重度の手足口病を患う少年は継続的な血液濾過を必要とする

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ホーチミン市　手足口病を患っていた17か月の男児は、4時間以内に急速にステージ4に進行し、呼吸不全となり、持続的な血液濾過が必要になった。

6月8日、市立小児病院のグエン・ミン・ティエン副院長は、3日間の発熱の後、子供の容態が悪化し、ドンタップの私立診療所での治療も改善せず、発症4日目にホーチミン市に転院したと述べた。当時、子供の脈拍は毎分200回を超え、呼吸不全、青白い皮膚の発疹が見られ、病状は急速に進行し、わずか4時間でレベル4に達し、サイトカインストーム（免疫系が体に対して過剰反応する状態）により40～41度の高熱が出ていた。

赤ちゃんは挿管され、人工呼吸器が装着され、サイトカインストームを除去するために持続血液濾過が行われました。2日間の治療後、患者は初期の蘇生措置に反応し、集中治療室で隔離され、厳重な監視下で治療を受けました。

手足口病（グレード4）に罹患した17ヶ月の男児が、現在、集中治療・毒物管理部門で隔離治療と厳重な監視を受けている。写真：病院提供 — 17ヶ月の男児が、シティ小児病院の集中治療・毒物対策部門で治療を受けている。写真：*病院提供*

この赤ちゃんは、先週病院で重度の手足口病を患い救命された4人の子どものうちの1人です。直腸スワブを用いたPCR検査の結果、全員EV71ウイルス陽性でした。そのうちの1人は、当初唇に小さな発疹が出ただけで、両親は安心していましたが、すぐに重症化しました。

ティエン医師によると、EV71の特徴は、感染拡大が非常に速く、高熱を伴い重篤な症状を呈することです。EV71による手足口病に罹患した小児は、神経学的、心血管系、肺水腫、ショック、心不全などの合併症を呈し、急死する可能性があります。

EV71は体内に侵入し、通常は頬粘膜または回腸の腸粘膜に局在します。24時間後、ウイルスは周囲のリンパ節に到達し、そこから血液中に侵入して短期間で菌血症を引き起こします。菌血症からウイルスは口腔粘膜や皮膚に到達します。潜伏期間は通常3～7日間です。

病気は発熱で始まり、口腔粘膜（歯茎、舌、頬の内側）に水疱が現れ、手足に赤い発疹が現れます。EV71感染症の場合、病状はより複雑に進行し、ウイルスが中枢神経系に損傷を与えると髄膜炎を引き起こします。

EV71型は手足口病を引き起こすだけでなく、ウイルス性髄膜炎などの中枢神経系の疾患、さらに稀ではあるが脳炎やポリオ様麻痺などの重篤な症状を引き起こす可能性もあります。

ホーチミン市疾病管理センターは、ここ数週間、市内で手足口病に罹患する小児患者数が急増していることを記録しました。6月初旬の症例数は、その前の2週間の2倍以上でした。重篤な症状を引き起こすEV71ウイルス株の再出現により、状況は「非常に憂慮すべき」状況となっています。小児病院では、1日あたり20～25人（各病院）の手足口病入院患者を治療しており、その中には重症患者も多数含まれています。以前の数か月は、平均5～6人の小児が入院するか、全く症例がなかった状態でした。

ホーチミン市人民委員会は6月6日午後、緊急文書を発出し、各部署に対し、手足口病の予防対策、保育園、幼稚園、小学校、住宅街、児童数の多い寄宿舎などの高リスク地域への対策を要請しました。住民は生活環境を清潔に保ち、症状の経過を観察し、主観的な判断を避け、速やかに病院を受診するよう勧告されました。保健省は、症例数が増加した場合の入院・治療のシナリオを策定し、医薬品と人的資源の確保に努めました。

アメリカとイタリア

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