Si valuti la possibilità di estendere la durata della prescrizione per i pazienti affetti da malattie croniche.

Aggiornamento medico del 21 ottobre: si sta valutando la possibilità di estendere la durata delle prescrizioni per i pazienti affetti da malattie croniche.

Il Ministero della Salute sta valutando una proposta dell'Istituto Nazionale di Previdenza Sociale vietnamita per estendere da 30 a 90 giorni la durata della fornitura di farmaci ai pazienti affetti da malattie croniche come diabete e ipertensione, che hanno ricevuto una terapia stabile.

Si consideri la proposta di estendere la durata della prescrizione per i pazienti affetti da malattie croniche.

In base al piano terapeutico, il medico valuterà le condizioni del paziente e deciderà i tempi più opportuni per la prescrizione e la somministrazione dei farmaci.

Prolungare l'intervallo tra la dispensazione dei farmaci ridurrà il carico sugli ospedali, poiché ogni visita medica dimezzerà, o addirittura ridurrà di due terzi, il numero di persone in attesa di essere visitate.

Di recente, il sistema di previdenza sociale vietnamita ha proposto di estendere il periodo di prescrizione per le malattie croniche stabili da 2-3 mesi, anziché l'attuale mese.

Le malattie croniche, tra cui ipertensione, diabete, artrite, asma, ecc., sono patologie di lunga durata, che si protraggono per tre mesi o più, e sono incurabili. Pertanto, i pazienti devono sottoporsi a controlli medici regolari e assumere i farmaci prescritti dal medico.

La circolare n. 52/2017/TT-BYT, del 29 dicembre 2017, emessa dal Ministero della Salute, disciplina la prescrizione di farmaci chimici e biologici in ambito ambulatoriale. Le strutture sanitarie sono autorizzate a prescrivere farmaci solo dopo un esame e una diagnosi approfonditi. La quantità di farmaco prescritta deve essere sufficiente per il trattamento, ma non superiore a 30 giorni. Pertanto, i pazienti devono presentarsi mensilmente per i controlli e ritirare i farmaci prescritti.

Secondo le osservazioni dei giornalisti, gli ospedali generali sono affollati di pazienti affetti da malattie croniche che si recano regolarmente in ospedale per controlli e per ritirare i farmaci. Mentre per i pazienti delle grandi città ottenere visite di controllo e ritirare i medicinali è più semplice, la situazione è ben diversa per chi vive nelle zone rurali.

Alla luce della situazione sopra descritta, l'Istituto di Previdenza Sociale vietnamita propone al Ministero della Salute di esaminare e valutare una modifica delle normative relative alla prescrizione di farmaci per le malattie croniche.

Nello specifico, per i pazienti affetti da malattie croniche stabili e per i pazienti con HIV in trattamento con terapia antiretrovirale da almeno 12 mesi e in condizioni di salute stabili, la terapia prescritta sarà sufficiente per un periodo minimo di 60 giorni e massimo di 90 giorni. Per i pazienti in cura per patologie croniche presso strutture di assistenza sanitaria primaria, la struttura prescriverà una terapia farmacologica per un periodo non superiore a 30 giorni.

Secondo il vicedirettore generale della previdenza sociale vietnamita, Nguyen Duc Hoa, la proposta di cui sopra si basa su fondamenti scientifici e pratici, e incorpora le opinioni degli esperti. Attualmente, molti paesi nel mondo hanno adottato un sistema di prescrizione di 60 giorni per i farmaci.

"Questo non influirà sulla qualità delle visite mediche e delle cure, ma contribuirà a ridurre il sovraffollamento negli ospedali e a diminuire i costi sia per i pazienti che per il sistema sanitario nazionale", ha affermato il signor Hoa.

Un'ulteriore analisi di questo dato, secondo i vertici dell'Istituto di Previdenza Sociale vietnamita, indica che nel nostro Paese, durante il periodo di maggiore complessità della pandemia di Covid-19, ai pazienti anziani e a quelli affetti da malattie croniche che richiedevano cure a lungo termine sono stati prescritti farmaci per un periodo minimo di 2 mesi e massimo di 3 mesi.

Se vengono rilevati sintomi insoliti che richiedono al paziente di tornare per una visita di controllo prima dell'orario previsto e di modificare la terapia farmacologica, la struttura sanitaria indicherà al paziente di restituire tutti i farmaci non utilizzati che gli sono stati dispensati.

Questa normativa temporanea aiuta i pazienti a ridurre il rischio di infezione da Covid-19 e non incide sui loro regimi terapeutici per le malattie croniche, apportando così soddisfazione a molti pazienti e alle strutture sanitarie.

