Sequelae neurologiche dovute all'encefalite giapponese B

Il virus dell'encefalite giapponese è la principale causa di encefalite virale in Asia, Vietnam compreso. La malattia può lasciare gravi sequele neurologiche se non viene diagnosticata e trattata tempestivamente.

Sequelae neurologiche dovute all'encefalite giapponese B

Il virus dell'encefalite giapponese è la principale causa di encefalite virale in Asia, Vietnam compreso. La malattia può lasciare gravi sequele neurologiche se non viene diagnosticata e trattata tempestivamente.

Nel giugno 2024, l'Unità di Terapia Intensiva per Malattie Infettive dell'Istituto Clinico di Malattie Infettive dell'Ospedale Militare Centrale 108 ha ricoverato un paziente maschio di 16 anni proveniente dalla provincia di Son La, affetto da infezione acuta e danno cerebrale.

Nello specifico, il paziente presentava febbre alta, coma, tetraplegia e disfunzione del sistema nervoso autonomo. Una risonanza magnetica cranica ha rivelato lesioni infiammatorie nel talamo, nell'ippocampo, nei peduncoli cerebrali bilaterali e molteplici focolai nelle regioni temporale e parietale di sinistra.

I test sierologici sono risultati positivi al virus dell'encefalite giapponese B. Il paziente è stato sottoposto a terapia intensiva e ha superato la fase acuta. Attualmente è cosciente e respira autonomamente, ma soffre ancora di debolezza residua e paralisi di tutti e quattro gli arti, in particolare del lato destro, e non è in grado di prendersi cura di sé.

Il virus dell'encefalite giapponese è la principale causa di encefalite virale in Asia, Vietnam compreso. Il virus fu isolato per la prima volta durante un'epidemia di encefalite virale in Giappone nel 1935 e da allora è noto come virus dell'encefalite giapponese.

La maggior parte dei casi di infezione da virus dell'encefalite giapponese è asintomatica o si manifesta con febbre, che poi si risolve spontaneamente. Meno dell'1% sviluppa encefalite, che tuttavia è solitamente grave e presenta un alto tasso di mortalità; tra i sopravvissuti, le sequele neurologiche sono molto comuni.

Il virus si trasmette attraverso le punture di zanzara e, in Vietnam, è stato identificato come trasmesso dalla zanzara Culex. Questa specie di zanzara vive comunemente nelle risaie, soprattutto nei campi di piantine, e si diffonde ampiamente nei campi, per questo è anche conosciuta come zanzara delle risaie.

Le zanzare si riproducono con maggiore intensità durante i mesi estivi caldi e piovosi (maggio, giugno e luglio nel Vietnam settentrionale); di solito escono al crepuscolo per nutrirsi del sangue di esseri umani e animali.

Gli ospiti primari del virus sono gli animali, in particolare gli uccelli (che migrano dalle foreste alle pianure durante la stagione di abbondanza di frutta, trasportando l'agente patogeno dall'ambiente selvatico e infettando poi i suini d'allevamento) e i suini stessi (circa l'80% dei suini d'allevamento nelle aree colpite è infetto dal virus).

Gli esseri umani sono sia ospiti accidentali che ospiti finali nella catena di trasmissione, poiché il virus non può moltiplicarsi nel corpo umano per infettare le zanzare in numero sufficiente; pertanto, non si verifica una trasmissione diretta da persona a persona.

In Vietnam, il virus circola in tutto il paese, soprattutto nelle province settentrionali del delta e dell'entroterra, e può infettare persone di tutte le età, ma si riscontra più frequentemente nei bambini di età inferiore ai 15 anni.

Le misure preventive contro il virus dell'encefalite giapponese includono evitare le punture di zanzara, soprattutto nelle zone vicine agli allevamenti di suini, alle risaie e al crepuscolo; tuttavia, la vaccinazione è il metodo più efficace.

