La tecnica TAVI salva la vita a una donna di 91 anni affetta da grave insufficienza cardiaca.

L'ospedale E ha eseguito con successo interventi consecutivi di sostituzione transcutanea della valvola aortica (TAVI) su un paziente di 91 anni e un complesso caso di "valvola all'interno di una valvola".

Di recente, i medici del reparto di Cardiologia per adulti del Centro Cardiovascolare dell'Ospedale E hanno eseguito con successo la sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVI) su due pazienti, di 91 e 74 anni, entrambi affetti da grave stenosi aortica e grave insufficienza cardiaca.

La tecnica TAVI salva la vita a due pazienti anziani.

La paziente, di 91 anni, ha una storia clinica di due infarti miocardici, insufficienza renale di stadio 2B ed è in cura per stenosi valvolare aortica da 8 anni. Negli ultimi anni è stata ripetutamente ricoverata in ospedale a causa di dispnea ed edema polmonare acuto critico.

La dottoressa Phan Thao Nguyen, vicedirettrice dell'ospedale E, visita una donna di 91 anni dopo un intervento di TAVI - Foto per gentile concessione dell'ospedale.

Secondo il dottor Phan Thao Nguyen, vicedirettore dell'Ospedale E e primario del reparto di Cardiologia per adulti presso il Centro Cardiovascolare, l'anziana donna è stata recentemente ricoverata in ospedale in uno stato di grave insufficienza cardiaca, completamente dipendente dall'ossigeno, incapace di camminare e bisognosa di farmaci per il supporto cardiaco e diuretici forzati. La sua funzionalità renale era compromessa, con conseguente produzione di urina di poco più di 1 litro al giorno.

La TAC a 512 strati ha rivelato una grave calcificazione in tutto il sistema aortico del paziente. Entrambe le arterie iliaco-femorali risultavano ristrette fino a circa 4,7 mm nel punto più stretto, dimensioni perfettamente compatibili con il dispositivo interventistico.

"La sfida ora è sostituire la valvola aortica. Tuttavia, per una donna di 91 anni con insufficienza multiorgano, eseguire un intervento chirurgico a cielo aperto con il metodo tradizionale comporterebbe una prognosi di recupero postoperatorio estremamente sfavorevole", ha spiegato il dottor Nguyen.

I medici hanno deciso di eseguire prima una dilatazione della valvola aortica. Dopo due procedure di dilatazione riuscite, il paziente è stato svezzato dall'ossigeno e la sua funzione respiratoria è migliorata. Il quinto giorno, l'équipe interventistica ha proceduto con la sostituzione transcatetere della valvola aortica tramite approccio femorale.

Dopo oltre un'ora e mezza di intervento, la nuova valvola cardiaca è stata posizionata correttamente, senza perdite alla base. Solo 4 ore dopo la procedura, all'anziana donna è stato rimosso il tubo endotracheale ed è stata in grado di mangiare, bere e camminare.

Il secondo caso riguarda un uomo di 74 anni che 11 anni fa si è sottoposto a un intervento di sostituzione di entrambe le valvole cardiache con protesi biologiche presso il Centro Cardiovascolare. Recentemente, il paziente ha lamentato dispnea e dolore toracico. Gli esami hanno evidenziato una stenosi del 60-70% dell'arteria interventricolare anteriore e una degenerazione delle vecchie valvole biologiche nel tempo.

Secondo il dottor Phan Thao Nguyen, la sfida più grande è rappresentata dalla struttura della vecchia valvola biologica. Fortunatamente, il tipo di valvola impiantata in precedenza apparteneva a una classe che poteva essere dilatata e l'anello valvolare frammentato per eseguire la tecnica "valvola dentro una valvola".

I medici hanno misurato con precisione i parametri e hanno proceduto all'impianto di una nuova valvola TAVI all'interno della vecchia valvola biologica degenerata. La procedura è durata oltre un'ora e si è svolta senza intoppi. Le condizioni di salute del paziente sono ora stabili e può riprendere le normali attività.

Esame del paziente dopo la sostituzione valvolare - Foto per gentile concessione dell'ospedale.

Offrire ai pazienti anziani l'opportunità di vivere una vita migliore.

Secondo il dottor Phan Thao Nguyen, la TAVI è considerata una svolta importante nella moderna cardiologia interventistica, particolarmente adatta agli anziani o a coloro che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico tradizionale.

A differenza della chirurgia a cielo aperto, che richiede l'incisione dello sterno, l'arresto cardiaco e l'utilizzo della circolazione extracorporea, la TAVI richiede solo l'inserimento di una valvola cardiaca artificiale attraverso un catetere inserito nell'arteria femorale, di circa 5-6 mm di diametro.

Secondo i cardiologi, i pazienti possono sedersi e camminare entro 12-24 ore dall'intervento. La degenza ospedaliera è in genere di circa 5 giorni.

Attualmente, solo circa 8 importanti centri cardiovascolari in Vietnam utilizzano regolarmente questa tecnica. La tecnica "valvola dentro valvola", particolarmente complessa, è stata eseguita in poco più di 30 casi a livello nazionale, di cui 8 presso il Centro Cardiovascolare dell'Ospedale E.

Secondo il dottor Phan Thao Nguyen, la prevalenza della malattia della valvola aortica si attesta attualmente intorno al 5-6% della popolazione. La malattia spesso progredisce in modo asintomatico per molti anni, ma una volta che compaiono sintomi come svenimenti, mancanza di respiro, aritmie o dolore toracico, il rischio di morte entro 1-2 anni senza intervento può raggiungere l'80-90%.

Secondo i medici, nel contesto di un invecchiamento della popolazione sempre più evidente, la necessità di accedere a tecniche di intervento cardiovascolare minimamente invasive come la TAVI continuerà a crescere.

Tuttavia, il costo delle cure rimane elevato, rappresentando un ostacolo per molti pazienti. Gli esperti prevedono che l'assicurazione sanitaria amplierà gradualmente la copertura per aumentare l'accesso delle persone alle moderne tecnologie mediche.

I segnali di allarme della stenosi della valvola aortica non vanno ignorati.

I cardiologi avvertono che la stenosi della valvola aortica spesso progredisce silenziosamente nel corso di molti anni. Molte persone scoprono la patologia solo quando si sono già verificati insufficienza cardiaca o complicazioni pericolose.

Le persone, soprattutto gli anziani, dovrebbero sottoporsi tempestivamente a controlli cardiovascolari se manifestano i seguenti sintomi:

- Difficoltà respiratorie durante lo sforzo fisico, salendo le scale o camminando per brevi distanze.

- Dolore al petto, sensazione di pesantezza al petto.

- Vertigini, svenimento.

- Battito cardiaco accelerato, palpitazioni, battito cardiaco irregolare.

- Affaticamento prolungato, mobilità ridotta.

- Gambe gonfie, difficoltà respiratorie in posizione supina.

Secondo i medici, l'ecocardiografia è un metodo importante per la diagnosi precoce della stenosi valvolare aortica e per la valutazione del danno valvolare. Gli anziani, coloro che hanno una storia di malattie cardiovascolari, ipertensione, insufficienza renale o che sono stati sottoposti a sostituzione valvolare biologica dovrebbero sottoporsi a controlli cardiovascolari regolari per il monitoraggio e l'intervento tempestivo, evitando il rischio di insufficienza cardiaca e morte improvvisa.

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Fonte: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html