Riguardo alla suddetta proposta, il Rettore dell'Università di Medicina e Farmacia dell'Università Nazionale del Vietnam di Hanoi, Le Ngoc Thanh, ha affermato che tutte le normative mirano al massimo obiettivo di garantire la salute dei pazienti.

Per diverse malattie croniche comuni, come il diabete e l'ipertensione, sono ora disponibili numerosi strumenti e risorse che consentono ai pazienti di monitorare la propria condizione a casa.

Pertanto, prolungare la durata della terapia farmacologica per le malattie croniche contribuirà a ridurre il sovraffollamento non necessario in molte strutture sanitarie e a diminuire i costi superflui sia per i pazienti che per il sistema sanitario nazionale.

Secondo Nguyen Lan Hieu, direttore dell'ospedale dell'Università di Medicina di Hanoi, se i farmaci prescritti per le malattie croniche funzionano bene e la salute dei pazienti è stabile, non sono necessari controlli mensili. Dato l'elevato numero di pazienti affetti da malattie croniche, molti dei quali si rivolgono al medico per obblighi di legge piuttosto che per reali condizioni di salute, ciò rappresenta uno spreco di risorse sotto molti punti di vista.

Da un altro punto di vista, alcuni medici sostengono che la durata della terapia farmacologica per i pazienti – 30, 60 o 90 giorni – dovrebbe essere decisa dal medico in base alle esigenze individuali di ciascun paziente e non dovrebbe essere regolamentata. Ritengono che una normativa in materia potrebbe indurre i pazienti a non aderire al trattamento, aumentando il rischio di complicazioni.

Pertanto, per i pazienti con gravi complicazioni o molteplici patologie preesistenti, una visita di controllo a 60 giorni è piuttosto lunga e consente ai medici di avere tempo sufficiente per gestire la malattia o prevenire patologie acute. Ad esempio, nei pazienti diabetici, un buon controllo della glicemia può prevenire e prolungare il tempo prima che si sviluppino complicazioni in futuro.

Pertanto, è stato suggerito che questa proposta dovrebbe essere applicata solo a determinati individui con poche patologie preesistenti, stadi lievi della malattia, poche complicazioni, buona aderenza al trattamento, buona tolleranza al farmaco durante i controlli successivi e assenza di effetti collaterali.

Il mercato online dei farmaci necessita di regolamentazione.

Nel 2024, si stima che il mercato farmaceutico online vietnamita abbia raggiunto una quota di mercato pari a circa il 5-8% del totale delle vendite di prodotti farmaceutici e che sia in continua crescita.

La vendita di medicinali sulle piattaforme di e-commerce sta ponendo numerose sfide agli enti statali preposti al controllo delle prescrizioni online e dei rivenditori di farmaci su internet.

In Vietnam, la vendita di farmaci online è iniziata tra il 2017 e il 2018 e da allora è cresciuta rapidamente. Tuttavia, le farmacie utilizzano diverse forme di vendita online camuffate per eludere la legge e cancellare le tracce delle loro attività.

Ad esempio, le catene di farmacie consentono ai clienti di scegliere i farmaci sui loro siti web e, se è necessaria una ricetta, li contattano direttamente per completare la transazione e organizzare la consegna.

In alcune applicazioni per dispositivi mobili, quando un cliente seleziona un farmaco, l'app lo indirizza a una farmacia, che lo contatterà telefonicamente per una consulenza. Successivamente, saranno disponibili diverse opzioni di consegna, come la consegna tramite il personale della farmacia o la consegna in moto.

Acquistando farmaci online, le persone trovano comodo riceverli a domicilio, risparmiando sui costi e sul tempo di viaggio. Si tratta inoltre di un'abitudine, dato che ormai acquistano online tutti i beni di prima necessità.

Ad oggi, il sistema ha collegato solo circa 170 milioni di richieste provenienti da oltre 20.000 strutture mediche e più di 100.000 medici.

Il sistema software per le farmacie al dettaglio è operativo dal 2019, come previsto dalla Circolare 02/2018/TT-BYT, che impone al 100% degli esercizi commerciali di dotarsi di computer, connessioni di rete e del software. Pertanto, tali esercizi possono ricevere ricette elettroniche, dispensare farmaci e inviare report sulle vendite di farmaci al sistema nazionale di prescrizione.

Pertanto, i rappresentanti dell'Associazione vietnamita di informatica medica ritengono che, al fine di garantire vendite di farmaci online accurate, sicure ed efficaci, il Ministero della Salute debba includere normative in materia nella legge e coordinarsi con il Ministero dell'Industria e del Commercio per ispezionare, supervisionare e approvare le applicazioni e le piattaforme di e-commerce conformi alle normative di gestione.

