食道静脈瘤に注意

SKĐS - 食道静脈瘤は進行した肝疾患の患者によく見られる合併症ですが、この病気の重篤さをまだ十分に理解している人は多くありません。

食道静脈瘤は、食道領域の静脈が拡張して破裂し、消化管出血を引き起こす状態です。この病態は、肝硬変や肝臓がんの患者によく見られます。この現象は、血栓が肝臓への正常な血流を阻害したり、肝臓に瘢痕組織が形成されたりすることで発生します。細い血管は大量の血栓を運ぶことができず、閉塞による大きな圧力に耐えられないため、これらの血管は拡張し、時間の経過とともに血栓の漏出や破裂を引き起こし、重度の出血を引き起こす可能性があります。

食道静脈瘤による急性出血の患者は全員、迅速な救急治療が必要です。気道確保、昇圧薬、抗生物質、輸血に加え、内視鏡的介入による止血処置が必要です。

食道静脈瘤の原因

食道静脈瘤の最も一般的な原因は肝硬変です。この瘢痕化により、門脈（胃や腸から肝臓へ血液を送る主要な静脈）の血流が阻害されます。これにより門脈や周辺の静脈の圧力が上昇し、門脈圧亢進症と呼ばれる状態になります。その結果、血液は食道下部などのより細い静脈を通る別の経路を探さなければなりません。壁の薄い静脈は圧力によって膨張し、破裂して出血することがあります。

肝疾患は食道静脈瘤の一般的な原因です。

食道静脈瘤の原因には次のようなものがあります。

• 肝炎、アルコール性肝疾患、脂肪肝疾患、胆汁性肝硬変などの肝疾患によって引き起こされる重度の肝硬変のため。
  
• 食道静脈瘤は、門脈内の血栓、または門脈に流れ込む静脈（脾静脈）内の血栓によって引き起こされることがあります。
  
• 寄生虫感染によるものです。吸虫の一種である住血吸虫症は、アフリカ、南米、カリブ海、中東、東南アジアの一部でみられる寄生虫感染症です。この寄生虫は肝臓、肺、腸、膀胱に損傷を与える可能性があります。
  

症状

静脈瘤の初期段階では、明らかな症状が現れないことがよくあります。静脈が破裂すると、以下の兆候が現れます。

• 血を吐く（新鮮な血またはコーヒーかす）
• 黒色便または血便
• めまい、疲労感、低血圧、失血による脈拍の速さ
• 支持症状：黄疸、浮腫、腹水、肝性脳症（非代償性肝硬変段階）。
  

したがって、肝硬変などの関連疾患のある方は、気になる兆候や症状があればすぐに医療機関を受診し、適切なタイミングで検査と診断を受ける必要があります。肝疾患と診断された場合は、食道静脈瘤のリスクと合併症のリスクを軽減する方法について医師に相談してください。食道静脈瘤の有無を確認するために、内視鏡検査を受けることをお勧めします。

食道静脈瘤と診断された場合、医師から出血の兆候に注意するよう指示されることがあります。食道静脈瘤からの出血は緊急事態です。吐血や血便が出た場合は、すぐに最寄りの救急サービスに連絡してください。

食道静脈瘤を予防する方法

食道静脈瘤を予防する効果的な方法には以下のものがあります。

肝酵素モニタリング、定期的な肝臓超音波検査、治療計画の遵守など、慢性肝疾患の早期管理と治療。

特に肝臓障害の兆候がある人は、アルコールを完全に避けてください。同時に、感染している場合は、ワクチン接種または抗ウイルス薬によってB型肝炎とC型肝炎をうまくコントロールしてください。

特に肝硬変や肝リスクが高い人の場合、定期的な胃腸内視鏡検査は、明らかな症状がない場合でも食道静脈瘤を早期に発見するのに役立ちます。

出典: https://suckhoedoisong.vn/canhgiacvoigiantinhmachthucquan-169251130193604173.htm