重度の拡張合併症による腎不全の「瀬戸際」から2つの腎臓を救う

両腎臓が重度に拡張しているため、腎不全の危機に瀕している

典型的な兆候はなく、右側の脇腹に鈍い痛みがあるだけで、発熱はなく、排尿は正常でした。取るに足らないと思われるこれらの症状は、患者HVH（43歳、フー・トー）の体内の深刻さを完全に反映するものではありませんでした。

入院時の診断結果では、両方の腎臓が重度の水腎症の状態にあることが示され、これはすぐに治療しないと腎不全につながる可能性がある合併症です。

患者は明らかに右脇腹に痛みを感じていたが、より深刻な損傷は左腎臓にあり、明らかな症状はほとんど見られなかった。診断画像では、尿管結石が上部 3 分の 1 に約 20 x 11 mm、腎盂結石が 9 x 6 mm 存在し、腎盂拡張度 IV (明らかな実質の菲薄化を伴う最も重篤なレベル) を引き起こしていることが示されました。一方、右腎臓では腎盂尿管接合部に最大25 x 18 mmの結石があり、グレードIIIの腎盂拡張を引き起こしていました。

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 1 — グレードIVの腎盂拡張を引き起こしている左尿管結石の画像。

TCI 泌尿器科の専門医によると、グレード III および IV の腎盂拡張は、尿路結石による長期の閉塞によって引き起こされる深刻な合併症です。すぐに発見され治療されない場合、腎機能の不可逆的な喪失、さらには慢性腎不全につながる可能性があります。

「これはTCIでは珍しいケースではありませんが、患者Hのように両腎臓がグレードIIIおよびIVで重度に拡張しているケースは、治療が遅れると両方の腎臓に永久的な損傷を与える可能性があります」と、この症例を直接治療したトゥクック国際総合病院泌尿器科担当副院長の功労医師CKIIファム・フイ・フエン医師は述べています。

結石を取り除くだけでなく、両方の腎臓を残すことも計算します

両腎臓への同時損傷に直面した功労医師、CKII ファム・フイ・フイエン医師と彼のチームは、開腹手術や同時治療を行う代わりに、非常に保守的な治療戦略を選択しました。

まず、腎盂と右尿管の接合部を閉塞し、痛みを引き起こす大きな結石の治療を優先します。経皮経管的レーザー結石破砕術を実施して結石に到達し砕き、尿の流れを良くします。

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 2 — グレードIIIの拡張を引き起こした右腎盂尿管結石は経皮的腎結石摘出術によって治療された。

同時に、医療チームは左腎ドレナージを実施して停滞した尿の圧力を解放し、長期間にわたって影響を受けていた腎臓組織へのさらなる損傷を最小限に抑えました。

最初の介入から 3 日後、2 回目のミニトンネル結石破砕術を実施し、グレード IV の腎盂拡張を引き起こしていた尿管結石と左腎杯結石を除去しました。

「医療チームは、それぞれの介入ステップにおいて、結石を除去するという目標を達成するだけでなく、長期間の水分貯留によって薄くなった腎実質へのダメージを最小限に抑えるよう、綿密に計算する必要があります。同時に、治療過程において反対側の腎臓にさらなる負担がかからないようにする必要があります」と、フイエン医師は強調しました。

ミニトンネル経皮腎結石摘出術は、正確なアクセス、低侵襲での効果的な結石除去のため、複雑な尿路結石の治療において高く評価されています。特に、この技術は腎臓が損傷し、長期間の水分貯留後に機能を回復する必要がある場合に適しています。

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 3 — ミニトンネル結石破砕術は箸の先ほどの大きさで腎臓を温存します。

1ヶ月後には、驚くほどひどい拡張から著しい改善に

最新技術の応用により、両方の介入は安全に実施され、患者は順調に回復し、2回目の結石破砕術から3日後に退院しました。

約1か月後、テスト結果には顕著な改善が見られました。両側腎盂拡張は、当初のグレード III および IV ではなく、グレード II に軽減しました。腎臓の大きさは正常に戻り、腎実質は髄質と皮質が明確に区別されます。これは、尿の流れが解放され、閉塞の原因が除去された後に腎臓が徐々に回復し始め、腎臓機能が依然として良好に維持されていることを示す良い兆候です。

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 4 — 患者Hには結石はなく、重度の腎盂拡張も改善した。

HVH 患者の症例では、尿路結石が目立った症状を示さずに静かに進行し、腎臓に深刻な損傷を引き起こす可能性があるという注目すべき事実も示されています。発見が遅れると、合併症が回復不能になる可能性があります。したがって、定期的な検査と異常な兆候がある場合のタイムリーな治療は、腎臓の健康と尿路系を守る上で重要な役割を果たします。

Thu Cuc International General Hospital は、侵襲性を最小限に抑え、腎機能を維持する高度な尿路腎結石破砕術技術を習得しています。 TCI は現在、あらゆる方法での砕石術を最大 30% 割引で提供しています。

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連絡先: 1900 55 88 92。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm