障害
現在、多くの地域、特に草の根レベルでは、サーバーシステム、端末機器、インターネット接続が未だ不完全であり、運用に十分な信頼性がありません。
タインホア省保健局長のレ・ヴァン・クオン博士によると、情報技術インフラへの投資は進んでいるものの、特に遠隔地の一部のコミューン保健所においては、医療レベル間での統一性が依然として欠如しているという。不安定なインターネット接続や、限られたコンピューターおよびサーバー設備が、電子カルテの導入やデータ接続に影響を与えている。
医療におけるデジタル変革には多大なリソースが必要ですが、グループ3および4に属する多くの公立自治病院では、財務規制により経常支出のみが認められており、投資は認められていません。そのため、依然として上位機関からの「支援」を待つしかありません。多くの施設は、高い専門的要件と限られたリソースのために、電子医療記録基準を満たすプロジェクトへの投資において困難と不確実性に直面しています。
さらに、公立病院にとっての課題は、診療費に含まれる情報技術サービスの価格設定枠組みが未整備であることです。そのため、画像保存、デジタル署名、患者記録のデータ保存といったソフトウェアを用いたサービスは、健康保険の償還対象となりません。多くの対策が講じられるものの、多くの病院は法的根拠の欠如を懸念し、導入をためらっています。
もう一つの「ボトルネック」は、ソフトウェアの選定と導入です。現在、市場には電子カルテソリューションを提供する企業が数多く存在し、それぞれアーキテクチャやデータ標準が異なっています。そのため、すべてのソリューションが各病院の実情に適しているわけではありません。病院は社内プロセスを調査、テスト、調整する必要がありますが、すべてのソフトウェアがニーズを満たすわけではありません。「病院におけるソフトウェアの入れ替えは非常に困難です。診察と治療は中断できない継続的なプロセスであり、特に古いソフトウェアから新しいソフトウェアへのデータ移行は困難です」と、 ハノイのバヴィ病院副院長であるグエン・ゴック・ヴィン医師は述べています。
さらに、ソフトウェアの評価を決定・定量化することが困難なため、ソフトウェアの入札、調達、価格設定プロセスの実施は困難です。保健省科学技術訓練局によると、情報技術サービスの調達およびリースの仕組みは多くの規制によって制約されているため、多くの地域でソフトウェアの開発、評価、承認、入札、サプライヤー選定の実施は多くの困難に直面しています。
インフラとソフトウェアが「ハードウェア」だとすれば、医療チームと患者の業務習慣とデジタル能力は、デジタル変革の成否を左右する「生きたソフトウェア」です。多くの医師や看護師は、何十年も紙の記録や患者ファイルを扱ってきました。今、デジタル環境への完全な移行、文書へのデジタル署名、そしてシステムへの保存という要件は、断固たるリーダーシップと徹底したトレーニングなしには、非常に困難になるでしょう。
さらに、医療従事者のITスキルは医療レベルによって大きく異なり、運用初期段階ではデータエラーが発生しやすい状況です。多くの病院では、システム全体を管理しなければならないITスタッフがわずか数名しかおらず、一般の人々はデジタルサービスにまだ馴染みがありません。
複数のソリューションを実装する必要があります。
保健省科学技術訓練局のグエン・レ・フック副局長によると、上記の問題に対処するため、関係機関は、2023年医療検査・治療法の規定を更新し、医療検査・治療における情報技術の応用に関する法的文書を策定・改訂する。また、医療保険対象サービスと民間医療サービスの両方を含む医療検査・治療サービスの価格設定に関する詳細な規定を策定・公布し、情報技術応用のコスト構造を組み込む。さらに、医療施設におけるフィルムや紙の印刷に代わるRIS/PACSシステムと医用画像管理を用いた医療検査・治療サービスの価格設定を公布する。さらに、電子カルテ、デジタル署名認証、患者向け電子署名の定義、技術基準、法的有効性を標準化するため、通達第53/2014/TT-BYT号や通達第54/2017/TT-BYT号などの法的文書を改正・補足する。明確な法的枠組みがあれば、病院は情報技術応用の導入において混乱することがなくなる。
医療におけるデジタルサービスに関する経済・技術基準の策定は、病院の会計業務の基盤となり、さらに重要な点として、スマートヘルスケアシステムの構築に民間投資家を誘致するための基盤となります。同時に、質の高いITエンジニアをヘルスケア分野に長期的にコミットさせるためには、病院におけるIT人材の最低基準と魅力的なインセンティブ政策が必要です。
もう一つの点は、システムの技術的側面と品質を標準化し、データ接続性とソフトウェア間の相互運用性に関する標準、病院情報システムの品質評価基準、そして個人医療情報の安全性、セキュリティ、機密性に関する基準を確立することです。これに加えて、政府は電子カルテの導入に困難を抱える病院を支援するためのリソースを割り当て、研修、ワークショップ、経験共有のためのフォーラムを開催する必要があります。
レ・ヴァン・クオン氏によると、ユニットリーダーはデジタル変革を経営と診療における重要課題と認識する必要がある。ユニットをグループ化し、適切な導入ロードマップを策定し、各ユニットにおける電子カルテ導入の進捗状況の検査、監督、評価を強化する必要がある。インフラとソフトウェアに関しては、部門や保健ステーションのネットワーク、サーバー、端末機器への投資を優先する。困難な分野では、ITサービスを外部委託することで定期的なアップグレードを確実に実施する。医師、看護師、管理職を対象にデジタルスキルに関する研修コースを編成し、「デジタルコンピテンス」の基準を年次評価に含める。部門リーダーや病棟リーダーにはデジタルシステムの活用において模範を示すよう義務付ける。また、各ユニットに専任のIT担当者を採用・雇用する必要がある。
出典: https://nhandan.vn/kho-khan-trong-chuyen-doi-so-y-te-post930115.html
コメント (0)