食道静脈瘤は、食道内の静脈が拡張し、破裂して消化管出血を引き起こす状態です。この状態は、肝硬変や肝臓がんの患者によく見られます。また、血栓が肝臓への正常な血流を阻害したり、肝臓に瘢痕組織が形成されたりした場合にも発生することがあります。細い血管は大量の血栓と閉塞による圧力に耐えきれず、拡張して最終的に漏れや破裂を起こし、重度の出血につながる可能性があります。
食道静脈瘤破裂による急性出血を起こした患者は全員、迅速な緊急処置が必要です。これには、気道確保、昇圧剤投与、抗生物質投与、輸血、内視鏡的止血術などが含まれます。
食道静脈瘤の原因
食道静脈瘤の最も一般的な原因は肝硬変です。肝硬変は、胃や腸から肝臓へ血液を運ぶ主要な静脈である門脈の血流を阻害します。これにより、門脈および周辺の静脈の圧力が上昇し、門脈圧亢進症と呼ばれる状態になります。その結果、血液は食道下部などのより細い静脈を通って代替経路を探さなければなりません。これらの静脈は壁が薄いため、高圧にさらされ、膨張したり、時には破裂して出血したりします。
肝疾患は食道静脈瘤の一般的な原因である。
- 重度の肝硬変は、肝炎、アルコール性肝疾患、脂肪肝疾患、胆汁うっ滞性肝硬変など、いくつかの肝疾患によって引き起こされます。
- 門脈内、または門脈に流れ込む静脈（脾静脈）内の血栓（血餅）は、食道静脈瘤の原因となることがある。
- これは寄生虫感染によって引き起こされます。寄生虫の一種である住血吸虫症は、アフリカ、南米、カリブ海地域、中東、東南アジアの一部地域で見られる寄生虫感染症です。この寄生虫は、肝臓、肺、腸、膀胱に損傷を与える可能性があります。
認識可能な症状
初期段階では、静脈瘤は明らかな症状を引き起こさないことが多く、静脈が破裂して初めて、次のような兆候が現れます。
- 吐血（鮮血またはコーヒーかすのような血）
- 黒色の便、または鮮血の混じった便
- 失血によるめまい、倦怠感、低血圧、頻脈。
- 付随症状：黄疸、浮腫、腹水、肝性脳症（非代償性肝硬変期）。
したがって、肝硬変などの関連疾患をお持ちの方は、気になる兆候や症状があれば注意し、直ちに医師の診察を受けてください。肝疾患と診断された場合は、食道静脈瘤のリスクと合併症のリスクを軽減する方法について医師に相談してください。食道静脈瘤の有無を確認するために内視鏡検査を受けることをお勧めします。
食道静脈瘤と診断された場合、医師は出血の兆候に注意するよう指示するかもしれません。食道静脈瘤からの出血は緊急の医療処置が必要です。吐血や血便が出た場合は、直ちに最寄りの救急医療機関に連絡してください。
食道静脈瘤を予防する方法
食道静脈瘤の予防に効果的な対策には、以下のようなものがあります。
慢性肝疾患の早期管理と治療には、肝酵素のモニタリング、定期的な肝臓超音波検査、および治療計画の遵守が含まれる。
アルコールは完全に避けてください。特に肝臓に損傷の兆候がある場合はなおさらです。また、すでにB型肝炎やC型肝炎に感染している場合は、ワクチン接種または抗ウイルス薬による治療で効果的にコントロールしてください。
定期的な消化器内視鏡検査は、特に肝硬変患者や高リスク因子を持つ人にとって、明らかな症状が現れる前に食道静脈瘤を早期に発見するのに役立ちます。
出典：https://suckhoedoisong.vn/canhgiacvoigiantinhmachthucquan-169251130193604173.htm
