L'intricata rete di storie sull'assicurazione sanitaria.

Essendosi trasferite da zone particolarmente svantaggiate, molte persone non beneficiano più delle politiche di sostegno statale per l'accesso all'assistenza sanitaria . La vita per molti era già difficile, e la mancanza di un'assicurazione sanitaria aumentava ulteriormente il rischio di ricadere nella povertà in caso di malattia.

I funzionari e il personale dell'Ufficio di Previdenza Sociale del distretto di Thuong Xuan stanno elaborando le pratiche di assicurazione sanitaria e previdenza sociale per la popolazione.

Quando le famiglie a rischio di povertà rifiutano l'assicurazione sanitaria.

In una piccola casa lungo la Strada Provinciale 519, il pranzo del signor Le Dinh Binh, della signora Trinh Thi Thu (entrambi nati nel 1955), della loro nuora Cam Thi Phuong e dei loro due nipoti consiste solo in una ciotola di zuppa e una pentola di riso appoggiate su una stuoia logora. Nel villaggio di Cong Thuong, comune di Van Xuan (distretto di Thuong Xuan), la famiglia del signor Binh è una delle poche a possedere terreni agricoli , con 3 sao (circa 0,3 ettari) di risaie, ma la loro situazione non è molto migliore. I loro figli devono lavorare lontano, mandando soldi ai genitori per mantenere i figli più piccoli. Persino il signor e la signora Binh, quasi settantenni, devono lavorare instancabilmente, a volte nei campi, a volte come braccianti. Per la famiglia è stato necessario un grande sforzo per uscire dalla povertà e raggiungere una condizione di quasi povertà nel 2022. Se avessero aderito all'assicurazione sanitaria, il signor Binh, sua moglie e gli altri membri della famiglia avrebbero dovuto pagare solo il 30% del premio (poiché lo Stato ne sovvenziona il 70% secondo la legge sull'assicurazione sanitaria), ovvero 241.380 VND all'anno a persona. Per una famiglia di sette adulti, il pagamento annuo totale sarebbe stato di circa 1,7 milioni di VND.

Con un'espressione stanca, il signor Binh ha detto: "Onestamente, vorrei stipulare un'assicurazione sanitaria per proteggermi dalle malattie, ma la mia famiglia è troppo povera. Siamo in dieci, quattro dei quali lavorano lontano e mandano soldi a casa, ma in modo irregolare. Abbiamo solo tre acri di risaie per sfamare sei persone, quindi non possiamo assolutamente migliorare la nostra situazione."

Non lontano dalla casa del signor Binh, anche la famiglia della signora Truong Thi Binh vive in condizioni di quasi povertà, ma non ha ancora aderito al sistema sanitario. La sua famiglia non possiede terreni da coltivare, suo marito è morto prematuramente e lei è costretta a girare per il villaggio e le zone circostanti con la sua vecchia motocicletta vendendo verdura, frutta, carne e pesce per guadagnare i soldi necessari a mantenere i suoi due figli. Ora che i figli sono cresciuti, le sue difficoltà si sono attenuate, ma la sua famiglia vive ancora in condizioni di quasi povertà. Ha dichiarato: "Sono stata informata e incoraggiata dai funzionari del villaggio e del comune, così come dal personale dell'ufficio postale , e vorrei aderire al sistema sanitario, ma a causa delle difficili circostanze, devo rinunciare".

Tra i 74 comuni recentemente rimossi dall'elenco delle aree particolarmente svantaggiate secondo la Decisione n. 861/QD-TTg del 4 giugno 2021 del Primo Ministro, che approva l'elenco dei comuni nelle aree III, II e I appartenenti a minoranze etniche e regioni montuose per il periodo 2021-2025 (di seguito denominata Decisione 861), il comune di Van Xuan presenta condizioni migliori, essendo un nuovo comune rurale istituito nel 2020. Anche le famiglie che abbiamo visitato erano considerate in condizioni migliori rispetto alle famiglie quasi povere del comune, poiché risiedevano vicino alla strada provinciale ed erano composte da persone di etnia Kinh che si erano trasferite lì. Tuttavia, anche loro affrontano difficoltà e il confine tra povertà e povertà è molto sottile. In realtà, secondo i risultati della revisione del 2022, il comune di Van Xuan contava ancora il 15,74% di famiglie povere e il 40,6% di famiglie quasi povere. Pertanto, ad oggi, il comune ha raggiunto solo un tasso di partecipazione all'assicurazione sanitaria del 69,5%.

