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プライマリヘルスケアを人々の身近なものにする。

保健省傘下の地域保健センターから、各コミューンおよび区の人民委員会の管理下に移管されたコミューンおよび区の保健所は、多くの期待を抱かせる重要な一歩である。この政策は、地方自治体によるより積極的な管理を支援するだけでなく、住民へのプライマリヘルスケアの有効性を向上させることも目的としている。

Báo Đà NẵngBáo Đà Nẵng03/07/2026

7月1日午前、リエンチエウ区の指導者らは、区保健所の設置に関する決定書を提出した。写真:VINH LOC

地域レベルでの医療の質を向上させる。

2025年9月9日、 政治局は決議第72-NQ/TW号「国民の健康の保護、ケア、向上を強化するためのいくつかの画期的な解決策について」を正式に発布した。

決議72の精神を具体化するために、地域保健センターからコミューンおよび区の人民委員会による直接管理への保健所の移管は、プライマリヘルスケアの有効性を向上させ、人々に医療をより身近なものにするための実際的な貢献となる重要な課題の一つと考えられている。

様々な地域からの観察結果によると、管理モデルの変更は当初、好ましい結果をもたらしていることが示されている。

連瓊区では、 文化社会局長兼連瓊区保健所長のンゴ・ヴァン・ズン氏が、区や村の当局が直接管理することで、資源の配分、疾病予防管理の調整、地域保健プログラムの実施、そして発生した問題の解決がより迅速に行われ、実際の状況により密接に対応できるようになったと述べている。

「以前は、保健プログラムを実施する際、地方自治体は多くの異なる経路を経る必要がありました。しかし、保健所が区の人民委員会の直轄となったことで、保健、教育、大衆組織、住民グループ間の連携がはるかに容易になりました。これは、疾病予防・管理、予防接種、地域保健管理において最も顕著に表れています」とズン氏は評価した。

このような積極的な取り組みのおかげで、人々は医療検査や治療の過程で最大限の利便性を享受でき、地方自治体も業務の指揮により深く関与するようになった。

ディエンバンドン区では、区保健所の設置と運営も比較的スムーズに進み、実務上の要件を十分に満たしている。ディエンバンドン区保健所のトラン・ロック・クアン所長によると、現在、同保健所には医師2名と経験豊富な医療助手や看護師を含む41名の職員が勤務している。

さらに、旧ディエンバン町保健センターの解散後、そこから医薬品が移管されたことで、医薬品の供給も完全に確保されています。「ディエンバンドン区保健所は主に健康保険の診察と予防医学に重点を置いており、現在の設備と人員で要件を十分に満たしています。医師が不在の場合でも、一般開業医のチームが初期診察と治療を行うのに十分な能力を備えています」とクアン氏は語りました。

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実際には、地理的に広い地域を持つ多くの自治体や行政区、特に遠隔地や農村部では、保健所を地方自治体の管理下に置くことで、伝染病に関連する緊急事態への対応時間を大幅に短縮できると期待されている。しかし、この移管には多くの懸念も伴う。

ティエンフック村人民委員会のグエン・フン・アイン委員長は、村人民委員会の下に保健所を設置することで、地域が保健政策の実施や医療プログラムの組織化において、より積極的な役割を果たすことができると述べた。

しかしながら、医師や高度な専門知識を持つ人材の不足は、この地域にとって大きな課題となっている。そのため、保健医療分野は、地域医療従事者の育成に引き続き注力し、研修を強化し、能力開発を支援していく必要がある。

地域医療従事者の不足は、多くのコミューンや区の保健所にとって大きな懸念事項となっている。写真:VINH LOC

人材管理におけるボトルネックを解消する。

調整メカニズムの問題に加え、調査によると、現在保健センターが直面している最大の困難は、専門人材の不足とインフラの不備という2つの側面に集中している。

例えば、市の中心部に近いにもかかわらず、連秋区保健所は部屋の広さが不十分であったり、診断機器が限られていたりといった問題に直面している。

山間部では、この状況はさらに深刻です。ラ・イー村の保健所は、専門的な設備や技術だけでなく、人員も不足しています。ラ・イー村人民委員会の副委員長であるトラン・ゴック・フン氏は、村の保健所には現在、看護師2名、助産師2名、地域保健員2名などを含むわずか8名の職員しかおらず、医師は一人もいないと懸念を表明しました。

これにより、地元住民の医療検査や治療の過程に多くの困難が生じている。「ラ・エーのような辺鄙な地域では、人々の健康における保健所の役割は極めて重要です。そのため、市は人材、医療機器、医薬品への投資にもっと力を入れる必要があります」とフン氏は提言した。

保健局長によると、疾病予防、人口管理、保健所の運営に関する責任を地方自治体レベルの人民委員会に移管することは、大きな前進である。

この強力な地方分権化は、有効性と効率性を高め、地方自治体が資源を動員し効果的に活用するための最適な条件を作り出すことを目的としており、それによってプライマリヘルスケアの基本的な役割を促進する。

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人材不足という「ボトルネック」について、保健省人事組織局長のレ・ティ・ホア氏は、旧クアンナム省のコミューンや区の保健所における医師不足は、特に遠隔地において非常に深刻であると率直に認めた。

規定によれば、各コミューンレベルの保健所には少なくとも2人の医師を配置しなければならない。特に恵まれないコミューンや区には、さらに少なくとも1人の医師を配置しなければならないが、実際にはこの要件を満たすことは非常に難しい。

この問題に対処するため、ホア氏は次のように述べた。「保健省は、保健局が定める保健所1か所あたり医師2名という目標を達成するため、今後2026年末まで、各地域における医師の配置とローテーションの見直しと計画を実施する。保健セクターは、2027年までに保健所1か所あたり医師4~5名体制を目指していく。」

保健局の担当者によると、同局は現在、多くの特別な優遇措置を盛り込んだ医療従事者育成計画を緊急に策定中である。この計画は、若手医師を地域保健センターに誘致するだけでなく、健康で献身的な退職医師も契約制度の対象に含めることを目的としている。この画期的な計画は、2026年7月15日の市人民委員会で審議され、決議が採択される見込みである。

出典:https://baodanang.vn/dua-y-te-co-so-den-gan-dan-hon-3342808.html

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