Hanoi – Bapak Duong, 42 tahun, mengalami nyeri perut tumpul dan demam. Dokter mendiagnosisnya menderita tumor neuroendokrin langka, dengan hanya sekitar 150 kasus yang tercatat dalam literatur medis dunia .
Hasil pemeriksaan ultrasonografi endoskopi dan MRI perut pasien menunjukkan adanya tumor yang menonjol ke duodenum pada papila Vater (segmen terakhir saluran empedu dan saluran pankreas yang bermuara ke duodenum). Tumor tersebut berukuran sekitar 2x2 cm, dengan permukaan yang mengalami ulserasi dan perdarahan.
Pada tanggal 27 September, Dr. Dao Tran Tien, Wakil Kepala Departemen Gastroenterologi di Rumah Sakit Umum Tam Anh di Hanoi, mendiagnosis tumor neuroendokrin karsinoid di ampula Vater duodenum, yang belum menginvasi saluran empedu atau pankreas, sehingga memerlukan intervensi dini untuk menghindari komplikasi.
"Tumor neuroendokrin sebagian besar ditemukan di saluran pencernaan seperti lambung, usus kecil, usus besar, rektum, usus buntu, dan pankreas; tumor ini jarang ditemukan di ampula Vater," kata Dr. Tien, menambahkan bahwa hingga saat ini, hanya sekitar 150 kasus yang dilaporkan di seluruh dunia.
Angka kejadiannya sekitar 0,3-1% dari semua tumor neuroendokrin di saluran pencernaan dan kurang dari 2% dari semua kanker saluran pencernaan. Di Vietnam, penelitian mencatat bahwa kasus serupa cukup jarang terjadi.
Menurut Dr. Tien, ampula Vater memiliki struktur anatomi yang kompleks dengan banyak pembuluh darah besar. Jika operasi terbuka dilakukan pada duodenum, pasien kemungkinan akan mengalami komplikasi seperti fistula pankreas, infeksi, jaringan parut akibat sayatan terbuka, dan masa rawat inap serta pemulihan yang lebih lama. Pasien yang menjalani pankreatektomi total (pengangkatan seluruh duodenum dan pankreas) mungkin mengalami konsekuensi kesehatan jangka panjang dan penurunan kualitas hidup. Tim memutuskan untuk melakukan kolangiopankreatografi retrograde endoskopi (ERCP) untuk mengangkat tumor ampula Vater, menjaga saluran pencernaan dan mengurangi risiko komplikasi.
Dokter Tien (kanan) dan timnya melakukan pengangkatan tumor secara endoskopi pada seorang pasien. Foto: Disediakan oleh rumah sakit.
Dengan bantuan sistem fluoroskopi C-Arm, ahli bedah berhasil mengangkat tumor sepenuhnya. Lokasi sayatan ditutup dengan klip khusus, yang mempercepat penyembuhan luka dan mencegah komplikasi. Ahli bedah memasang stent bilier dan pankreas untuk memastikan rekanalisasi saluran empedu dan mencegah komplikasi seperti edema, obstruksi saluran empedu sekunder, dan pankreatitis akut.
Pasca operasi, kesehatan pasien stabil, mereka dapat mengonsumsi makanan lunak, dan melanjutkan aktivitas normal. Mereka dipulangkan dua hari kemudian. Hasil patologi menunjukkan bahwa tumor tersebut berdiferensiasi tinggi (yaitu, keganasan rendah) dan telah sepenuhnya dihilangkan. Pasien hanya memerlukan tindak lanjut dan pemeriksaan terjadwal tanpa memerlukan pengobatan tambahan atau kemoterapi.
Dr. Tien menambahkan bahwa sebagian besar tumor ampula Vater bersifat ganas. Jika tidak dideteksi dan diobati sejak dini, sel kanker dapat bermetastasis ke organ lain di tubuh, sehingga pengobatan menjadi sulit. Lebih lanjut, jaringan kanker dapat menyumbat ampula Vater, mencegah empedu dan cairan pankreas mengalir ke usus kecil untuk pencernaan, yang menyebabkan obstruksi saluran empedu, infeksi saluran empedu, pankreatitis akut, peritonitis bilier, dan kematian.
Tumor neuroendokrin umum terjadi pada orang berusia 50-60 tahun, dengan wanita lebih sering terkena daripada pria. Penyebab penyakit ini saat ini belum diketahui. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya tumor meliputi neoplasia endokrin multipel tipe satu (MEN1), neurofibromatosis tipe satu, dan sindrom Von Hippel-Lindau (VHL).
Tumor neuroendokrin di saluran pencernaan berkembang secara diam-diam, tanpa gejala khas pada tahap awal. Pada tahap selanjutnya, gejala klinis bervariasi tergantung pada lokasi tumor, sehingga mudah disalahartikan dengan banyak penyakit pencernaan lainnya. Penyakit ini hanya dapat disembuhkan sepenuhnya jika diobati pada tahap awal.
Menurut Dr. Tien, tumor primer biasanya berukuran kecil, sehingga pemindaian CT atau MRI hanya memiliki sensitivitas 33% dalam diagnosis. Untuk menilai karakteristik morfologi tumor secara detail, dokter membutuhkan bantuan ultrasonografi endoskopi, yang membantu mendeteksi lesi jauh di bawah lapisan tipis dinding saluran pencernaan serta kelenjar getah bening dan pembuluh darah di sekitarnya. Hal ini memungkinkan penilaian kelenjar getah bening regional dan tingkat invasi lesi, sehingga memungkinkan pengembangan rencana pengobatan yang tepat.
Dokter menyarankan agar orang yang mengalami gejala tidak biasa seperti diare, mual dan muntah, sakit perut, kulit kemerahan, dan sembelit sebaiknya memeriksakan diri ke dokter untuk diagnosis dini.
Trinh Mai
* Nama karakter telah diubah
| Pembaca dapat mengajukan pertanyaan tentang penyakit pencernaan di sini agar dijawab oleh dokter. |
Tautan sumber
Komentar (0)