Il numero di giovani colpiti da ictus è in aumento.

Di recente, il Centro Ictus dell'Ospedale Bach Mai ha accolto molti pazienti colpiti da ictus molto giovani (sotto i 45 anni), che rappresentano il 15% del numero totale di pazienti in cura presso la struttura.

Il numero di giovani colpiti da ictus è in aumento.

Un paziente di 31 anni, identificato come TDQ, è stato ricoverato presso il Centro Ictus in stato comatoso, intubato e con pressione arteriosa persistentemente elevata di 180/100 mmHg. La sua pressione arteriosa non si è ridotta nemmeno con la somministrazione di farmaci per via endovenosa.

In base all'anamnesi, dal 2020 il paziente presenta un'emorragia cerebrale nell'emisfero sinistro dovuta a ipertensione. Dopo il trattamento, il paziente è stato dimesso e ha continuato la terapia farmacologica per il trattamento dell'ipertensione.

Immagine illustrativa

Dopo un po' di tempo, il paziente ha notato che la sua pressione sanguigna era tornata alla normalità e ha erroneamente pensato che la malattia fosse guarita, quindi ha interrotto autonomamente l'assunzione dei farmaci. Il paziente ha una storia di consumo di tabacco, birra e alcol.

Il dottor Nguyen Tien Dung, vicedirettore del Centro Ictus, ha dichiarato che al momento del ricovero la pressione sanguigna del paziente era costantemente elevata. Le radiografie hanno mostrato che il paziente continuava a sanguinare dal lato opposto del cervello, il lato destro, e questa volta il volume era maggiore e c'era sangue nei ventricoli cerebrali.

Dopo aver consultato degli specialisti, si è stabilito che era improbabile che il paziente potesse essere sottoposto a intervento chirurgico a causa dell'emorragia bilaterale nel cervello e del coma profondo.

Il paziente è stato riammesso in terapia intensiva. Continuava ad avere febbre alta, stato di coscienza alterato, era in coma, non era possibile staccarlo dalla ventilazione meccanica e la prognosi era infausta.

Secondo gli esperti, le emorragie cerebrali sono solitamente improvvise e progrediscono rapidamente. L'ipertensione è responsabile dell'80-85% dei casi di emorragia cerebrale, mentre il 15-20% è costituito da emorragie secondarie causate dalla rottura di malformazioni vascolari, tumori cerebrali, vasculite, ecc.

Il Vietnam è tra i paesi con i tassi più elevati di ictus. Quando un vaso sanguigno si ostruisce o si rompe, la parte del cervello interessata non è in grado di funzionare, causando un ictus.

L'ictus si presenta in due forme principali: ictus ischemico (che rappresenta l'80% dei casi) e ictus emorragico (che rappresenta il 20%), con diversi gradi di gravità, da molto lieve (che si risolve spontaneamente, senza sequele) a molto grave (che mette in pericolo la vita o provoca la morte immediata).

Sebbene l'emorragia cerebrale si verifichi meno frequentemente dell'infarto cerebrale, il tasso di mortalità è più elevato e i pazienti sopravvissuti soffrono di grave demenza e disabilità.

L'incidenza dell'ictus nei giovani (sotto i 45 anni) rappresenta circa il 10-15% del totale, mentre in quelli sotto i 50 anni è del 15-20%. A livello globale , ogni 100.000 persone sotto i 50 anni, 15 saranno colpite da almeno un'emorragia cerebrale.

Tutti, compresi i giovani, dovrebbero sottoporsi a screening per l'ictus, poiché l'incidenza dell'ictus tra i giovani è stata ed è tuttora in aumento.

I giovani spesso sottovalutano il problema, raramente controllano la pressione sanguigna, fanno poco esercizio fisico, hanno abitudini alimentari scorrette che portano al sovrappeso o all'obesità e non si sottopongono a controlli medici regolari. Solo quando si ammalano o subiscono un ictus e vengono ricoverati in ospedale si rendono conto di avere malattie cardiovascolari, ipertensione, ecc.

