Controllare rigorosamente i costi delle visite mediche e delle cure coperte dall'assicurazione sanitaria.

Durante un incontro con gli enti di previdenza sociale di 12 province/città per valutare l'operato in materia di controllo dei costi delle visite mediche e delle cure sanitarie, il Direttore Generale della Previdenza Sociale del Vietnam, Nguyen The Manh, ha sottolineato la necessità che le autorità locali comprendano appieno l'importanza e la responsabilità della gestione del fondo di assicurazione sanitaria.

Le province e le città che gestiscono ingenti fondi hanno una responsabilità ancora maggiore, dovendo migliorare costantemente l'efficienza gestionale e adempiere ai propri obblighi nei confronti dei cittadini in materia di visite mediche e cure coperte dall'assicurazione sanitaria. Nello specifico, gli enti preposti al controllo dei costi delle visite mediche e delle cure coperte dall'assicurazione sanitaria mirano a ottimizzare l'utilizzo dei fondi, prevenendo e minimizzando spese irragionevoli e inutili.

Un medico visita un paziente all'Ospedale Polmonare di Hanoi . Foto: Ha Linh

Il Direttore Generale ha richiesto agli enti di previdenza sociale delle province e delle città di valutare i risultati del controllo dei costi delle visite mediche e dei trattamenti sanitari dall'inizio dell'anno ad oggi. Il responsabile del Comitato per l'attuazione delle politiche di assicurazione sanitaria, Le Van Phuc, ha aggiunto che i costi totali delle visite mediche e dei trattamenti sanitari di 12 province/città rappresentano oltre il 50% del totale nazionale. Entro la fine di maggio 2024, alcune province di questo gruppo hanno registrato un elevato tasso di aumento dei costi delle visite mediche e dei trattamenti sanitari, potenzialmente superiore al budget stanziato dal Governo .

In molte località si registrano numeri significativamente più elevati di esami e trattamenti medici coperti dall'assicurazione sanitaria rispetto alla media nazionale, sia per le cure ospedaliere che per quelle ambulatoriali, e analogamente, una media più elevata di giorni di trattamento...

Il direttore generale Nguyen The Manh ha richiesto che le unità specializzate della Sicurezza Sociale vietnamita si attengano scrupolosamente alle disposizioni del Decreto governativo 75/2023/ND-CP per sviluppare meccanismi di controllo e stabilire criteri che ogni livello dirigenziale e i funzionari competenti possano comprendere e utilizzare come riferimento nell'attuazione delle normative.

Sulla base del quadro giuridico della Legge sull'assicurazione sanitaria e del Decreto 75/2023/ND-CP, gli enti locali di previdenza sociale inviano regolarmente avvisi alle strutture sanitarie convenzionate con l'assicurazione sanitaria in merito a costi e fattori aggiuntivi inappropriati e irragionevoli, documentati da cifre e grafici, affinché le strutture sanitarie ne siano a conoscenza e possano apportare le opportune modifiche.

Nel controllo dei costi delle visite mediche e delle cure coperte dall'assicurazione sanitaria, gli enti locali di previdenza sociale devono passare da un approccio generale a uno più dettagliato. Basandosi su sistemi statistici, gli enti locali di previdenza sociale dovrebbero emettere avvisi, combinare ispezioni e verifiche e richiedere chiarimenti per individuare e dimostrare le irregolarità, rifiutando così i pagamenti in conformità con le normative. Occorre evitare approcci estremi; tutte le informazioni devono essere pubbliche e trasparenti per garantire i diritti dei pazienti.

Fonte: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html