オンライン新聞「丹三」は、2025年5月9日に「薬剤耐性ピロリ菌による胃潰瘍：4剤併用療法による効果的な治療」と題する記事を掲載しました。読者の皆様に最新情報をお伝えするため、「丹三」の記事から一部を引用させていただきます。
記事の全文を引用してください。
胃疾患の治療が困難な理由の一つは、ピロリ菌の抗生物質耐性の発達である。したがって、この疾患の治療においては、治療プロトコルの更新が不可欠となる。
ヘリコバクター・ピロリ菌（HP菌）は、消化性潰瘍の主な原因の一つであり、胃腸出血や胃がんのリスクを高める要因にもなります。ベトナムにおけるHP菌感染率は、調査によって異なりますが、およそ70～80%です。ただし、HP菌感染のすべてが治療を必要とするわけではありません。治療が必要となるのは、炎症や潰瘍などの胃疾患の症状や胃の損傷を伴うHP菌感染、あるいは胃がんのリスクを高める要因を持つ場合です。
しかし、今日ではピロリ菌感染症の治療は容易ではありません。2000年代以降、ピロリ菌は抗生物質に非常に敏感で、除菌も容易でした。しかし現在、ベトナムでは抗生物質耐性が非常に高く、ピロリ菌の除菌はますます困難になっています。
患者のグエン・ティ・Vさん（54歳、 ハノイ在住）の症例は、ピロリ菌の抗生物質耐性の明確な例である。2024年7月16日、Vさんは上腹部の鈍痛、腹部膨満感を訴え、発熱や嘔吐はなく、トゥークック国際総合病院の消化器科を受診した。
診察の結果、医師は胃の小彎に1.5cmの潰瘍があり、血栓と活動性出血が認められ、ヘリコバクター・ピロリ菌（H. pylori）の検査も陽性であった。Vさんの症例は、潰瘍を伴う重度のH. pylori感染症であるため、潰瘍の治療とH. pyloriの除菌が必要である。トゥクック国際総合病院では、医師らが潰瘍の治療を行い出血を止めたが、Vさんはさらなる治療のため別の病院への転院を希望した。
V夫人の2024年7月の内視鏡検査結果：小彎角部に潰瘍があり、活動性の消化管出血が認められた。
トゥークック国際総合病院の担当者によると、Vさんは転院先の病院でPPI、クラシド、アモキシシリンの3剤併用療法を14日間受けたものの、症状は著しく改善しなかった。2024年10月、Vさんは経過観察のためトゥークック国際総合病院を受診した。診察の結果、以前の潰瘍は治癒しておらず、腫れが残っており、偽膜が多数認められた。さらに、ピロリ菌検査でも陽性反応が出た。これは、薬剤耐性ピロリ菌による治療失敗の典型的な例である。
Vさんの2024年10月の内視鏡検査結果：潰瘍は依然として存在している。
薬剤耐性ヘリコバクター・ピロリ菌の治療における4剤併用療法。
Vさんの状態を診察した後、トゥクック国際総合病院は、PPI、ビスマス、テトラサイクリン、メトロニダゾールの4種類の薬剤を14日間連続で服用する新たな治療法を処方しました。Vさんは治療指示を忠実に守りました。治療終了後、腹痛、腹部膨満感、吐き気などの不快な症状は消失し、食欲が増進し、睡眠も著しく改善しました。3月20日に行われた追跡内視鏡検査では、胃潰瘍が治癒し、浮腫や偽膜も認められませんでした。同時に、ピロリ菌検査の結果も陰性でした。
医師は患者を診察し、助言を与える。
ベトナム消化器病学会の事務総長であり、トゥークック国際総合病院の消化器内視鏡担当副部長、ベトナム消化器病学会の副会長でもあるヴー・ヴァン・キエン准教授によると、2022年に同学会はピロリ菌除菌の診断と治療に関する合意に達し、ビスマスを含む4剤併用療法を推奨した。「この患者に具体的に適用したところ、ビスマスを含む4剤併用療法を14日間行った結果、非常に良好な結果が得られました。潰瘍は治癒し、ピロリ菌も除菌されました」と彼は述べた。
Vさんの2025年3月の内視鏡検査結果：潰瘍は治癒していました。
准教授のヴー・ヴァン・キエン博士は、ベトナム消化器病学会および世界の勧告によれば、国民のクラリスロマイシン耐性率が20%を超えた場合、治療法を見直す必要があると付け加えた。現在、ベトナムではピロリ菌の耐性率が上昇しており（クラリスロマイシン耐性：34%、メトロニダゾール耐性：70%）、3剤併用療法（PPI＋アモキシシリンおよびクラシド）ではピロリ菌の除菌効果が低下し、潰瘍の治癒を妨げている。ベトナム消化器病学会は、治療失敗例において、ビスマスを含む4剤併用療法を推奨している。
Thu Cúc TCIにおける最新の胃内視鏡検査および大腸内視鏡検査技術
トゥクック国際総合病院は、ピロリ菌感染症をはじめとする消化器疾患全般の治療において、国内外の最新の治療プロトコルを積極的に導入し、最適な治療効果と薬剤耐性の最小化を図る先駆的な病院の一つです。キエン准教授は、国際的に標準化されたプロトコルを用いた集中的な治療を1コース受けた患者のほとんどは、良好な結果が得られていると述べています。ただし、例外的なケースとして、強い薬剤耐性のため従来の治療プロトコルに反応しない患者には、医師が新たな特定のプロトコルを処方することもあります。
Thu Cúc TCIヘルスケアシステムは、消化器疾患の検査と治療において信頼できる医療機関であり、高度な資格を持つ医師チームと最新の内視鏡技術を結集しています。詳細については、以下をご覧ください。
ウェブサイト: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/
カスタマーサービスホットライン：1900 55 88 92
出典： https://benhvienthucuc.vn/718492-2/
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