重度の拡張合併症による腎不全の「瀬戸際」から2つの腎臓を救う

両腎臓が重度に拡張しているため、腎不全の危機に瀕している

典型的な兆候はなく、右側の脇腹に鈍い痛みがあるだけで、発熱はなく、排尿は正常でした。取るに足らないと思われるこれらの症状は、患者HVH（43歳、フー・トー）の体内の深刻さを完全に反映するものではありませんでした。

入院時の診断結果では、両方の腎臓が重度の水腎症の状態にあることが示され、これはすぐに治療しないと腎不全につながる可能性がある合併症です。

患者は右脇腹に明らかな痛みを感じていましたが、より深刻な損傷は左腎臓にあり、左腎臓にはほとんど明らかな症状がありませんでした。画像診断では、尿管の上部3分の1に約20×11mmの結石、下部腎盂に9×6mmの結石が認められ、腎盂拡張度はIV度で、腎実質の菲薄化が顕著な最も重篤なレベルでした。一方、右腎臓では、腎盂と尿管の接合部に最大25×18mmの結石があり、腎盂拡張度はIII度でした。

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 1 — グレードIVの腎盂拡張を引き起こしている左尿管結石の画像。

TCI泌尿器科の専門医によると、グレードIIIおよびIVの腎盂拡張は、尿路結石による長期的な閉塞によって引き起こされる深刻な合併症です。早期発見・早期治療が不十分な場合、腎機能の不可逆的な低下、ひいては慢性腎不全に至る可能性があります。

「これはTCIでは珍しいケースではありませんが、患者Hのように両腎臓がグレードIIIおよびIVで重度に拡張しているケースは、治療が遅れると両方の腎臓に永久的な損傷を与える可能性があります」と、この症例を直接治療したトゥクック国際総合病院泌尿器科担当副院長の功労医師CKIIファム・フイ・フエン医師は述べています。

結石を取り除くだけでなく、両方の腎臓を残すことも計算します

両腎臓への同時損傷に直面した功労医師、CKII ファム・フイ・フイエン医師と彼のチームは、開腹手術や同時治療を行う代わりに、非常に保守的な治療戦略を選択しました。

まず、腎盂と右尿管の接合部を閉塞させ、痛みを引き起こす大きな結石の治療を優先します。経皮レーザー結石破砕術を行い、結石にアクセスして破砕し、尿の流れを良くします。

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 2 — グレードIIIの拡張を引き起こした右腎盂尿管結石は経皮的腎結石摘出術によって治療された。

同時に、医療チームは左腎ドレナージを実施して停滞した尿の圧力を解放し、長期間にわたって影響を受けていた腎臓組織へのさらなる損傷を最小限に抑えました。

最初の介入から 3 日後、2 回目のミニトンネル結石破砕術を実施し、グレード IV の腎盂拡張を引き起こしていた尿管結石と左腎杯結石を除去しました。

「医療チームは、それぞれの介入ステップにおいて、結石を除去するという目標を達成するだけでなく、長期間の水分貯留によって薄くなった腎実質へのダメージを最小限に抑えるよう、綿密に計算する必要があります。同時に、治療過程において反対側の腎臓にさらなる負担がかからないようにする必要があります」と、フイエン医師は強調しました。

ミニトンネル経皮的腎結石摘出術は、低侵襲で結石に正確にアクセスし、効果的に除去できるため、複雑な尿路結石の治療において高い評価を得ています。特に、この技術は、長期間の水腎症を患い、腎臓が損傷し、その機能回復が必要な症例に適しています。

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 3 — ミニトンネル結石破砕術は箸の先ほどの大きさで腎臓を温存します。

1ヶ月後には、驚くほどひどい拡張から著しい改善に

最新技術の応用により、両方の介入は安全に実施され、患者は順調に回復し、2回目の結石破砕術から3日後に退院しました。

約1ヶ月後、検査結果は顕著な改善を示しました。両側腎盂拡張は、以前のIII度およびIV度からII度に軽減しました。腎臓の大きさは正常に戻り、腎実質は髄質と皮質に明確に分化しました。これは、尿流が改善し、閉塞の原因が除去されたことで腎臓が徐々に回復し始め、腎機能が依然として良好に保たれていることを示す好ましい兆候でした。

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 4 — 患者Hには結石はなく、重度の腎盂拡張も改善した。

HVH患者の症例は、尿路結石が静かに進行し、明らかな症状を示さずに腎臓に深刻な損傷を引き起こす可能性があるという注目すべき事実を示しています。発見が遅れると、合併症が回復不能になる可能性があります。したがって、定期的な検査と異常兆候が見られた場合の適切な治療介入は、腎臓と尿路の健康を守る上で重要な役割を果たします。

Thu Cuc International General Hospitalは、高度な尿路腎結石破砕術技術を習得しており、侵襲を最小限に抑え、腎機能を温存します。TCIでは現在、あらゆる方法での結石破砕術費用を最大30%割引で提供しています。

詳細については、https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/ をご覧ください。

連絡先: 1900 55 88 92。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm