I calcoli renali vengono frammentati attraverso una piccola incisione di 5 mm.

Città di Ho Chi Minh – Attraverso una piccola incisione di 5 mm sulla schiena, i medici hanno inserito strumenti specializzati nel rene del signor Nam, di 71 anni, per frantumare e aspirare i calcoli renali a forma di corallo.

Il signor Nam, residente nella provincia di Long An, presentava febbre alta e brividi. Due mesi prima, un ospedale locale gli aveva diagnosticato un'infezione delle vie urinarie. Dopo due settimane di terapia antibiotica senza miglioramenti, si era rivolto all'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City.

Il 16 aprile, il dottor Pham Thanh Truc, specialista in urologia presso il Centro di Urologia, Nefrologia e Andrologia, ha dichiarato che il rene sinistro del signor Nam presentava un calcolo renale ramificato a forma di corallo, di dimensioni pari a 10x5 cm, circa le dimensioni di una grossa radice di zenzero, che occupava quasi completamente la pelvi renale. Il paziente soffriva inoltre di ipertensione, diabete mellito e insufficienza renale cronica di stadio 3.

A causa dell'età avanzata del paziente e delle molteplici patologie preesistenti, in particolare l'insufficienza renale, il dottor Truc ha prescritto una nefrolitotomia percutanea (PCNL) tramite un piccolo accesso attraverso un tunnel per ridurre al minimo l'invasività e preservare la funzionalità renale.

Sotto la guida di un apparecchio radiografico a braccio a C e di un ecografo 3D, il dottor Truc ha utilizzato un piccolo ago (circa 2 mm) con una sonda per praticare un foro nella schiena del paziente. Un tubo metallico più grande e specializzato è stato inserito per allargare l'apertura, creando un "tunnel" di soli 5 mm di diametro che conduce alla pelvi renale. Da questo "tunnel" è stato inserito uno strumento per litotrissia laser per frantumare i calcoli.

Osservando attraverso lo schermo endoscopico, il calcolo a forma di corallo è stato gradualmente frantumato in piccoli frammenti dall'energia laser. I frammenti sono stati poi aspirati attraverso un "tunnel". L'intervento è durato 180 minuti. Due giorni dopo l'intervento, il signor Nam mangiava, camminava normalmente e non avvertiva dolore, ed è stato dimesso dall'ospedale.

Medici del reparto di Urologia, Centro di Urologia, Nefrologia e Andrologia, eseguono una litotrissia percutanea su un paziente. (Immagine a scopo illustrativo: Ospedale Generale Tam Anh, Ho Chi Minh City)

Secondo il dottor Truc, prima che la chirurgia laparoscopica diventasse di uso comune, i casi di calcoli renali a stampo di grandi dimensioni come quello del signor Nam potevano essere trattati solo con la chirurgia a cielo aperto. Gli svantaggi di questo metodo sono che i pazienti devono sottoporsi a un lungo intervento chirurgico con un'incisione addominale di 12-15 cm. Dopo l'intervento, i pazienti necessitano di un lungo periodo di recupero, l'ampia incisione causa dolore, aumenta il rischio di infezioni, lascia cicatrici antiestetiche, provoca parestesie (sensazione di formicolio o bruciore) nella parte bassa della schiena e nei fianchi per tutta la vita e danneggia il 10-25% della funzionalità renale a causa della necessità di aprire il rene.

"Attualmente, solo l'1-1,5% dei calcoli a stampo richiede un intervento chirurgico a cielo aperto", ha affermato il dottor Truc.

Con la litotrissia percutanea, l'intervento viene eseguito attraverso una piccolissima incisione, con conseguente minima perdita di sangue, meno dolore, recupero più rapido e un ritorno più veloce alla vita normale. Riduce inoltre il rischio di infezioni post-operatorie e minimizza i danni alla funzionalità renale. Grazie all'impiego di apparecchiature moderne, i medici possono esaminare l'intera pelvi renale durante la litotrissia, garantendo la completa rimozione dei calcoli e riducendo il rischio di recidiva.

La nefrolitotomia percutanea (PCNL) comporta diverse potenziali complicanze, come danni agli organi circostanti e ai grandi vasi sanguigni, con conseguenti emorragie significative. Pertanto, richiede chirurghi altamente qualificati ed esperti, supportati da attrezzature moderne.

I calcoli corallini sono masse di calcoli che riempiono i calici renali da entrambi i lati verso l'alto, assumendo una forma simile al corallo. La composizione dei calcoli corallini è solitamente calcio e ossalato. Il dottor Truc ha affermato che, sebbene rappresentino solo circa il 30% dei calcoli renali, i calcoli corallini sono i più complessi e pericolosi. Se non trattati, i calcoli di grandi dimensioni possono causare infezioni renali purulente, persino infezioni del flusso sanguigno, compromettere la funzionalità renale e mettere a rischio la salute e la vita del paziente.

Il trattamento dei calcoli a stampo è complesso e presenta un alto tasso di recidiva; anche un piccolo frammento di calcolo residuo dopo il trattamento può rapidamente trasformarsi in un nuovo calcolo. La nefrolitotomia percutanea (PCNL) è la soluzione specialistica per questo tipo di calcolo. Presso il Dipartimento di Urologia del Centro di Urologia, Nefrologia e Andrologia dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, vengono trattati in media 8-10 casi di PCNL al mese.

Per prevenire in particolare i calcoli a stampo e i calcoli urinari in generale, il dottor Truc consiglia di bere 1,5-2 litri d'acqua al giorno (aumentando l'assunzione di liquidi durante la stagione calda) per diluire l'urina e ridurre la probabilità di formazione di calcoli. È inoltre consigliabile limitare il consumo di cibi salati, proteine ​​animali e alimenti ricchi di ossalati (cioccolato, ravanello bianco, spinaci, ecc.).

Le persone che manifestano sintomi quali sangue nelle urine, minzione dolorosa, difficoltà a urinare, minzione frequente, perdita di peso, febbre, brividi e infezioni ricorrenti delle vie urinarie dovrebbero consultare immediatamente un medico per evitare gravi complicazioni che potrebbero mettere a rischio la salute e la vita.

Thang Vu

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Link alla fonte: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html