ボツリヌス中毒の症例が増加、解毒剤が不足

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SGGP 2023年5月21日 05:59

最近、チョーライ病院、ジャーディン人民病院、ホーチミン市熱帯病病院で診察が行われ、ボツリヌス中毒の症例が新たに3件確認されました。同市では以前にも、この種の中毒症例が3件記録されています。

安全でない食品の使用

チョーライ病院熱帯病科長のレ・クオック・フン医師は、ボツリヌス中毒の症例3件がニャンダン・ジャーディン病院、ホーチミン市熱帯病病院、チョーライ病院の3つの病院で治療中であると述べた。

5月13日、兄弟2人（18歳と26歳の男性）が屋台の豚肉巻きパンを食べ、45歳の男性1人が長期保存されていた魚醤を摂取しました。2人とも消化器系障害、倦怠感、頭痛、めまい、下痢などの症状が見られました。5月15日には、筋力低下と嚥下困難が出現し、症状は悪化しました。

このうち18歳の患者は病状の進行が早く、筋力低下が見られたため、ホーチミン市熱帯病病院に入院した。45歳の患者も同日午後にジャディン人民病院に入院した。26歳の患者は病状がそれほど重くなかったため、自らチョーライ病院へ行った。

医師たちは診察の結果、3人の患者全員にボツリヌス中毒の診断を下しました。現在、18歳と45歳の2人の患者は筋力が5分の1しか残っていません。26歳の患者は自力で動いて呼吸することができ、人工呼吸器はまだ必要ありませんが、症状は悪化しています。

ホーチミン市の第2小児病院の医師がボツリヌス中毒の子供を診察している。

小児病院2は以前、トゥドゥック市在住の3人の小児を治療しました。彼らは屋台の豚肉ソーセージ入りパンを食べた後にボツリヌス中毒に陥りました。チョーライ病院は5月16日、クアンナム省北部山岳地域総合病院に連絡を取り、残りのボツリヌス抗毒素（ボツリヌス抗毒素ヘプタバレン（BAT））2本を小児の治療に供しました。5月20日午後までに、3人の小児は全員、筋肉の回復に初期症状の改善が見られました。

国全体で解毒剤が不足している

現在、南部地域ではBATが品切れ状態ですが、我が国では通常、この薬を在庫していないか、全国で数本しか在庫がありません。2020年には、ミンチャイパテを食べてボツリヌス中毒にかかった多くの人々が、この薬のおかげで救われました。

チョーライ病院院長のグエン・トリ・トゥック医師は次のように述べた。「チョーライ病院はこれまで、数千米ドル相当の希少薬であるBATを備蓄として購入してきました。5月16日、クアンナム省から輸送されたBAT2本を使用し、中毒に陥った3人の子どもを救った直後、国内でボツリヌス毒素の解毒剤はもうないと思われていました。5月17日、保健省に緊急の公式文書を送り、BATの追加購入許可を求め、現在指示を待っています。」

チョーライ病院でボツリヌス中毒患者が治療を受けている

Le Quoc Hung医師によると、解毒剤BATを早期に、つまり48～72時間以内に使用すれば、患者は麻痺を回避し、人工呼吸器を必要としない可能性があるとのことです。解毒剤BATがない場合は、支持療法のみが患者の状態を安定させるのに役立ちます。

この病気はボツリヌス毒素によって引き起こされ、神経系にダメージを与えて筋肉の麻痺を引き起こし、呼吸を不可能にして死に至るため、支持療法は主に栄養補給と人工呼吸器となります。

「以前は、侵襲的呼吸補助のための人工呼吸器がなければ、患者は容易に死に至る可能性がありました。しかし、人工呼吸器のサポートがあれば治療は容易になりますが、薬剤を使用する場合ほど効果は期待できません」と、レ・クオック・フン医師は語りました。

世界の医学文献によれば、解毒剤がない場合、患者が人工呼吸器を装着する平均期間は3～6か月であり、人工呼吸器装着の過程では、二次的な呼吸器感染症、栄養失調、完全麻痺など多くの合併症が発生します。

ボツリヌス感染の可能性は常に潜んでいます。

この問題に関して、SGGP新聞の記者はレ・クオック・フン博士（写真）と短い会話を交わした。

*記者：最近、ボツリヌス中毒と診断される症例数が増加傾向にあるようですが、これは異常でしょうか？

* ル・クオック・フン博士：ボツリヌス中毒の患者数は毎年急増しているのではなく、わが国の医療分野の診断能力の発達により、より多くの症例が検出されるようになったためであると考えられます。

* ボツリヌス中毒の原因は何ですか?

* ボツリヌス菌は嫌気性環境に生息します。通常の環境では、酸素濃度が高いため増殖できないため、自動的に適応して胞子を形成します（細菌は活動を停止し、死滅しないように殻を作り、冬眠状態を維持します）。空気のない環境下では再活性化し、胞子殻を破壊して毒素を生成します。こうして、私たちはいつでもどこでもこのタイプの細菌に感染する可能性があります。

* ボツリヌス中毒を防ぐために、食品はどのように加工し、保存すればよいですか?

* 生鮮食品を加工する場合、自宅で加工する食品を購入する場合、あるいは瓶詰めや瓶詰めの食品を加工する場合、まず第一に清潔な環境で行うことが不可欠です。適切な技術がない場合は、密封しないでください。人体への感染を防ぐ対策として、酸性度または塩分濃度を5%（食品100gあたり塩分5g）以上にすることが挙げられます。塩分の多い環境では細菌は増殖できないためです。

また、食品を使用する際は、必ず賞味期限をご確認ください。ボツリヌス菌だけでなく、他の細菌も中毒を引き起こす可能性があります。細菌が再活性化するとガスが発生し、食品容器がへこみます。食品容器が膨らんで変形している場合は、賞味期限内であっても食べないでください。

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