Tecniche avanzate per il trattamento di gravi patologie nei neonati.

Il reparto di terapia intensiva neonatale dell'ospedale pediatrico Dong Nai è il luogo in cui vengono ricoverati e curati molti neonati con casi gravi e complessi, in particolare i neonati prematuri e con basso peso alla nascita.

Báo Đồng Nai•03/09/2025

I medici del reparto di terapia intensiva neonatale dell'ospedale pediatrico Dong Nai visitano un neonato. Foto: Hanh Dung.

Grazie a un team di specialisti esperti e a un sistema di attrezzature all'avanguardia, il reparto ha implementato numerose tecniche nuove e avanzate, contribuendo a salvare la vita di migliaia di bambini nelle prime ore di vita.

Implementazione di varie tecniche avanzate

Secondo la dottoressa Huynh Thi Thanh, primario dell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale, il reparto attualmente applica la maggior parte dei metodi di rianimazione moderni per i neonati, ad eccezione di alcune tecniche molto specializzate come l'ECMO (ossigenazione extracorporea a membrana) o la cardiochirurgia a cuore aperto.

Tra le tecniche più importanti implementate dal reparto si annoverano: diverse tipologie di ventilazione meccanica (dalla ventilazione convenzionale, alla ventilazione ad alta frequenza, fino alla ventilazione non invasiva) per supportare la respirazione dei neonati prematuri e di quelli con grave insufficienza respiratoria.

Tecniche come l'infusione di surfattante polmonare, applicata ai neonati prematuri privi di queste sostanze naturali, aiutano i polmoni ad espandersi, riducendo il rischio di insufficienza respiratoria acuta. L'ipotermia controllata (raffreddamento cerebrale) viene utilizzata nei neonati con grave asfissia dopo la nascita per prevenire danni cerebrali irreversibili. La trasfusione di sangue viene utilizzata anche per trattare l'ittero nucleare grave o l'anemia emolitica congenita.

Inoltre, nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale vengono implementate anche tecniche di diagnosi e screening precoce per malattie metaboliche, uditive e neurologiche, al fine di individuare e trattare tempestivamente le anomalie congenite nei bambini.

Secondo il dottor Thanh, i neonati prematuri e i neonati affetti da gravi patologie spesso corrono molti rischi, come insufficienza respiratoria, sepsi, ittero grave, danni cerebrali, ecc. Queste rappresentano sfide importanti per i medici specializzati in rianimazione neonatale.

“I neonati prematuri hanno difese immunitarie molto deboli e un sistema immunitario incompleto, e gli interventi medici possono facilmente aumentare il rischio di infezioni. Pertanto, il reparto si attiene sempre rigorosamente alle procedure sterili e punta al principio del “minimo intervento”, ovvero un supporto delicato e la riduzione al minimo dell'invasività per proteggere la salute a lungo termine dei bambini”, ha spiegato il Dott. Thanh.

Grazie all'abile applicazione di tecniche avanzate e specializzate, unitamente a un regime di cura specifico, l'Unità di Terapia Intensiva Neonatale ha salvato negli ultimi tempi molti pazienti in condizioni critiche. Tra questi, neonati estremamente prematuri, nati a un'età gestazionale molto bassa (circa 26 settimane, con un peso di soli 900 g), e neonati affetti da tetano neonatale grave.

Per individuare precocemente l'itterizia nei neonati, i genitori dovrebbero osservare il bambino in un ambiente ben illuminato, evitando stanze buie o luci gialle. I genitori possono premere delicatamente sulla pelle del bambino e poi rilasciare; se l'area diventa gialla anziché rosa, la pelle del bambino è itterica. In particolare, se l'itterizia si estende all'addome, alle braccia e alle gambe, o è accompagnata da difficoltà nell'alimentazione, letargia, difficoltà a svegliarsi, pianto debole e acuto o arresto respiratorio, il bambino deve essere portato immediatamente in ospedale. Un trattamento tardivo può avere conseguenze molto gravi, persino mortali.

La felice famiglia del bambino paziente

Mentre si prendeva cura di suo figlio nel reparto di terapia intensiva neonatale, la signora Trinh Thi Quynh (residente nel comune di Nam Cat Tien, provincia di Dong Nai) ha confidato: "Ho dato alla luce il mio quarto figlio, un maschietto, all'inizio di agosto 2025. È nato a termine e pesava 2,5 kg. Nei primi giorni dopo la nascita, si è nutrito al seno normalmente. Osservando la sua pelle, ho notato una leggera colorazione giallastra, ma ho pensato che fosse ittero fisiologico, quindi non l'ho portato subito dal medico. Circa una settimana dopo, vedendo che si nutriva di meno e mostrava segni di ittero grave, letargia e vomito di latte con un po' di sangue, io e mio marito lo abbiamo portato di corsa al pronto soccorso del Centro Medico Regionale di Tan Phu. Il medico ha stabilito che mio figlio era molto grave e lo ha trasferito in un ospedale di livello superiore per le cure."

Presso l'ospedale generale regionale di Dinh Quan, il neonato della signora Quynh respirava lentamente e presentava una grave carenza di ossigeno. È stato intubato, sottoposto a ventilazione manuale e poi trasferito all'ospedale pediatrico di Dong Nai. Lì, ha mostrato segni di letargia, spasmi muscolari e ittero. I medici del pronto soccorso lo hanno prontamente trattato per lo shock, somministrandogli liquidi e vasopressori, e lo hanno poi trasferito nel reparto di terapia intensiva neonatale.

I risultati degli esami hanno mostrato che il livello di bilirubina nel sangue del bambino, responsabile dell'itterizia, era estremamente elevato, superando la soglia per le complicanze cerebrali. Questa situazione è estremamente pericolosa perché alti livelli di bilirubina libera possono attraversare la barriera emato-encefalica, legarsi alle cellule cerebrali e causare danni cerebrali e necrosi neuronale.

I medici del reparto di terapia intensiva neonatale hanno eseguito una trasfusione di sangue per rimuovere l'eccesso di bilirubina, riducendo così le complicanze neurotossiche. La trasfusione di sangue è una tecnica altamente avanzata che richiede una pianificazione rigorosa e un controllo stringente per garantire la sterilità assoluta. Dopo 3 ore di trasfusioni di sangue continue, associate a un'intensa fototerapia, l'itterizia del neonato si è ridotta a livelli di sicurezza. Il bambino è stato quindi svezzato dal ventilatore, ha iniziato l'allattamento al seno e con il biberon e si è gradualmente ripreso. L'itterizia è scomparsa e il peso del bambino è aumentato.

Osservando il figlio migliorare giorno dopo giorno, la signora Quynh ha raccontato: “Quando siamo stati ricoverati in ospedale, i medici ci hanno incoraggiato costantemente, dicendoci: 'Finché c'è vita, c'è speranza', e si sono presi cura di nostro figlio con meticolosità e attenzione. Il diciassettesimo giorno, quando le sue condizioni si sono stabilizzate, alla mia famiglia è stato permesso di entrare e prendersi cura di lui. La mia famiglia è molto grata ai medici e agli infermieri dell'ospedale”.

Tecniche avanzate per il trattamento di gravi patologie nei neonati.

Il reparto di terapia intensiva neonatale dell'ospedale pediatrico Dong Nai è il luogo in cui vengono ricoverati e curati molti neonati con casi gravi e complessi, in particolare i neonati prematuri e con basso peso alla nascita.

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