Tumor neuroendokrin langka

Hanoi, Tn. Duong, 42 tahun, mengalami nyeri perut tumpul dan demam. Dokter mendiagnosisnya dengan tumor neuroendokrin langka, dengan hanya sekitar 150 kasus yang tercatat dalam literatur dunia .

Hasil ultrasonografi endoskopi dan MRI abdomen pasien menunjukkan adanya tumor yang menonjol ke dalam duodenum pada papila Vater (bagian terakhir dari saluran empedu dan saluran pankreas yang mengalirkan darah ke duodenum). Tumor berukuran sekitar 2x2 cm, dengan permukaan yang mengalami ulserasi dan perdarahan.

Pada tanggal 27 September, Dr. Dao Tran Tien, Wakil Kepala Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Hanoi, mendiagnosis tumor neuroendokrin karsinoid di ampula duodenum, belum menyerang saluran empedu atau pankreas, sehingga memerlukan intervensi dini untuk menghindari komplikasi.

"Tumor neuroendokrin sebagian besar ditemukan di saluran pencernaan seperti lambung, usus halus, usus besar, rektum, usus buntu, pankreas, tetapi jarang terjadi di ampula Vater," kata Dr. Tien, seraya menambahkan bahwa hingga saat ini baru ada sekitar 150 kasus yang dilaporkan di seluruh dunia.

Insidennya sekitar 0,3-1% dari semua kasus tumor neuroendokrin di saluran pencernaan dan kurang dari 2% dari semua kanker saluran pencernaan. Di Vietnam, penelitian mencatat kasus serupa cukup langka.

Menurut Dr. Tien, ampula Vater memiliki struktur anatomi yang kompleks, dengan banyak pembuluh darah besar. Jika duodenum dibuka, pasien kemungkinan akan mengalami komplikasi seperti fistula pankreas, infeksi, jaringan parut akibat operasi terbuka, serta masa rawat inap dan pemulihan yang lama. Pasien yang menjalani reseksi pankreatikoduodenal total dapat mengalami efek kesehatan jangka panjang dan penurunan kualitas hidup. Tim memutuskan untuk melakukan kolangiopankreatografi retrograd endoskopik untuk mengangkat tumor ampula Vater, yang membantu menjaga saluran pencernaan dan mengurangi risiko komplikasi.

Dokter Tien (kanan) dan tim intervensi endoskopi melakukan prosedur pengangkatan tumor pada pasien. Foto: Disediakan oleh rumah sakit

Dengan bantuan C-Arm, dokter mengangkat tumor sepenuhnya. Luka sayatan ditutup dengan klip khusus, membantu luka sembuh lebih cepat dan menghindari komplikasi. Dokter memasang stent bilier dan stent pankreas untuk memastikan resirkulasi saluran empedu dan mencegah komplikasi seperti edema, obstruksi bilier sekunder, dan pankreatitis akut.

Setelah operasi, kondisi kesehatan pasien stabil, ia dapat mengonsumsi makanan lunak, dan beraktivitas normal. Ia diperbolehkan pulang dua hari kemudian. Hasil patologi menunjukkan bahwa tumor memiliki tingkat diferensiasi yang tinggi (yaitu keganasan rendah), dan telah diobati secara tuntas. Pasien hanya perlu dipantau dan diperiksa ulang sesuai jadwal tanpa harus menjalani perawatan adjuvan atau kemoterapi.

Dr. Tien menambahkan bahwa sebagian besar tumor ampula bersifat ganas. Jika tidak terdeteksi dan diobati sejak dini, sel kanker dapat bermetastasis ke organ lain di dalam tubuh, sehingga menyulitkan pengobatan. Selain itu, jaringan kanker dapat menyebabkan obstruksi ampula, sehingga mencegah cairan empedu dan pankreas mengalir ke usus halus untuk mencerna makanan, yang menyebabkan obstruksi empedu, infeksi saluran empedu, pankreatitis akut, peritonitis bilier, dan kematian.

Tumor neuroendokrin umum terjadi pada orang berusia 50-60 tahun, dan perempuan lebih mungkin terkena daripada laki-laki. Penyebab penyakit ini saat ini belum diketahui. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan perkembangan tumor antara lain penderita neoplasia endokrin multipel tipe 1 (MEN1), neurofibromatosis tipe 1, dan sindrom von Hippel-Lindau (VHL).

Tumor neuroendokrin gastrointestinal berkembang secara diam-diam, tanpa gejala khas pada tahap awal. Pada tahap lanjut, gejala klinis bermanifestasi berbeda-beda tergantung lokasi tumor, sehingga mudah tertukar dengan banyak penyakit pencernaan lainnya. Penyakit ini hanya dapat disembuhkan sepenuhnya pada tahap awal.

Menurut Dr. Tien, tumor primer seringkali berukuran kecil, sehingga pemindaian CT atau MRI hanya memiliki sensitivitas 33% dalam diagnosis. Untuk menilai karakteristik morfologi tumor secara detail, dokter memerlukan bantuan mesin ultrasonografi endoskopi, yang membantu mendeteksi lesi yang dalam di bawah lapisan tipis dinding saluran pencernaan serta kelenjar getah bening dan pembuluh darah di sekitarnya. Dari sana, kelenjar getah bening regional dan luas invasi lesi dapat dinilai untuk menentukan rencana perawatan yang tepat.

Dokter menyarankan orang dengan gejala tidak biasa seperti diare, mual dan muntah, sakit perut, kulit merah, dan sembelit untuk menemui dokter untuk diagnosis dini.

Trinh Mai

*Nama karakter telah diubah

Pembaca mengajukan pertanyaan tentang penyakit pencernaan di sini agar dokter menjawabnya

Tautan sumber: https://vnexpress.net/u-than-kinh-noi-tiet-hiem-gap-4658224.html