Perché è necessario frammentare i tumori cerebrali in pezzi più piccoli prima di rimuoverli?

Mio padre è stato recentemente sottoposto a un intervento chirurgico per la rimozione di un grosso tumore ipofisario presso l'ospedale generale Tam Anh.

Il dottore ha detto che il tumore era grande come una prugna (4x5 cm), ma durante l'intervento lo hanno frammentato in pezzi più piccoli per rimuoverlo. Dottore, perché è stato necessario? (Le My, Ho Chi Minh City)

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In genere, durante un intervento chirurgico per la rimozione di un tumore cerebrale, i medici cercano di praticare la più piccola incisione possibile nel cranio per migliorare l'efficacia del trattamento e garantire un risultato estetico migliore per il paziente. Grazie alle moderne tecniche e attrezzature, i medici frammentano il tumore in pezzi più piccoli prima di rimuoverli. La ragione per cui non si rimuove l'intero tumore è che ciò aumenta il rischio di impatto, trazione e danni alle regioni cerebrali adiacenti.

Il tumore ipofisario di suo padre, che misura circa 4x5 cm, è piuttosto grande. L'asportazione chirurgica di un tumore ipofisario non è difficile, ma questo tipo di tumore è piuttosto resistente, soggetto a emorragie significative e difficile da controllare. Senza chirurghi esperti e attrezzature specializzate, il tumore potrebbe non essere rimosso completamente, causando potenzialmente una lacerazione della membrana aracnoidea, una perdita di liquido cerebrospinale dal cervello e una grave meningite.

I medici hanno utilizzato un dispositivo di aspirazione ultrasonica chirurgica (Cusa), noto anche come dispositivo di perforazione ultrasonica, per frammentare il tumore in pezzi più piccoli da rimuovere attraverso la più piccola incisione possibile. La rimozione dell'intero tumore avrebbe richiesto un'incisione più ampia e la forza di trazione avrebbe potuto danneggiare l'ipofisi. In caso di emorragia improvvisa dell'ipofisi, la conseguente mancanza di afflusso di sangue può portare a un'insufficienza ipofisaria completa – ictus ipofisario – che richiede un intervento chirurgico d'urgenza.

L'aspiratore chirurgico a ultrasuoni è un dispositivo chirurgico che utilizza energia ultrasonica a bassa frequenza (circa 23 kHz). Questa energia meccanica viene trasmessa attraverso una punta cava di 3 mm che vibra a 23.000 cicli al secondo, contribuendo a frammentare i tessuti con basso contenuto fibroso. In sostanza, si tratta di una sonda a ultrasuoni combinata con un dispositivo di aspirazione. Dopo la frammentazione, il dispositivo aspira i frammenti del tumore cerebrale senza danneggiare in modo significativo il tessuto cerebrale sano circostante.

Un tumore cerebrale è stato rimosso chirurgicamente utilizzando un sistema robotico con l'ausilio di una macchina Cusa per frammentare la massa tumorale. (Foto: fornita dall'ospedale) — Un tumore cerebrale è stato rimosso chirurgicamente utilizzando un sistema robotico con l'ausilio di una macchina Cusa per frammentare la massa tumorale. (Foto: *fornita dall'ospedale)*

Attualmente, si tratta di un dispositivo moderno utilizzato nella chirurgia dei tumori presso i principali ospedali di tutto il mondo dotati di reparti di neurochirurgia e chirurgia cranica.

Presso l'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, oltre al sistema Cusa, utilizziamo due moderne tecniche per assistere negli interventi chirurgici per tumori cerebrali, tumori spinali, ictus emorragici e altre pericolose patologie dei nervi cranici: il sistema robotico di neurochirurgia Modus V Synaptive e i microscopi microchirurgici di ultima generazione. I vantaggi includono un recupero post-operatorio più rapido, la massima preservazione delle funzioni e una dimissione precoce dalla sala operatoria.

Dott.ssa Mai Hoang Vu, MSc.
Dipartimento di Neurochirurgia, Ospedale Generale Tam Anh, Ho Chi Minh City

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