In Vietnam, i vaccini sono inclusi nel programma di immunizzazione ampliato dal 1977 e, entro il 2014, la vaccinazione era stata estesa a tutte le province e città del Paese.

Dopo le tre dosi di base (da somministrare nell'arco di circa due anni), è consigliabile effettuare richiami vaccinali ogni 3-4 anni, fino al compimento dei 15 anni. I genitori devono assicurarsi che i propri figli ricevano tutte le vaccinazioni necessarie per prevenire l'encefalite giapponese.

Angina e infarto miocardico causati da 30 anni di fumo.

Il signor Thong, residente nel distretto di Go Vap, a Ho Chi Minh City, non soffre di patologie pregresse, ma fuma un pacchetto di sigarette al giorno da oltre 30 anni. Il giorno prima di avvertire dolore al petto, aveva sollevato pesi per più di due ore, il che lo ha portato a credere che il dolore fosse dovuto a uno stiramento muscolare.

I fumatori di lunga data dovrebbero sottoporsi a regolari controlli per le malattie cardiovascolari al fine di prevenire i rischi e ricevere un trattamento tempestivo, evitando così pericolose complicazioni.

Si è riposato per 15 minuti e il dolore si è attenuato, ma è ricomparso mezza giornata dopo con maggiore intensità. Entro 3 ore, il paziente ha assunto dei farmaci e si è riposato, ma il dolore al petto persisteva, quindi è stato portato d'urgenza all'ospedale generale di Tam Anh. L'elettrocardiogramma ha evidenziato un'ostruzione delle arterie coronarie.

Il paziente è stato sottoposto a un'angiografia coronarica d'urgenza, che ha rivelato un'occlusione completa dell'arteria coronaria destra, con numerosi coaguli di sangue aderenti al lume del vaso.

Inoltre, il paziente presentava anche vasi sanguigni di grandi dimensioni (7-8 mm di diametro rispetto ai 3-4 mm, massimo 5-6 mm, dei vasi sanguigni normali). Il dottor Huynh Ngoc Long, direttore del Centro di Cardiologia Interventistica, Centro Cardiovascolare, Ospedale Generale Tam Anh, Ho Chi Minh City, ha affermato che si trattava di un caso in cui il fumo aveva causato infiammazione e aterosclerosi delle arterie coronarie.

Il fumo può causare aterosclerosi attraverso diversi meccanismi. In primo luogo, aumenta la concentrazione di monossido di carbonio (una sostanza abbondante nelle sigarette), danneggiando l'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni e portando alla formazione di placche aterosclerotiche.

Inoltre, il fumo riduce il colesterolo HDL (un colesterolo benefico) e aumenta il colesterolo LDL (un colesterolo dannoso), innalzando i trigliceridi (noti anche come grassi nel sangue) e causando l'aterosclerosi.

Se le placche aterosclerotiche nei vasi sanguigni si rompono o si erodono improvvisamente, si innesca il processo di coagulazione, che crea coaguli di sangue che ostruiscono l'arteria coronaria, causando un infarto miocardico acuto. Senza un trattamento e un intervento di emergenza tempestivi, i pazienti rischiano di subire conseguenze come aritmie cardiache, insufficienza cardiaca e arresto cardiaco.

Il dottor Long avverte che fumare regolarmente può causare un maggior numero di attacchi di angina e infarti rispetto al non fumare.

Inoltre, i fumatori tendono ad avere attacchi di cuore in età più giovane e con complicazioni più gravi rispetto ai non fumatori. Pertanto, oltre a una dieta sana e all'esercizio fisico, smettere di fumare è fondamentale per mantenere un cuore sano.

I fumatori di lunga data dovrebbero sottoporsi a regolari controlli per le malattie cardiovascolari al fine di prevenire i rischi e ricevere un trattamento tempestivo, evitando così pericolose complicazioni.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-306-di-chung-than-kinh-do-viem-nao-nhat-ban-b-d218929.html