Se viene diagnosticata l'ipertensione, è necessario assumere regolarmente i farmaci prescritti, attenendosi scrupolosamente al piano terapeutico del medico, ed effettuare controlli periodici per adeguare la terapia e individuare precocemente eventuali complicanze.

Complicazioni pericolose dell'herpes zoster

L'ospedale generale Tam Anh ha curato con successo una paziente affetta da herpes zoster agli occhi, che presentava anche una storia di varicella e diabete da molti anni.

Secondo il dottor Nguyen Hoang Anh, del Dipartimento di Medicina Interna Generale dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, il paziente presentava lesioni rosse, rilevate e simili a vesciche su un lato del viso, con tendenza a diffondersi, in corrispondenza della posizione anatomica dei nervi facciali.

La malattia è progredita molto rapidamente. Solo due giorni prima, il paziente aveva avvertito una sensazione di sabbia negli occhi, prurito, bruciore e fastidio all'interno dell'occhio destro, senza alcuna causa apparente. Successivamente, l'occhio si è gonfiato progressivamente, è diventato rosso, dolorante e la vista si è annebbiata, con lacrimazione eccessiva. Contemporaneamente, sono comparse delle vesciche che si sono diffuse intorno all'occhio.

Secondo il dottor Hoang Anh, l'herpes zoster che attacca l'occhio e causa una grave cheratite, come nel caso della paziente sopra menzionata, è una questione seria.

Più a lungo la malattia non viene trattata, più in profondità il virus attacca gli strati interni dell'occhio o si diffonde ad altri organi. Il rischio è ancora maggiore in presenza di diabete. Esiste un alto rischio di glicemia incontrollata, gravi superinfezioni batteriche, paralisi del nervo facciale e persino infarto miocardico, ictus e forte stress, tutte condizioni estremamente pericolose.

Il paziente è stato ricoverato in regime di urgenza. È stata effettuata una consulenza multidisciplinare che ha coinvolto medicina interna, neurologia, dermatologia, oftalmologia, endocrinologia e diabetologia, e i medici hanno prescritto una terapia farmacologica al paziente.

Il trattamento prevede una combinazione di farmaci antivirali, antibiotici, antinfiammatori e antidolorifici, insieme al controllo della glicemia. Allo stesso tempo, è fondamentale monitorare il rischio di ulteriore diffusione del virus Varicella Zoster e di comparsa di altre complicazioni dell'herpes zoster.

Dopo cinque giorni di trattamento intensivo, le condizioni di salute del paziente sono gradualmente migliorate, l'infiammazione e il rossore all'occhio destro si sono ridotti, la vista è progressivamente migliorata e anche le lesioni cutanee si sono attenuate.

La paziente non ha sviluppato altre complicazioni dovute all'herpes zoster. Tutti gli esami di laboratorio sono risultati nella norma.

Secondo il dottor Hoang Anh, l'herpes zoster e la varicella sono strettamente correlati, essendo entrambi causati dal virus Varicella Zoster.

Anche dopo il trattamento per la varicella, il virus può rimanere latente nei gangli nervosi per mesi o addirittura anni.

Quando si presentano condizioni favorevoli, come un sistema immunitario indebolito, stress o affaticamento fisico, il virus si riattiva (si risveglia), lascia il suo luogo di riposo, viaggia lungo i nervi fino alla pelle e causa l'herpes zoster.

Le persone che hanno già avuto la varicella e manifestano sintomi riconducibili all'herpes zoster, come eruzione cutanea, dolore, febbre, affaticamento e insonnia, dovrebbero consultare tempestivamente un medico specialista in medicina interna, neurologia o dermatologia per ricevere le cure necessarie.

Ritardare il trattamento può portare a numerose e pericolose complicazioni, persino alla morte. La vaccinazione con Shingrix è una misura efficace per prevenire l'herpes zoster e le pericolose complicazioni causate dal virus varicella-zoster.

Complicazioni pericolose del diabete

Il diabete sta diventando un'epidemia, rappresentando un rischio significativo di ictus, infarto, amputazione o insufficienza renale.

