好き嫌いの多い子供には、ご飯の代わりにミルクを与えるべきでしょうか？

うちの子はしょっちゅう食事を抜いてしまい、その分ミルクを飲んでいます。これで栄養は足りているのでしょうか？ミルクはどのように与えたらいいのでしょうか？植物性ミルクを使った方がいいでしょうか？（ハイハさん、34歳、 ハノイ在住）

返事：

牛乳は、炭水化物、タンパク質、脂質という3つの主要なエネルギー源を含む、様々な栄養素を豊富に含む食品です。さらに、水分、ビタミン、そして骨を作るカルシウムをはじめとするミネラルや微量元素も豊富に含まれています。牛乳は液体なので飲みやすく、消化吸収も早く、身長を伸ばす効果もあるため、子供にとって非常に重要な食品です。

生後6ヶ月未満の乳児にとって、牛乳は唯一かつ完全な栄養源です。固形食を始め、年齢が上がるにつれて、牛乳は依然として必要になりますが、十分な栄養を確保するためには、固形食からかなりの量のエネルギーと栄養素を摂取する必要があります。年齢が上がるにつれて、牛乳は日々の食事の中で限られた役割しか果たさなくなります。生きるために牛乳だけを飲んでいると、エネルギー不足、低体重、感染症への感受性の増加、鉄欠乏症、貧血による顔色の蒼白、疲労感、集中力の欠如、イライラなどのリスクが高まります。

家族は子供たちにカルシウムを補給するための食べ物や牛乳を与えるべきです。写真： Freepik

子供が時々食事を抜いたり、病気などで食事が不規則だったりする場合、親はミルクでその分を補うことができます。しかし、子供が食事を全く抜かずミルクだけを飲むと、固形食の量に合わせて大量のミルクを摂取する必要があり、この方法は長期間続けることができません。例えば、十分な栄養素を含む小さめのお粥（250ml）は約300～350kcalですが、中くらいのお椀の白米は200kcalです。一方、ミルク250mlでは160～180kcalしか摂取できません。

したがって、子どもが食事を抜く場合、家族は原因を突き止め、適切な対応をする必要があります。子どもは病気にかかっているかもしれませんし、口内炎で食事中に痛みを感じたり、発熱、咳、嘔吐があったりするかもしれません。また、食べ物が子どもの咀嚼能力に適していないのかもしれません。あるいは、食べ物が塩辛すぎたり、臭いがきつすぎたり、酸っぱすぎたりするのかもしれません。

食事の間隔が2時間未満で、子供がまだ満腹感を覚えている場合は、子供が空腹になるまで待ってから食事を与えるようにしてください。食後にビスケット、卵、ジャガイモ、ヨーグルトなどを多めに食べさせ、その後にミルクを補給しましょう。あるいは、食後2時間ほど時間を置き、ミルクは間食としてビスケットと一緒に摂ることで、よりバランスの取れた食事になります。子供が長時間食事を拒む場合は、原因を突き止め、適切な治療を受けるために医師の診察を受けるようにしてください。

同時に、親は子どもが満腹か空腹かということばかりに気を取られるのではなく、良い食習慣を身につけさせる必要があります。例えば、子どもが大人と一緒に食事をすることで、食習慣や食べ物の選択を練習させ、テレビやアニメを見ながら食べさせないようにすることが大切です。

お子様の毎日の食事から牛乳を完全に排除し、他の食品を無理やり食べさせてはいけません。生後6ヶ月以上のお子様は、1日に少なくとも500mlの牛乳が必要です。ヨーグルト、チーズ、カスタード（キャラメル）、クリームなどの乳製品も、同量であれば牛乳の代わりに使用できます。

1歳以上のお子様は、低温殺菌牛乳（牛乳または山羊乳）、UHT牛乳、または全乳粉乳を摂取できます。全乳は、6歳未満のお子様の脳の発達に必要な栄養素と脂肪を十分に摂取するのに役立ちます。6歳以上のお子様は、牛乳の過剰摂取による急激な体重増加のリスクが高いため、低脂肪牛乳または脱脂粉乳を摂取することで、過体重や肥満を防ぐことができます。

植物性ミルクには、牛乳と同等のタンパク質、糖分、脂肪分を含むものもありますが、カルシウム含有量が低いものが多くあります。植物性ミルクはあくまで栄養補給用であり、育児用ではありません。カルシウム不足や発育障害を防ぐため、牛乳と交互に摂取するようにしてください。

ダオ・ティ・イェン・トゥイ博士
栄養学科長、
タムアン総合病院、ホーチミン市

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