Non tutti i miracoli sono perfetti.

Nella medicina fetale, i miracoli nascono dalla separazione. Dietro la continua crescita di un bambino si celano la decisione straziante della madre e gli sforzi commoventi dei medici nel loro percorso per preservare la vita.

Spesso si pensa ai miracoli come a momenti in cui la vita viene preservata intatta. Ma nella medicina fetale esistono miracoli incompleti. Ci sono bambini che, prima ancora di avere la possibilità di piangere, diventano silenziosamente il punto di riferimento per la vita del loro fratellino o sorellina. E ci sono madri che devono prendere le decisioni più dolorose mentre il loro bambino è ancora nel loro grembo.

La signora PTL (38 anni, Hanoi ) aspetta due gemelli con parto naturale, con una sola placenta e due sacchi amniotici. Le sue gravidanze precedenti erano andate bene, quindi ha affrontato questa con la semplice convinzione che i suoi due figli sarebbero cresciuti sani e salvi come qualsiasi altro bambino.

In medicina fetale, non tutte le storie hanno un lieto fine. Ci sono miracoli scritti nelle lacrime, perdite senza nome e decisioni che causano dolore a tutti i soggetti coinvolti.

Tuttavia, quella gioia fu gradualmente offuscata dai risultati anomali dell'ecografia. Già alla dodicesima settimana di gravidanza, uno dei feti risultava più piccolo del previsto per la sua età gestazionale. Col passare del tempo, il divario di sviluppo tra i due bambini divenne sempre più evidente.

Alla ventitreesima settimana di gravidanza, la signora L. si è recata per una visita di controllo presso l'Ospedale Centrale di Ostetricia e Ginecologia. I risultati dell'ecografia hanno lasciato tutta la famiglia sbalordita: un feto era molto piccolo, al di sotto del primo percentile; l'arteria ombelicale non presentava onda diastolica; e la differenza di peso tra i due feti era pari al 47%.

La paziente è stata immediatamente indirizzata al Centro di Medicina Fetale per una consulenza. Lì, i medici hanno riscontrato un rapido deterioramento del segnale Doppler vascolare. Il feto pesava solo 398 grammi. Il valore del rapporto cerebro-placentare (RCP) è sceso al di sotto del primo percentile e l'arteria ombelicale mostrava onde diastoliche invertite, un segno premonitore di grave sofferenza fetale.

I medici hanno diagnosticato una gravidanza gemellare di 23 settimane e 1 giorno con restrizione selettiva della crescita intrauterina (sIUGR) di tipo II, una grave complicanza della gravidanza con placenta condivisa dovuta a una divisione placentare ineguale e alla presenza di vasi sanguigni di collegamento tra i due feti.

L'aspetto preoccupante non riguarda solo la vita del feto più piccolo, che rischia di essere in pericolo. Nelle gravidanze gemellari che condividono la placenta, se uno dei due feti subisce un arresto cardiaco improvviso, il sangue può rifluire all'indietro attraverso i vasi sanguigni di collegamento, causando ischemia acuta, gravi danni cerebrali o persino la morte dell'altro feto.

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Alla ventitreesima settimana di gravidanza, la strada verso il primo vagito del bambino è ancora lunghissima. La speranza di mantenere entrambi i bambini in salute si fa più fragile che mai. Ogni ora che passa potrebbe mettere a rischio le loro vite.

Di fronte a questa situazione, i medici del Centro di Medicina Fetale hanno consultato il Professor Dottor Nguyen Duy Anh, Direttore dell'Ospedale Nazionale di Ostetricia e Ginecologia e uno dei massimi esperti in interventi fetali.

Dopo un'attenta valutazione dei benefici e dei rischi, è stata proposta una soluzione medica straziante ma ottimale: l'amniocentesi, che consiste nella cauterizzazione del cordone ombelicale del feto più piccolo con una pinza bipolare per recidere completamente il collegamento vascolare tra i due feti e proteggere il feto più grande.

È una decisione che nessuna madre vorrebbe mai dover affrontare. Perché, affinché un bambino abbia la possibilità di vivere, la madre è costretta a dire addio prematuramente all'altro. In quel momento, la separazione avviene all'interno dello stesso sacco amniotico, dove due vite erano cresciute insieme giorno dopo giorno.

Dopo che i medici le ebbero spiegato nel dettaglio la patologia e i potenziali rischi, la madre prese la sua decisione con le lacrime agli occhi. Non fu solo una scelta razionale, ma anche una testimonianza della forza e dell'amore sconfinato di una madre per i suoi figli.

All'interno dello stretto sacco amniotico, sotto guida ecografica, i medici devono manipolare con precisione millimetrica per accedere al cordone ombelicale del piccolo feto. Viene utilizzata l'energia bipolare per coagulare e bloccare in modo permanente i vasi sanguigni del cordone ombelicale.

Nel momento in cui il sangue smette di scorrere attraverso il cordone ombelicale, si compie anche un invisibile addio. Questa disconnessione non rappresenta un abbandono della vita, ma la protezione della vita rimanente dal rischio devastante della trasfusione di sangue inversa.

L'intervento è andato liscio grazie all'intensa concentrazione dell'équipe. Ma dietro quelle procedure precise si celava il profondo dolore di chi lavorava in medicina fetale; più di chiunque altro, loro capivano che non si limitavano a interpretare i dati sullo schermo dell'ecografia, ma stavano accompagnando una madre nel momento più doloroso della sua gravidanza.

I risultati immediati successivi all'intervento offrirono un barlume di speranza. Il feto in crescita presentava un battito cardiaco regolare, un'emodinamica stabile e non mostrava segni di anemia fetale. L'unica vita rimasta aveva temporaneamente superato la tempesta ed era pronta a proseguire il suo sviluppo.

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In medicina fetale, non tutte le storie hanno un lieto fine. Ci sono miracoli scritti nelle lacrime, perdite senza nome e decisioni che causano dolore a tutti i soggetti coinvolti.

Ma se, come risultato di quel sacrificio, un bambino può continuare a crescere sano, nascere e vivere una vita piena, allora questo è comunque un miracolo che vale la pena di compiere.

Perché a volte la medicina non può vincere completamente il destino. Il miracolo più grande che la medicina può compiere è quello di preservare la speranza nei momenti più fragili della vita.

Fonte: https://baodautu.vn/khong-phai-moi-phep-mau-deu-tron-ven-d620190.html