mencari informasi tentang tingkat spesialisasi rumah sakit, kategori penyakit yang dicakup oleh polis, dan cakupan asuransi kesehatan. Jika ragu, mereka dapat menghubungi fasilitas kesehatan atau lembaga Asuransi Sosial secara langsung untuk mendapatkan panduan khusus.

Tarif penggantian biaya sebesar 50% berlaku ketika individu yang diasuransikan melakukan rujukan sendiri untuk pemeriksaan rawat jalan di kelompok fasilitas tertentu, termasuk yang berikut ini:

- Pertama, fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis tingkat dasar yang, sebelum tanggal 1 Januari 2025, telah ditetapkan oleh otoritas yang berwenang berada di tingkat provinsi, pusat, atau yang setara.

- Kedua, fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis diklasifikasikan pada tingkat dasar, dengan total skor penilaian kapasitas profesional dari 50 hingga di bawah 70 poin sesuai dengan peraturan tentang klasifikasi profesional dan teknis, tidak termasuk fasilitas yang ditetapkan oleh otoritas yang berwenang berada di tingkat distrik sebelum 1 Januari 2025.

- Ketiga, fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis khusus yang, sebelum tanggal 1 Januari 2025, ditetapkan oleh otoritas yang berwenang berada di tingkat provinsi atau yang setara.

Sumber: https://hanoimoi.vn/tu-1-7-2026-mo-rong-quyen-loi-bhyt-doi-voi-nguoi-tu-di-kham-ngoai-tru-1209355.html