日本脳炎Bの神経学的後遺症

日本脳炎ウイルスは、ベトナムを含むアジアにおけるウイルス性脳炎の主な原因です。この病気は、早期発見・早期治療が行われない場合、重篤な神経学的後遺症を残す可能性があります。

日本脳炎Bの神経学的後遺症

日本脳炎ウイルスは、ベトナムを含むアジアにおけるウイルス性脳炎の主な原因です。この病気は、早期発見・早期治療が行われない場合、重篤な神経学的後遺症を残す可能性があります。

2024年6月、第108中央軍病院臨床感染症研究所感染蘇生科は、感染症と急性脳損傷で入院したソンラ在住の16歳の男性患者を受け入れた。

具体的には、高熱、昏睡、四肢麻痺、自律神経障害が認められました。脳MRI検査では、視床、海馬、両側大脳脚に炎症性病変が認められ、左側頭葉および頭頂葉には多巣性病変が認められました。

血清学的検査の結果、B型日本脳炎ウイルスが陽性でした。患者は積極的な蘇生措置を受け、急性期は脱しました。現在、意識は回復し、自力呼吸も可能となっていますが、四肢、特に右半身の筋力低下などの後遺症が残っており、自力での行動は困難です。

日本脳炎ウイルスは、ベトナムを含むアジアにおけるウイルス性脳炎の主な原因です。このウイルスは、1935年に日本でウイルス性脳炎が流行した際に初めて分離されたため、「日本脳炎ウイルス」と名付けられました。

日本脳炎ウイルス感染症のほとんどの症例は、無症状または発熱を呈しますが、自然に治まります。脳炎を発症するのは1%未満ですが、通常は重篤な経過をたどり、死亡率も高くなります。生存者にも神経学的後遺症が残ることがよくあります。

このウイルスは蚊に刺されることで感染します。ベトナムではイエカ（Culex）として特定されています。この蚊は水田、特に育苗圃によく生息し、水田全体に広く拡散するため、「野蚊」とも呼ばれています。

蚊は雨の多い暑い夏（北部では5月、6月、7月）に大量に繁殖し、夕暮れ時に飛び出して人や動物の血を吸うことがよくあります。

ウイルスの主な宿主は動物であり、最も重要なのは鳥類（果物が豊富な季節に森林から平野へ移動し、野生の病原体を運び、家畜の豚に感染する）と豚（流行地域の豚の群れの約80％がウイルスに感染している）である。

人間は偶発的な宿主であると同時に感染連鎖の最終宿主でもあります。なぜなら、人間の体内ではウイルスが蚊に感染するのに十分な数に増殖することができないため、人から人への直接感染は起こらないからです。

ベトナムでは、ウイルスは全国的に蔓延しており、主に北部デルタ地帯と中部地方で感染が広がっています。あらゆる年齢層で感染する可能性がありますが、最も多く見られるのは15歳未満の子供です。

日本脳炎ウイルスの予防策としては、特に養豚場や水田の近く、夕暮れ時などに蚊に刺されないようにすることなどが挙げられますが、最も効果的な方法はワクチン接種です。

このワクチンは1977年以来ベトナムの拡大予防接種プログラムに組み込まれており、2014年までに全国のすべての省と市で配備された。

3回の基礎接種（約2年以内に完了）後、3～4年ごとに追加接種を行い、お子様が15歳を超えるまで継続することが推奨されます。日本脳炎を予防するため、保護者の皆様はお子様にワクチン接種を完了させるようご留意ください。

30年間の喫煙による狭心症と心筋梗塞

ホーチミン市ゴーヴァップに住むトンさんは、基礎疾患はなかったものの、30年以上毎日タバコを1箱吸っていました。胸痛が起こる前日には2時間以上ウェイトトレーニングをしていたため、痛みは筋肉の緊張によるものだと考えていました。

長期喫煙者は、リスクを防ぐために定期的な健康診断と心血管検査を受け、危険な合併症を避けるために適切な治療を受ける必要があります。

15分間安静にしたところ痛みは治まりましたが、半日後に痛みが再発し、さらに激しくなりました。3時間以内に薬を服用して安静にしましたが、胸の痛みは治まらず、タムアン総合病院に緊急搬送されました。心電図検査の結果、冠動脈閉塞が疑われました。

患者は緊急冠動脈造影検査を受けるよう指示され、その結果、右冠動脈が完全に閉塞しており、血管腔内に多数の血栓があることが判明した。

さらに、この患者は太い血管（通常の血管の直径3～4mm、最大5～6mmに対し、7～8mm）を患っていました。ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター血管介入センター長のフイン・ゴック・ロン医師は、これは喫煙が炎症と冠動脈アテローム性動脈硬化を引き起こした症例であると述べています。

喫煙はいくつかのメカニズムによって動脈硬化を引き起こします。まず、一酸化炭素（タバコに多く含まれる物質）の濃度が上昇し、血管の柔軟性が損なわれ、動脈硬化性プラークの形成につながります。

次に、喫煙はHDLコレステロール（有益なコレステロール）を減少させ、LDLコレステロール（有害なコレステロール）のレベルを上昇させ、トリグリセリド（血液中の脂肪としても知られる）を増加させて動脈硬化を引き起こします。

血管内の動脈硬化性プラークが突然破裂したり侵食されたりすると、血液凝固プロセスが始まり、血栓が形成されて冠動脈を閉塞し、急性心筋梗塞を引き起こします。適切なタイミングで緊急治療と介入が行われなければ、患者は不整脈、心不全、心停止などの後遺症に苦しむ可能性が高くなります。

ロング博士は、常習的に喫煙すると非喫煙者よりも狭心症や心臓発作を起こす可能性が高くなると警告している。

さらに、心筋梗塞の発症年齢も非喫煙者よりも若く、より危険な合併症を伴います。したがって、科学的な食事療法と運動療法に加えて、禁煙は心臓の健康を維持するために最も重要なことです。

長期喫煙者は、リスクを防ぐために定期的な健康診断と心血管検査を受け、危険な合併症を避けるために適切な治療を受ける必要があります。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-306-di-chung-than-kinh-do-viem-nao-nhat-ban-b-d218929.html