Se un nodulo tiroideo è benigno, significa che posso stare tranquillo?

Dopo essersi sottoposti a biopsia con ago sottile per determinare se un nodulo tiroideo è maligno o benigno, molti pazienti si chiedono: possono stare tranquilli se il nodulo tiroideo è benigno?

Il dottor Nguyen Xuan Tuan visita un paziente - Foto: BSCC

"Nessuna cellula maligna rilevata": significa che possiamo stare tranquilli?

Condividendo le sue riflessioni su questo argomento, il dottor Nguyen Xuan Tuan, medico specializzando in oncologia, ha affermato che si tratta di una domanda che gli viene posta frequentemente dopo aver visitato i pazienti.

"Spesso devo rispondere ai pazienti con molta cautela perché un risultato dell'agoaspirato (FNA) che non rileva cellule maligne non significa assoluta sicurezza. L'agoaspirato (FNA) è un metodo diagnostico prezioso per determinare se i noduli tiroidei contengono cellule maligne."

Tuttavia, il risultato di una biopsia che non evidenzia cellule maligne deve essere interpretato nel contesto della classificazione di Bethesda. Ad esempio, se il risultato è Bethesda II - Benigno, il tasso di accuratezza è elevato, ma sussiste comunque un rischio del 2-5% di falsi negativi, il che significa che la possibilità di un tumore persiste anche in presenza di un risultato "benigno".

Inoltre, la situazione è ancora più pericolosa se il risultato è Bethesda I – campione insufficiente. Si tratta di un gruppo in cui il campione non soddisfa gli standard diagnostici, probabilmente a causa di un prelievo effettuato in una sede errata, dell'aspirazione di tessuto necrotico o perché la lesione è troppo piccola per stabilire se sia benigna o maligna.

In altre parole, Bethesda I non significa "assenza di cellule maligne", bensì "nulla da valutare". Se il paziente o il medico sono troppo sicuri di sé, presumendo che "la biopsia sia stata eseguita e che non sia stato riscontrato nulla di grave", e quindi monitorano il paziente con superficialità, potrebbero non individuare una potenziale lesione maligna", ha spiegato il dottor Tuan.

Il dottor Tuan ha raccontato di aver riscontrato casi simili in cui i risultati della biopsia indicavano "campione insufficiente", ma non era stata eseguita alcuna ulteriore biopsia. Uno o due anni dopo, il nodulo era cresciuto, aveva iniziato a comprimere i tessuti circostanti e un'ecografia aveva rivelato un TIRADS 5. Una seconda biopsia aveva quindi evidenziato un carcinoma papillare.

"È importante ricordare che l'agoaspirato (FNA) è solo una fase della diagnosi e deve essere interpretato correttamente, secondo la classificazione appropriata. Dopo un agoaspirato benigno o con campione insufficiente, è comunque necessario un follow-up con ecografie regolari. Ripetere la procedura se il nodulo è di grandi dimensioni, se le caratteristiche ecografiche sono sospette o se cambia rapidamente. Rivalutare l'intero quadro clinico, non limitarsi a 'guardare i risultati cartacei'."

"La biopsia con ago sottile serve ad aiutare i medici a prendere decisioni, non a dare 'tranquillità'. La vera tranquillità deriva da un monitoraggio adeguato, che garantisca che nessuna anomalia venga trascurata, e da una diagnosi tempestiva", ha affermato il dottor Tuan.

Il cancro alla tiroide è "terribile"?

Il dottor Tuan ha incontrato molti pazienti che, sentendo le parole "cancro alla tiroide", impallidivano e lo fissavano con totale sconcerto.

"È comprensibile. La parola 'cancro' porta già con sé tanta paura: paura dell'intervento chirurgico, paura delle metastasi, paura di un ricovero ospedaliero prolungato, paura di dover convivere con la malattia per il resto della propria vita."

"Ma se dovessimo scegliere il tipo di cancro 'meno spaventoso', il cancro alla tiroide, in particolare le forme papillare e follicolare, sarebbe il candidato principale", ha affermato il dottor Tuan.

Questo esperto ha spiegato che , innanzitutto , il carcinoma tiroideo differenziato (tipo papillare e follicolare) ha una prognosi estremamente buona. Se diagnosticato e trattato correttamente, soprattutto con un intervento chirurgico radicale iniziale, le possibilità di guarigione sono molto elevate.

Numerosi studi condotti negli Stati Uniti, in Europa e persino dati provenienti dal Vietnam dimostrano che il tasso di sopravvivenza a 10 anni per il carcinoma papillare può raggiungere percentuali superiori al 97%, soprattutto nei giovani di età inferiore ai 55 anni.

In secondo luogo , un trattamento adeguato e tempestivo aiuta i pazienti a raggiungere una qualità di vita completamente normale. Molte persone che si sono sottoposte a un intervento chirurgico alla tiroide continuano ad andare al lavoro, uscire e vivere una vita del tutto normale, come prima. Niente chemioterapia, niente lunghi ricoveri ospedalieri e nessuna debilitazione.

In terzo luogo , se la malattia è in fase iniziale, il medico potrebbe raccomandare una tiroidectomia (rimozione di un lobo tiroideo o dell'intera ghiandola tiroidea), a seconda del singolo caso. Successivamente, in base alla stratificazione del rischio e ai risultati istopatologici, il medico valuterà la possibilità di un trattamento con iodio radioattivo; non tutti, infatti, necessitano di assumere iodio per via orale, come molti erroneamente credono.

"Tuttavia, il fatto che sia 'facile da curare' non significa che ci si possa rilassare. La condizione più importante è che venga diagnosticata e trattata da un medico specialista."

"Quindi, se a voi o a una persona cara è stato appena diagnosticato un tumore alla tiroide, non fatevi prendere dal panico. Iniziate consultando uno specialista della tiroide, ponendo domande dettagliate sul tipo di tumore, sul livello di rischio e su un piano di trattamento chiaro", ha consigliato il dottor Tuan.

LINH HAN

Fonte: https://tuoitre.vn/nhan-tuyen-giap-lanh-tinh-co-phai-da-an-tam-20250929171310189.htm