Secondo Le Minh Tuan, vicepresidente del Comitato popolare del comune: "Nonostante il comune abbia organizzato numerosi incontri nei villaggi per diffondere informazioni e visitato ogni famiglia per incoraggiare la partecipazione, molte famiglie aventi diritto a un sostegno statale parziale non si iscrivono ancora all'assicurazione sanitaria. Ciò è dovuto a diversi motivi, tra cui la loro persistente difficile situazione economica."

Analogamente, sebbene sia stato rimosso dall'elenco dei villaggi particolarmente svantaggiati secondo la Decisione n. 612/QD-UBDT del 16 settembre 2021 del Comitato per gli Affari delle Minoranze Etniche, che approva l'elenco dei villaggi particolarmente svantaggiati nelle aree di minoranza etnica e montuose per il periodo 2021-2025 (denominata Decisione 612), il villaggio di Khu 1, comune di Giao Thien (distretto di Lang Chanh), conta ancora 86 famiglie povere e 134 famiglie quasi povere su un totale di 287 famiglie con 1.181 persone. Il capo villaggio Pham Thi Ly ha dichiarato: "Ad oggi, la percentuale di persone nel villaggio che aderiscono all'assicurazione sanitaria è inferiore al 60%. Nel frattempo, il villaggio ha organizzato numerose iniziative di sensibilizzazione e mobilitazione. Molte famiglie quasi povere, prive di tessera sanitaria, sono purtroppo costrette a recarsi in ospedale per le cure quando si ammalano, il che è molto costoso, quindi il rischio di ricadere nella povertà è molto alto".

Il tasso di partecipazione all'assicurazione sanitaria è diminuito.

Secondo l'Agenzia provinciale per la previdenza sociale, a seguito dell'entrata in vigore delle decisioni 861 e 612, 345.182 persone nella provincia di Thanh Hoa sono state colpite e non hanno più ricevuto il pieno sostegno statale per i premi dell'assicurazione sanitaria. Di conseguenza, il Consiglio popolare provinciale ha emanato una risoluzione che prevedeva un sostegno del bilancio locale per gli abitanti di comuni, villaggi e frazioni recentemente emersi da aree particolarmente disagiate, al fine di consentire loro di acquistare le tessere sanitarie fino alla fine del 2021. Pertanto, la percentuale di persone che aderiscono al sistema sanitario provinciale non è diminuita durante quell'anno. Nel 2022, il Consiglio popolare provinciale ha continuato a fornire un finanziamento parziale dal bilancio locale per l'acquisto delle tessere sanitarie per le famiglie a rischio di povertà (il 20% del bilancio locale in aggiunta al 70% già garantito dal bilancio statale). Parallelamente, l'Agenzia provinciale per la previdenza sociale ha implementato una serie completa di soluzioni efficaci per aumentare il numero di persone che aderiscono al sistema sanitario, in particolare rafforzando le attività di informazione e mobilitazione tra la popolazione. Tuttavia, al 31 dicembre 2022, molti distretti montuosi hanno registrato una diminuzione della percentuale di persone iscritte all'assicurazione sanitaria rispetto al 31 dicembre 2021, come ad esempio Ngoc Lac (meno 10.689 persone), Cam Thuy (meno 8.120 persone), Thach Thanh (meno 5.598 persone), Quan Son (meno 2.543 persone)...

I funzionari del comune di Van Xuan (distretto di Thuong Xuan) stanno promuovendo e incoraggiando la popolazione ad aderire all'assicurazione sanitaria.