Di conseguenza, le piattaforme di e-commerce che vendono prodotti farmaceutici devono garantire che tutte le aziende che vendono sulla piattaforma rispettino gli standard GDP e siano in possesso di licenze rilasciate dal Ministero della Salute.

Le piattaforme di e-commerce devono dimostrare di ricevere ed elaborare gli ordini di farmaci dei clienti tramite codici di prescrizione elettronica. Devono inoltre garantire un ambiente favorevole alle consultazioni tra farmacie e pazienti. Infine, devono assicurare la consegna delle prescrizioni alle farmacie entro un raggio di 5 km dal paziente.

Aumento del numero di decessi causati dalla rabbia.

Di recente sono stati segnalati decessi per rabbia tra persone che non avevano ricevuto la vaccinazione antirabbica dopo essere state morse da cani o gatti. Il costo dei vaccini e dell'antisiero antirabbico rimane elevato per molte persone povere e per coloro che vivono in zone remote, il che porta molti a non vaccinarsi o a non ricevere tutte le dosi necessarie dopo essere stati morsi.

Secondo il Ministero della Salute, in media il Paese registra circa 80 decessi all'anno a causa della rabbia. Tuttavia, nei primi sette mesi del 2024, il Vietnam ha registrato 65 decessi per questa malattia, con un aumento del 50% rispetto allo stesso periodo del 2023.

L'ultimo decesso per rabbia è stato registrato nella provincia di Dong Nai il 14 ottobre. La vittima è deceduta un anno dopo essere stata morsa da un gatto. Il defunto era il signor DTĐ (nato nel 1974, residente nella comune di Nam Cat Tien, distretto di Tan Phu).

Un anno fa, la famiglia del signor D ha adottato due cani e un gatto (un gatto randagio che si era presentato a casa loro da solo). All'inizio di novembre 2023, mentre i due cani e il gatto giocavano e litigavano, il signor D si è avvicinato per fermarli ed è stato morso al dito dal gatto, riportando una ferita sanguinante. Tuttavia, pensando che il gatto fosse sano, il signor D si è limitato a lavare la ferita senza vaccinarlo contro la rabbia.

Dopo aver registrato il caso, il settore sanitario ha condotto un'indagine epidemiologica e ha scoperto che nei pressi dell'abitazione del signor D. erano presenti 19 cani e 6 gatti, tutti non vaccinati contro la rabbia, e che non erano state osservate anomalie. Il signor D. è la terza vittima di rabbia nella provincia di Dong Nai dall'inizio dell'anno.

Il giorno seguente, il 15 ottobre, Dak Lak ha registrato anche il sesto decesso per rabbia dall'inizio dell'anno nella provincia.

La vittima deceduta era la signora CTL (nata nel 1971, residente nel villaggio di Hiep Nhat, comune di Quang Hiep, distretto di Cu Mgar). Due mesi prima, era stata morsa alla parte inferiore della gamba dal suo cane.

Poiché aveva erroneamente pensato che si trattasse del suo cane, la signora L. non si era fatta vaccinare contro la rabbia. Due mesi dopo, la signora L. ha avuto delle convulsioni e la sua famiglia l'ha portata al centro sanitario distrettuale per una visita. È stata quindi trasferita al Central Highlands Regional General Hospital e le è stata diagnosticata una sospetta rabbia. A causa delle sue gravi condizioni e della prognosi infausta, la sua famiglia ha chiesto di poterla riportare a casa, dove è deceduta.

Secondo gli esperti sanitari, la rabbia è una malattia infettiva estremamente pericolosa perché non esiste una cura. Solo un vaccino può salvare i pazienti dalla morte in caso di morso, graffio o leccata da parte di un cane o un gatto rabbioso su una ferita aperta.

In particolare, si sono verificati pochissimi casi in cui i pazienti sono deceduti dopo aver ricevuto solo la prima o la seconda dose di vaccino a causa di lesioni in aree vulnerabili come la testa, il viso e il collo, che hanno permesso al virus di attaccare il cervello prima che il vaccino facesse effetto. Pertanto, le persone non devono assolutamente abbassare la guardia.

Tuttavia, secondo le indagini epidemiologiche, il motivo principale per cui le persone non si vaccinano contro la rabbia è che credono di essere state morse dai propri cani o gatti e, poiché questi animali non sono portatori di rabbia, la vaccinazione non è necessaria.

Si sono verificati diversi casi di decessi causati dalla fiducia riposta in guaritori tradizionali e dalla loro ricerca di cure per la rabbia anziché dalla vaccinazione. Questo è particolarmente vero per i bambini piccoli: dopo essere stati morsi da cani o gatti, molti non lo comunicano alle proprie famiglie, perdendo così l'opportunità di ricevere il vaccino, il che può portare a morti tragiche.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-man-tinh-d227925.html