私の子供はよく食事を抜いて、その代わりに牛乳を飲んでいます。これは十分な栄養と言えるでしょうか？どのように牛乳を与えれば良いでしょうか？また、植物性ミルクを使うべきでしょうか？（ハイ・ハ、34歳、 ハノイ）
返事：
牛乳は様々な栄養素を豊富に含む食品で、炭水化物、タンパク質、脂質という3つの主要なエネルギー源を含んでいます。また、水分、ビタミン、その他のミネラルや微量元素、そして骨に必要なカルシウムも含まれています。牛乳は液体状で飲みやすく、消化吸収も容易で、身長の伸びを助けるため、子供にとって非常に重要な食品です。
生後6ヶ月未満の乳児にとって、ミルクは唯一かつ完全な栄養源です。離乳食を始めた年長の子供にとってもミルクは必要ですが、十分な栄養を確保するためには、固形食からかなりの量のエネルギーと栄養素を摂取する必要があります。年長の子供の日常の食事において、ミルクの役割は限定的です。子供が生きるためにミルクだけを飲むと、エネルギー不足、低体重、感染症への感受性の増加、鉄欠乏、貧血による顔色の悪さ、疲労、集中力の低下、イライラなどのリスクが高まります。
家族は子供たちにカルシウム摂取量を補うための食品や牛乳を与えるべきです。写真： Freepik
子供が病気などで時々食事を抜いたり、きちんと食べられなかったりする場合、親は牛乳でその分の食事を補うことができます。しかし、子供が食事を全く抜いて牛乳だけを飲む場合、固形食と同等の量を摂取するには大量の牛乳を飲まなければならず、この方法は長く続けることができません。例えば、栄養価の高いお粥（250ml）1杯は約300～350kcal、白米（中くらいの大きさ）1杯は約200kcalですが、牛乳250mlではわずか160～180kcalしか摂取できません。
したがって、子供が食事を抜いた場合は、家族はその理由を突き止めて対処する必要があります。子供は病気にかかっている、口内炎で食事中に痛みを感じる、発熱、咳、嘔吐などを起こしている可能性があります。また、食べ物が子供の咀嚼能力に合っていない、あるいは塩辛すぎたり、臭いが強すぎたり、酸っぱすぎたりするなどの理由も考えられます。
食事の間隔が2時間未満で、お子さんがまだ満腹感を感じている場合でも、お子さんがお腹が空くまで待ってから食事を与えるようにしてください。食後にビスケット、卵、ジャガイモ、ヨーグルトなどを追加で食べさせ、その後牛乳を足すように促してください。あるいは、食後2時間待ってから、牛乳を間食として、ビスケットと一緒に食べることで、よりバランスの取れた食事にすることもできます。お子さんが長時間食事を拒否する場合は、原因を突き止め、適切な治療を受けるために、医師の診察を受けてください。
同時に、親は子供が満腹か空腹かだけに注目するのではなく、良い食習慣を身につけさせる必要があります。例えば、子供に大人と一緒に食事をさせて食習慣や食べ物の選択を練習させたり、テレビやアニメを見ながら食事をさせたりすることは避けるべきです。
家族は、子供の毎日の食事から牛乳を完全に排除し、他の食品を無理やり食べさせるべきではありません。生後6ヶ月以上の子供は、1日に少なくとも500mlの牛乳が必要です。ヨーグルト、チーズ、カスタード（キャラメル）、クリームなどの他の乳製品も、同量であれば牛乳の代わりとして部分的に使用できます。
1歳以上の子供は、低温殺菌牛乳または超高温殺菌牛乳（牛乳またはヤギ乳）、あるいは全粉乳を摂取できます。全乳は、6歳未満の子供の脳の発達に必要な栄養素と脂肪を十分に摂取するのに役立ちます。6歳以上の子供は、牛乳の過剰摂取による急激な体重増加のリスクがある場合、低脂肪乳または無脂肪乳を使用して過体重や肥満を予防することができます。
植物性ミルクの中には、タンパク質、糖分、脂肪分が牛乳と似ているものもありますが、カルシウム含有量は低い場合が多いです。植物性ミルクは栄養補助食品としてのみ使用し、乳幼児の栄養補給には適していません。カルシウム欠乏症や発育阻害を防ぐため、牛乳と交互に摂取するようにしてください。
ダオ・ティ・イェン・トゥイ博士
栄養学部門長
タムアン総合病院、ホーチミン市
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