La signora NTS (70 anni, provincia di Thai Binh) ha subito l'amputazione di metà del piede sinistro e l'inserimento di uno stent nell'arteria femorale sinistra a causa di complicazioni dovute al diabete. Recentemente, ha sviluppato ulcere al tallone e ha perso la sensibilità a mani e piedi, il che l'ha spinta a consultare un medico.

Al momento del ricovero presso l'ospedale Bach Mai ( Hanoi ), i medici hanno constatato che la signora S. presentava numerose complicazioni dovute a uno scarso controllo della glicemia, alla mancata osservanza delle restrizioni dietetiche e all'assunzione di farmaci solo in caso di aumento della glicemia. La paziente necessitava di ricovero ospedaliero per il monitoraggio della glicemia e di altre complicazioni.

Il signor NTV (71 anni, di Nam Dinh) è stato ricoverato in ospedale con livelli di glicemia 3-4 volte superiori alla norma.

A questo paziente era stato diagnosticato il diabete, ma non assumeva i farmaci prescritti né si sottoponeva ai controlli periodici. Al momento del ricovero, il paziente si presentava affaticato e con difficoltà respiratorie.

Il medico ha diagnosticato insufficienza cardiaca e insufficienza renale come complicazioni del diabete. Non solo la glicemia del paziente era elevata, ma anche i livelli di lipidi nel sangue erano anormalmente alti.

Secondo il dottor Nguyen Quang Bay, primario del reparto di endocrinologia e diabete dell'ospedale Bach Mai, la diagnosi tardiva e la scarsa aderenza alla terapia portano a gravi complicazioni nei pazienti, che si manifestano prima del previsto.

Il diabete presenta numerose complicazioni. L'elevato livello di zucchero nel sangue si diffonde in tutti i vasi sanguigni, causando danni sia ai vasi di grandi dimensioni che a quelli più piccoli.

Le complicanze microvascolari includono:

La retinopatia è la principale causa di cecità.

Il danneggiamento dei vasi sanguigni nei glomeruli causa insufficienza renale e richiede la dialisi. In Vietnam, un terzo dei casi di malattia renale cronica in fase terminale che necessitano di dialisi è dovuto al diabete.

Danni ai nervi e, cosa ancora più spaventosa, la causa di ulcere al piede che possono portare all'amputazione...

Le complicanze vascolari maggiori sono le più pericolose perché causano il maggior numero di decessi.

Le complicanze delle arterie coronarie possono portare all'infarto del miocardio.

Le complicanze vascolari dell'arteria carotide possono causare ictus.

Occlusione vascolare degli arti inferiori, ulcere del piede, amputazione.

Si stima che, in tutto il mondo, una persona debba subire l'amputazione di una gamba ogni 30 secondi a causa di complicazioni legate al diabete.

Il dottor Bay raccomanda alle persone con diabete di sottoporsi a controlli regolari dal proprio medico, almeno ogni 6-12 mesi, per individuare precocemente eventuali complicanze.

I pazienti diabetici anziani sono vulnerabili e devono prestare attenzione per evitare ipoglicemia, ipotensione e interazioni farmacologiche dovute all'assunzione di più farmaci.

Anche se non è ancora il momento di una visita di controllo, se noti sintomi insoliti come visione offuscata, gonfiore, dolore al petto o intorpidimento degli arti, dovresti consultare immediatamente uno specialista.

I pazienti diabetici anziani presentano spesso numerose altre comorbilità, come ipertensione, dislipidemia e obesità, e tutti questi fattori devono essere tenuti sotto controllo.

I pazienti dovrebbero misurare regolarmente la glicemia capillare ogni giorno utilizzando un glucometro capillare o un dispositivo di monitoraggio continuo del glucosio (CGM), evitando di affidarsi alle proprie sensazioni.

Non interrompete mai l'assunzione dei farmaci quando la glicemia e la pressione sanguigna tornano alla normalità, perché questi risultati sono dovuti al farmaco stesso.

Attieniti a una dieta e a uno stile di vita sani, che includano l'esercizio fisico, ed evita di mangiare troppo, troppo poco o di seguire diete estreme.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html