Macellaio infetto da Streptococcus suis

Hanoi – Una donna di 40 anni, macellaia e venditrice di carne di maiale, ha improvvisamente manifestato sanguinamenti sottocutanei a chiazze, e gli esami hanno rilevato la presenza del batterio Streptococcus suis.

Il 22 maggio, i rappresentanti dell'Ospedale Militare 103 hanno riferito che la paziente presentava una storia di forti dolori articolari alle mani e ai piedi, nonché mal di schiena, e che da circa un mese assumeva rimedi della medicina tradizionale e farmaci per la perdita di peso. Due giorni prima, aveva accusato affaticamento, scarso appetito e un persistente dolore sordo al fianco destro, a volte accompagnato da fitte acute e crampiformi, che in seguito si erano aggravate.

Al momento del ricovero, la paziente era in stato di shock, agitata e irrequieta, con ittero cutaneo e delle mucose, emorragie sottocutanee a chiazze, respiro rapido e superficiale, polso accelerato, battito cardiaco irregolare, insufficienza epatica e renale acuta e marcati segni di infezione. Il medico ha diagnosticato uno shock settico e un'insufficienza multiorgano, probabilmente dovuti a intossicazione da farmaci (precedente utilizzo di medicina tradizionale) o a un'infezione (fattori epidemiologici legati al suo lavoro di macellazione e vendita di carne suina), con un rischio di morte molto elevato.

Il paziente è stato sottoposto a rianimazione respiratoria e circolatoria, emodialisi continua e reintegrazione di liquidi ed elettroliti. Durante il trattamento, il medico ha osservato segni di infezione batterica con petecchie (piccole macchie rosse) su mani e piedi, ittero e ha richiesto un'emocoltura risultata positiva per Streptococcus suis.

Il paziente è stato sottoposto a 7 sedute consecutive di dialisi, ha ricevuto una terapia antibiotica intensiva e ha beneficiato di un supporto funzionale agli organi. Gradualmente, le sue condizioni sono migliorate, la funzionalità degli organi è tornata alla normalità ed è stato dimesso dopo 28 giorni di trattamento.

Il piede del paziente al secondo giorno di ricovero. Foto: fornita dall'ospedale. — Il piede del paziente al secondo giorno di ricovero. Foto: *fornita dall'ospedale* .

Secondo il Dipartimento di Medicina Preventiva ( Ministero della Salute ), lo Streptococcus suis è una zoonosi, senza alcuna evidenza di trasmissione da uomo a uomo. La maggior parte dei pazienti è collegata alla macellazione di suini, al consumo di piatti a base di sangue crudo o di cibi poco cotti come la salsiccia di maiale fermentata (nem chạo, nem chua). Alcuni casi, anche senza consumo di sangue crudo o macellazione di suini, possono derivare dall'ingestione di carne contaminata o dal contatto con lesioni o abrasioni cutanee durante la lavorazione.

Questa malattia progredisce estremamente rapidamente, causando shock settico, coma e insufficienza multiorgano. I pazienti presentano comunemente tre forme: sepsi, meningite purulenta o una combinazione di entrambe. La gravità della malattia varia a seconda della forma, con alcuni casi che mostrano un'infezione grave fin dall'inizio.

Il periodo di incubazione può variare da poche ore a 4-5 giorni, a seconda dell'individuo. I sintomi includono febbre (calda o fredda), nausea, vomito e diarrea (sebbene non frequente), che possono essere facilmente confusi con comuni disturbi digestivi o intossicazione alimentare. I pazienti possono anche manifestare mal di testa, tinnito, sordità, rigidità del collo, alterazione dello stato di coscienza e lesioni cutanee necrotiche dovute a setticemia o meningite purulenta causata da Streptococcus suis. Nei casi gravi si possono verificare shock settico, collasso circolatorio, ipotermia, ipotensione, sepsi acuta, gravi disturbi della coagulazione, insufficienza respiratoria, insufficienza multiorgano, coma e morte.

Il trattamento prevede la somministrazione di antibiotici, in combinazione con emodialisi e supporto respiratorio e circolatorio. Il tasso di mortalità per infezione da Streptococcus suis è di circa il 7%. Sebbene alcuni pazienti sopravvivano, il tasso di sequele è molto elevato, intorno al 40% (spesso sordità irreversibile).

I batteri che causano l'infezione streptococcica nei suini vengono completamente distrutti quando il cibo è ben cotto. Pertanto, per prevenire la malattia, i suini malati o morti non devono essere macellati, la carne di maiale cruda non deve essere maneggiata a mani nude, soprattutto in presenza di ferite, è necessario indossare guanti quando si maneggia carne di maiale cruda o poco cotta e le mani devono essere lavate accuratamente dopo la lavorazione della carne.

Thuy Quynh

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