4 種類の薬剤による治療が効果的です。

オンライン新聞「Dan Tri」は、2025年5月9日に「薬剤耐性ピロリ菌による胃潰瘍：4剤併用療法による効果的な治療」と題する記事を掲載しました。読者の皆様に最新情報をお届けするため、Dan Tri紙の内容を引用し、ご参考までにご紹介します。

記事の全内容を引用します。

胃疾患が治癒困難な理由の一つは、H. pylori菌の抗生物質耐性の発達です。そのため、この疾患の治療においては、治療プロトコルの更新が極めて重要です。

ヘリコバクター・ピロリ（HP）菌は、消化性潰瘍の主な原因の一つであり、消化管出血や胃がんのリスクにも寄与します。ベトナムでは、HP感染率は研究によって異なりますが約70～80%で、すべてのHP感染例が治療を必要とするわけではありません。HP感染例に炎症、潰瘍などの胃疾患や胃の損傷の症状を伴う場合、あるいは胃がんのリスクを高めるリスク因子を有する場合は、治療が必要です。

しかし、今日ではH. pylori感染症の治療は容易ではありません。2000年代以降、H. pyloriは抗生物質に非常に感受性が高く、除菌も容易でした。しかし、現在ベトナムでは抗生物質耐性が非常に高く、H. pylori除菌はますます困難になっています。

グエン・ティ・Vさん（54歳、 ハノイ在住）の症例は、H. pylori菌の抗生物質耐性の明確な例です。2024年7月16日、Vさんは上腹部の鈍痛、腹部膨満感を訴え、発熱や嘔吐はなかったものの、トゥクック国際総合病院の消化器科を受診しました。

診察の結果、医師は胃小弯に1.5cmの潰瘍、血栓、出血を認め、ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）検査で陽性反応を示しました。Vさんの症例は、潰瘍を伴う重度のH. pylori感染症であるため、潰瘍の治療とH. pyloriの除菌が必要です。Thu Cuc国際総合病院では、医師らが出血を止めるための潰瘍治療を行いましたが、Vさんは更なる治療のため転院を希望しました。

2024 年 7 月の V さんの内視鏡検査結果 – 活動性胃腸出血を伴う小弯角の潰瘍。

トゥクック国際総合病院の担当者によると、Vさんは転院先の病院で、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、クラシッド、アモキシシリンの3剤併用療法を14日間受けたが、症状は著しく改善しなかったという。2024年10月、Vさんはトゥクック国際総合病院を再受診し、経過観察を受けた。検査の結果、以前の潰瘍は治癒しておらず、腫れがまだ残っており、偽膜が多数確認された。さらに、ピロリ菌検査の結果も依然として陽性であった。これは、薬剤耐性ピロリ菌による治療が奏効しない典型的な症例である。

2024年10月のVさんの内視鏡検査結果：潰瘍はまだ存在しています。

薬剤耐性ピロリ菌の治療に 4 種類の薬剤を組み合わせて使用​​する。

トゥクック国際総合病院はVさんの状態を検査した後、PPI、ビスマス、テトラサイクリン、メトロニダゾールの4種類の薬剤からなる新たな治療計画を14日間連続で処方しました。Vさんは治療指示を忠実に守りました。治療終了時には、腹痛、膨満感、吐き気などの不快な症状が消失し、食欲が改善し、睡眠も著しく改善しました。3月20日、フォローアップの内視鏡検査で胃潰瘍が治癒し、浮腫や偽膜形成も見られないことが確認されました。同時に、ピロリ菌検査の結果も陰性でした。

医師は患者を診察し、アドバイスします。

ベトナム消化器病学会事務局長であり、トゥクック国際総合病院の消化器内視鏡担当副院長、そしてベトナム消化器病学会副会長も務めるブー・ヴァン・キエン准教授によると、同学会は2022年にヘリコバクター・ピロリ除菌の診断と治療に関するコンセンサスに達し、ビスマスを含む4剤併用療法の使用を推奨したという。「この患者に特にこれを適用し、ビスマスを含む4剤併用療法を14日間実施したところ、結果は良好でした。潰瘍は治癒し、ヘリコバクター・ピロリ菌は除菌されました」とキエン准教授は述べた。

2025年3月のVさんの内視鏡検査結果：潰瘍は治癒しました。

ブー・ヴァン・キエン准教授は、ベトナム消化器病学会および世界各国の勧告に基づき、クラリスロマイシン耐性率が人口の20%を超えた場合、治療レジメンを見直す必要があると付け加えた。現在、ベトナムにおけるH. pyloriの耐性率は増加傾向にあり（クラリスロマイシン耐性率：34%、メトロニダゾール耐性率：70%）、3剤併用療法（PPI＋アモキシシリン＋クラシッド）ではH. pyloriの除菌効果が低下し、潰瘍の治癒を阻害する。ベトナム消化器病学会は、治療が失敗した場合の優先的な選択肢として、ビスマスを含む4剤併用療法を推奨している。

Thu Cúc TCIの最新の胃内視鏡検査と大腸内視鏡検査技術

トゥクック国際総合病院は、ヘリコバクター・ピロリ感染症をはじめとする消化器疾患全般について、国内外の最新の治療プロトコルを積極的に取り入れ、最適な治療効果を確保し、薬剤耐性を最小限に抑える先駆的な病院の一つです。キエン准教授によると、同病院で治療を受けた患者のほとんどが、国際的に標準化されたプロトコルを用いた集中治療を1コース受けた後、良好な結果が得られています。しかし、例外的に、強力な薬剤耐性のために従来の治療プロトコルに反応しない患者には、医師が新たな特別なプロトコルを処方することもあります。

Thu Cúc TCIヘルスケアシステムは、消化器疾患の診察と治療において信頼できる医療機関です。高度な資格を持つ医師チームと最新の内視鏡技術を結集しています。詳細は以下をご覧ください。

ウェブサイト: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

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出典: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/