Per raggiungere l'obiettivo relativo alla percentuale di persone che aderiscono all'assicurazione sanitaria quest'anno e nei prossimi anni, gli enti di previdenza sociale dei distretti montuosi hanno implementato in modo attivo e proattivo una serie completa di soluzioni pratiche. Ad esempio, nel distretto di Thuong Xuan, oltre ad ampliare gli enti di previdenza sociale, l'ente distrettuale ha consigliato al Comitato popolare distrettuale di rafforzare il comitato direttivo, assegnare obiettivi percentuali di adesioni all'assicurazione sanitaria a ciascun comune e sottolineare la responsabilità dei capi di ciascun comune nel raggiungimento di tale obiettivo. Inoltre, l'ente di previdenza sociale distrettuale ha incaricato del personale di recarsi direttamente sul territorio per collaborare con i comitati e le autorità locali del Partito al fine di promuovere e incoraggiare la partecipazione dei segretari di sezione del Partito, dei capi villaggio, degli anziani e delle persone influenti nelle aree abitate da minoranze etniche. Il personale aggiorna, monitora e valuta quotidianamente i risultati, fornendo così una base per la guida e la gestione. Molti funzionari distrettuali dell'ente di previdenza sociale hanno persino lavorato durante le festività per affiancare i comitati e le autorità locali del Partito nella promozione e nell'incoraggiamento della partecipazione. Tuttavia, al 12 maggio, il distretto di Thuong Xuan aveva raggiunto solo il 75% della popolazione iscritta all'assicurazione sanitaria. L'obiettivo per questo tasso nel 2023 era del 93,5%. Secondo Cam Ba Dung, vicepresidente del Comitato popolare del distretto di Thuong Xuan, per raggiungere l'obiettivo di partecipazione all'assicurazione sanitaria quest'anno, il distretto non ha altra soluzione che promuovere e incoraggiare attivamente la partecipazione.

Va detto che la scarsa partecipazione all'assicurazione sanitaria, soprattutto per coloro i cui contributi sono parzialmente o totalmente sovvenzionati dallo Stato (famiglie a basso reddito, famiglie impegnate nell'agricoltura, nella silvicoltura e nella produzione di sale con un tenore di vita medio), non è dovuta esclusivamente a difficili condizioni economiche. È anche dovuta alla mancanza di piena consapevolezza dei benefici derivanti dall'adesione all'assicurazione sanitaria, o a una mentalità di dipendenza e affidamento. Ad esempio, abbiamo visitato alcune famiglie a basso reddito con pochi membri, dove il premio annuale dell'assicurazione sanitaria per l'intera famiglia è di soli 700.000 VND circa, ma non ne erano entusiaste, non per motivi economici, ma per la loro mentalità e la scarsa consapevolezza. Di conseguenza, quando molte persone non aderiscono all'assicurazione sanitaria, viene loro negato questo "scudo protettivo" per la propria salute. Ciò non solo compromette il loro diritto a visite mediche e cure, ma ha anche un impatto significativo sul raggiungimento degli obiettivi di sicurezza sociale e sullo sviluppo economico locale.

Ora, senza il sostegno parziale dei bilanci locali come negli ultimi sei mesi del 2021 e nel quarto trimestre del 2022, i comitati del Partito, le autorità e il settore della previdenza sociale dovranno intensificare gli sforzi per incoraggiare la partecipazione dei cittadini. Nel frattempo, secondo la Risoluzione n. 69/QH15, dell'11 novembre 2022, dell'Assemblea Nazionale sulla stima del bilancio statale per il 2023, a partire dal 1° luglio 2023, lo stipendio base aumenterà da 1,49 milioni di VND/mese a 1,8 milioni di VND/mese. Ciò significa che aumenterà anche il contributo per l'assicurazione sanitaria, pari al 4,5% dello stipendio base per i cittadini. Per le famiglie a basso reddito, il contributo per l'assicurazione sanitaria aumenterà da 241.380 VND/anno a 291.600 VND/anno a persona. Il contributo per le famiglie impegnate in agricoltura, silvicoltura, pesca e produzione di sale con un tenore di vita medio, nonché per gli studenti (che ricevono un sussidio statale del 30%), aumenterà da 563.220 VND/anno a 680.400 VND/anno. Questa pressione potrebbe rendere ancora più difficile l'incentivazione all'adesione all'assicurazione sanitaria nei comuni, villaggi e frazioni che sono appena usciti da aree particolarmente disagiate.

Testo e foto: Do ​​Duc

Fonte: https://baothanhhoa.vn/doi-song-xa-hoi/ra-khoi-vung-kho-con-do-nhieu-noi-lo-bai-3-ngon-ngang-cau-chuyen-bao-hiem-y-te/186061.htm