4剤併用療法による効果的な治療

2025年5月9日、ダントリ電子新聞は「薬剤耐性HPによる胃潰瘍：4剤併用療法による効果的な治療」という記事を掲載しました。お客様に最新情報をお届けするため、ダントリ新聞からコンテンツを抽出し、読者の皆様に提供いたします。

記事全文を引用

胃の病気が治らない理由の一つは、HP菌の抗生物質耐性によるものです。したがって、この病気の治療では治療計画を更新することが重要です。

ヘリコバクター・ピロリ（HP）菌は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の主な原因の一つであり、胃腸出血や胃がんのリスクにつながる要因でもあります。ベトナムでは、HP感染率は研究ごとに約70～80%であり、HP感染のすべての症例で治療が必要なわけではありません。治療が必要となる症例は、HP菌に感染し、炎症や潰瘍など胃の病気や胃の損傷の症状を伴っている場合や、胃がんの可能性を高める危険因子を有する場合です。

しかし、今日ではHP細菌の治療は簡単な話ではありません。 2000年代のHP細菌は抗生物質に対して非常に敏感だったので、簡単に殺すことができました。現在、ベトナムでは抗生物質耐性が非常に高く、HPの根絶治療はますます困難になっています。

グエン・ティ・V 患者（54 歳、 ハノイ）の症例は、HP 細菌の薬剤耐性を明確に実証しています。 2024年7月16日、Vさんは上腹部の鈍痛、腹部膨張感を訴え、発熱や嘔吐もなく、トゥクック国際総合病院の消化器科を受診した。

診察の結果、医師は胃の小弯角に1.5センチの潰瘍があり、血栓と出血があり、HP菌の検査結果が陽性であることを確認した。 Vさんの症例は、重度の潰瘍を伴うHP感染症の症例であり、HPの除菌と同時に潰瘍の治療も必要となります。トゥクック国際総合病院では、医師らが出血を止めるために潰瘍を治療しましたが、Vさんは治療を続けるために別の病院への転院を希望しました。

2024年7月のVさんの内視鏡検査結果 - 胃腸出血を伴う小弯曲潰瘍

トゥクック国際総合病院の担当者は、Vさんが転院した別の病院では、PPI、クラシッド、アモキシシリンの3剤併用療法が14日間行われたが、症状に大きな改善は見られなかったと述べた。 2024年10月、Vさんは再検査のためにトゥクック国際総合病院に戻った。検査の結果、医師は古い潰瘍が治癒しておらず、まだ腫れていて偽膜が多数あり、HP検査の結果がまだ陽性であることを発見しました。これは薬剤耐性HP菌による治療計画の失敗を示す典型的な症例です。

2024年10月のVさんの内視鏡検査の結果：潰瘍はまだ残っています。

薬剤耐性HP菌の治療における4剤併用療法の使用

トゥクック国際総合病院は、Vさんの状態を評価した後、VさんにPPI + ビスマス + テトラサイクリン + メトロニダゾールの4種類の薬剤を14日間連続して投与する新しい治療法を処方しました。 V 夫人は指示通りに治療を続けました。コース終了時には、腹痛、膨満感、吐き気などの不快な症状が消え、食欲が増進し、睡眠も大幅に改善されました。 3月20日に内視鏡検査で再検査したところ、胃潰瘍は治癒しており、浮腫や偽膜は見られなくなっていました。同時にHP検査は陰性でした。

医師が患者を診察し相談する

ベトナム消化器科学協会事務局長、准教授、医師。トゥクック国際総合病院の消化器内視鏡検査担当副院長であり、ベトナム消化器学会副会長でもあるヴー・ヴァン・キエン氏は、ベトナム消化器学会は2022年にHP根絶の診断と治療について合意に達し、ビスマスを含む4剤併用療法の使用を推奨したと語った。 「この患者に特化して、ビスマスを含む4剤併用療法を14日間実施したところ、非常に良好な結果が得られました。潰瘍は治癒し、HP菌は根絶されました」と彼は述べた。

2025年3月のVさんの内視鏡検査の結果：潰瘍は治癒しました。

准教授 博士ヴー・ヴァン・キエン氏は、ベトナム消化器協会や世界からの勧告によれば、居住地域でのクラリスロマイシン抗生物質耐性率が20％を超える場合、治療計画の使用を検討する必要があると付け加えた。現在、ベトナムではHPの薬剤耐性が増加しており（クラリスロマイシン耐性：34％、メトロニダゾール耐性：70％）、3剤療法（PPI + アモキシシリンおよびクラシッド）ではHP除菌の効果が低下し、潰瘍が治癒しない原因となっています。ベトナム消化器病学会は、治療が失敗した場合の優先選択肢として、ビスマスを含む 4 剤併用療法の使用を推奨しています。

Thu Cuc TCIの最新の大腸内視鏡検査技術

トゥクック国際総合病院は、特にHP、そして一般的な消化器疾患の治療において国内外の最新の治療法を更新し、最適な治療効果を確保し、薬剤耐性を最小限に抑える先駆的な病院の1つです。キエン准教授は、ここで治療を受けた患者のほとんどが、国際標準治療法を用いた1回の積極的な治療コースで効果を上げていると語った。しかし、強い薬剤耐性のために従来の治療計画に反応しない患者もおり、医師は新たな特定の治療法を処方します。

Thu Cuc TCI ヘルスケア システムは、高度な専門知識を持つ医師チームと最新の内視鏡技術を結集し、消化器疾患の検査と治療を専門とする信頼できる医療機関です。詳細については、以下をご覧ください。

ウェブサイト: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

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出典: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/