Trattamento "individualizzato" per pazienti con insufficienza renale.

La malattia renale cronica è in aumento ed è diventata una delle principali cause di morte in Vietnam. Secondo i maggiori esperti, lo screening e la diagnosi precoce, insieme all'adesione a principi di trattamento individualizzati, sono fondamentali per preservare la funzionalità renale, prevenire le complicanze e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Un campanello d'allarme

La Kidney Disease International Foundation (KDIGO) definisce la malattia renale cronica come un'anomalia strutturale o funzionale dei reni che persiste per più di tre mesi. In Vietnam, sebbene questa patologia non rientrasse tra le prime 10 cause di morte nel 2009, dieci anni dopo era salita all'ottavo posto. Si prevede che entro il 2050 diventerà una delle prime cinque cause di morte a livello globale.

I pazienti affetti da insufficienza renale necessitano di un trattamento individualizzato.

Secondo il dottor Nghiem Trung Dung, direttore del Centro di Urologia e Dialisi (Ospedale Bach Mai), il quadro della malattia renale cronica in Vietnam differisce significativamente da quello del resto del mondo . Attualmente, le malattie glomerulari primarie rappresentano ancora la percentuale più alta di casi in fase terminale. Tuttavia, recenti dati clinici mostrano che il danno renale secondario è in forte aumento. Malattie metaboliche come diabete, ipertensione ed eventi cardiovascolari concomitanti danneggiano silenziosamente il sistema vascolare renale fin dalle prime fasi.

È allarmante constatare che, tra i quasi 50.000 pazienti sottoposti a emodialisi nel nostro Paese, una percentuale significativa è costituita da giovani. Le cause principali derivano dagli stili di vita e dalle abitudini alimentari moderne: consumo eccessivo di fast food ad alto contenuto di sale, notti insonni e mancanza di esercizio fisico. Questo stile di vita porta all'obesità, a disturbi del metabolismo lipidico, a livelli elevati di acido urico e a ipertensione secondaria nei giovani. A causa della negligenza e della scarsa frequenza dei controlli medici, quando compaiono sintomi gravi e si rende necessario il ricovero, il danno renale è spesso già in fase avanzata.

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Cosa succede quando la funzionalità renale scende al 50%?Le malattie renali spesso progrediscono silenziosamente per molti anni senza causare sintomi evidenti. Pertanto, molte persone scoprono di essere malate solo quando la loro funzionalità renale si è deteriorata in modo significativo.

8 modi per prevenire la malattia renale cronicaSKĐS - La malattia renale cronica è una delle patologie più comuni e pericolose dell'apparato renale. Si tratta di una malattia correlata alla riduzione della funzionalità renale, che porta all'accumulo di sostanze nocive nell'organismo.

Il "duo d'oro" nella diagnosi.

Il dottor Nghiem Trung Dung ha sottolineato che, se diagnosticata precocemente, le possibilità di trattamento conservativo con gestione medica e controllo nutrizionale sono estremamente ampie. La medicina moderna dispone di numerose classi di farmaci di nuova generazione che offrono un'eccellente protezione per i reni e il sistema cardiovascolare, facilmente combinabili con farmaci antipertensivi per controllare la pressione sanguigna, ridurre la pressione intraglomerulare e rallentare significativamente il tasso di fibrosi parenchimale. Grazie a ciò, i medici possono aiutare i pazienti a mantenere una funzione renale stabile per 20-30 anni senza bisogno di dialisi. Al contrario, una diagnosi tardiva riduce la durata del trattamento conservativo. Molti pazienti vengono esaminati per la prima volta in fase terminale, con segni di uremia grave, come vomito, edema ed esaurimento, che richiedono un cateterismo dialitico d'urgenza immediato.

Per realizzare una strategia di diagnosi precoce, il settore sanitario necessita di un coordinamento interdisciplinare e di uno screening proattivo dei gruppi ad alto rischio (diabete, ipertensione, malattie cardiovascolari, familiarità). Per quanto riguarda i riscontri paraclinici, le strutture sanitarie devono standardizzare i due indicatori chiave: la velocità di filtrazione glomerulare (a basso costo e di ampia diffusione) e il rapporto albumina/creatinina urinaria. Questa è la "coppia d'oro" per individuare il danno alla membrana di filtrazione glomerulare allo stadio microscopico e dovrebbe essere tenuta in considerazione nella pratica clinica di routine di endocrinologi, cardiologi e nefrologi per evitare di non diagnosticare la malattia nelle sue fasi iniziali.

Ottimizzazione dell'efficacia del trattamento

Quando la malattia renale cronica raggiunge lo stadio terminale, la scelta di un trattamento alternativo deve basarsi sul principio di "assistenza centrata sul paziente". I medici devono effettuare una valutazione completa tenendo conto delle indicazioni professionali, delle condizioni del paziente, della sua professione e del luogo di residenza, anziché imporre i metodi di trattamento disponibili presso la struttura sanitaria.

Attualmente, esistono tre soluzioni principali, tra cui il trapianto di rene, che rappresenta il trattamento sostitutivo fisiologico più ideale, in grado di ripristinare una qualità di vita quasi normale. In Vietnam sono stati eseguiti con successo quasi 10.000 trapianti. Tuttavia, il limite principale è la scarsità di organi donati da donatori in stato di morte cerebrale. Il secondo metodo è la dialisi peritoneale, che utilizza il peritoneo come filtro biologico, presenta un'elevata biocompatibilità e preserva bene la funzione renale residua. Questo metodo prevede la dialisi peritoneale ambulatoriale continua a domicilio o la dialisi automatizzata notturna. Attualmente, solo circa 2.000 pazienti a livello nazionale scelgono questa soluzione (pari al 4%). Il terzo metodo è l'emodialisi, il più diffuso e tecnologicamente avanzato. Il limite principale è rappresentato dalla necessità per i pazienti di recarsi presso centri medici tre volte a settimana, con conseguente notevole dispendio di tempo e costi di viaggio, soprattutto per chi vive in zone remote.

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Le terapie sostitutive renali non si escludono a vicenda, ma si completano e si supportano reciprocamente in ogni singolo individuo. Per ottimizzare l'efficacia, il Dott. Nghiem Trung Dung raccomanda al settore sanitario di implementare una serie completa di soluzioni: rafforzare lo screening precoce a livello locale; istituire un programma sistematico di educazione pre-dialisi quando i pazienti raggiungono lo stadio 4; e diversificare e personalizzare i metodi di trattamento per rendere le tecniche di dialisi più accessibili al grande pubblico.

Testo e foto: THU SUONG

Fonte: https://baocantho.com.vn/dieu-tri-ca-the-hoa-cho-benh-nhan-suy-than-a207864.html