50歳のダン氏は、腰痛と歩行困難に悩まされていた。医師は、脊髄神経根を圧迫する椎間板ヘルニアと診断し、歩行能力を回復させるための手術を勧めた。
ダン氏（トゥアティエンフエ省在住）は、過去10年間、椎間板ヘルニアに悩まされてきた。手術を受けることに抵抗があり、薬を服用して痛みを我慢してきた。近年は、腰痛、手足のしびれ、歩行困難などの症状が頻繁に現れるようになった。
7月末、彼はホーチミン市のタムアイン総合病院を受診した。整形外科外傷センターの脊椎神経科専門医であるレ・タイン・ヴオン医師は、ダン氏の椎間板ヘルニアの状態が悪化し、神経根が圧迫されていると述べた。手術を行わなければ、圧迫が長引くと尿失禁や便失禁、徐々に進行する四肢の萎縮、そして運動能力の喪失につながる可能性があるという。
患者は低侵襲脊椎手術（MISS）を受けた。執刀医は約1.5cmの小さな切開を行い、内視鏡を体内に挿入して、ずれた椎間板の断片を取り除いた。
ヴオン医師によると、MISSは現在、脊椎疾患に対する最も先進的な治療法であり、切開が小さく、侵襲性が低く、神経損傷がなく、周囲の筋肉や組織への損傷も最小限で、回復が早いという利点がある。移動式CアームX線装置と手術用顕微鏡を用いて、医師は脊椎へのスクリュー挿入過程を綿密に監視し、手術野（手術部位）を鮮明に確認しながら神経構造の損傷を回避する。損傷した骨構造は高周波超音波切断ドリルを用いて除去され、出血は発生しない。
翌日、ダン氏は激しい痛みやしびれを感じなくなり、装具を装着して歩行練習ができるようになり、3日後に退院した。
MRI画像は、神経を圧迫している椎間板ヘルニアの位置を示している。写真提供：タムアン総合病院。
脊髄神経科部長のトラン・スアン・アン医師は、椎間板ヘルニアとは、椎骨の間にある椎間板が1つまたは複数、本来の位置からずれて脊髄や神経を圧迫し、患部に痛みや感覚障害を引き起こす状態であると述べた。この症状は、重い荷物を頻繁に運ぶ人、長時間座っている人、姿勢の悪い人に多く見られ、加齢に伴い悪化する。
症状や日常生活への影響の程度に応じて、医師は適切な治療法を処方します。椎間板ヘルニアがまだ神経根を圧迫していない場合は、薬物療法と理学療法のみで済む場合もあります。症状が改善しない、あるいは悪化する場合は、手術が推奨されます。
現在、椎間板ヘルニア、脊椎変性症、脊椎骨棘などの疾患に対する手術の成功率は向上している。術後、患者は腰痛を感じなくなり、快適に動けるようになる。
スアン・アン医師（左）が脊椎神経外科手術中に手術用顕微鏡を使用している。写真：タムアン総合病院。
Xuan Anh医師は、椎間板ヘルニアは治療が難しい病気ではないものの、他の多くの疾患と症状が似ているため、誤診や手術の誤診につながりやすいと指摘した。患者は信頼できる医療機関で診察を受けるべきである。
8月3日午後8時、 VnExpressのファンページにて、脊椎内視鏡検査と低侵襲脊椎手術に関するオンライン相談会が配信されます。この番組では、脊椎内視鏡検査に関する最新の医療情報と、低侵襲脊椎手術の利点について解説します。ホーチミン市タムアイン総合病院整形外科外傷センターからは、脊椎神経科部長のトラン・スアン・アイン医師、レ・タイン・ヴオン医師、キム・タイン・トリ医師が参加します。読者の皆様からの質問はこちらからお寄せください。 |
ピ・ホン
患者の名前は変更されています。
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