プライマリヘルスケア人材の質の向上

SGGP 2023年10月29日 07:00

事務局は、新たな状況において草の根の医療活動の質を継続的に強化、改善、向上させるための指令第25-CT/TW号を2023年10月25日付で発行しました。ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン准教授はSGGP記者に対し、ホーチミン市は草の根保健システムの強化と質の向上に多くの資源を投入してきたと強調した。これは、人々の健康をより良くケアするという市の保健部門の中心的な目標です。

ホーチミン市保健局局長、タン・チ・トゥオン博士

多くの医師を惹きつけていない

記者：ホーチミン市の保健部門は近年、草の根の医療能力の向上をどのように実現してきましたか？

准教授タン・チー・トゥオン教授：ホーチミン市の保健部門は、各区人民委員会およびトゥドゥック市の指導者から緊密な調整を受け、保健所の人材を補充する政策の有効性を促進するための解決策を同時に展開しました。市内の総合病院、医療センター、保健所は保健部の指導・監督の下、円滑に連携し、保健所と連携した総合病院での臨床実習プログラムを成功裏に実施している。

ホーチミン市人民評議会の、新期間における区、社、町の保健所の能力強化および向上に関する具体的政策に関する決議01/2022/NQ-HDNDの実施以来、2023年8月末までに保健所に誘致および強化された人材の数は1,123人であり、2022年4月から2023年8月までの総支出は約665億VNDです。

さらに、市の保健部門は、運営を家庭医療の原則に転換するために、資格のある保健所のインフラの改修とアップグレードに不定期予算支出を優先し続けており、市立病院は遠隔接続と相談活動を通じて保健所の医師を支援し続けています。

ホーチミン市人民評議会常任委員会による最近の検査では、多くの医療センターや保健所がまだ多くの医師を雇用できていないことが明らかになった。この状況についてどう思いますか?

現状では、草の根レベルの医師や医療従事者の収入は依然として低く、民間の医療機関や公立病院と競争することができず、医療の専門知識を持つ高齢の労働者を誘致することは依然として多くの困難に直面しています。

さらに、新卒医師全員が保健所付属の総合病院でのパイロット実習プログラムに参加したいと考えているわけではありません。最初のコースには 295 人の医師が参加しましたが、さまざまな理由から 25 人の医師がプログラムへの参加を継続しないことを申し出ました。保健省は2022年10月、引き続きファムゴックタック医科大学およびホーチミン市医科薬科大学と連携し、2022年に卒業したばかりの医師が実習プログラムへの参加登録を行えるよう協議および紹介を行いました。しかし、プログラムに参加する卒業医師の割合は依然として低い（参加医師 132 人 / 卒業医師 1,200 人）。さらに、基礎医療システム、特に医療センターや医療ステーションでは、研修プログラムを修了した後で働くことを選択する医師がまだ集まっていません。

保健省が医療ステーション付属病院での研修プログラムを修了した医師を対象に開催した「就職フェア」では、207人の医師のうち、トゥドゥック市地区医療センターで働くことを選んだのはわずか21人（10％）だった。その理由は、草の根保健医療レベルでの診察や治療のための物質的・技術的条件が高くなく、草の根保健医療レベルでのキャリアアップのための政策や機会が明確でないことである。ぴったり合う新しいモデルを探しています。

それで、あなたの意見では、どのような人材がプライマリヘルスケア、特に区、コミューン、町の保健所に適していると思いますか?

ホーチミン市では、病院での実践指導と保健所での実習を組み合わせた約 2 年間の試験運用により、医師が保健所での基礎的な健康診断と治療の実践経験を積んでいることがわかりました。病院環境とはまったく異なる労働環境にアクセスすることで、人々の願いをよりよく理解し共感することができ、それによってより深く包括的な認識が得られ、特に地域社会における非感染性疾患のケアと管理についてより多くの経験を積むことができます。

プライマリケアシステムが十分に発達している国では、答えは明らかです。つまり、総合診療医がプライマリケアの主な提供元です。英国、オーストラリア、カナダなどの多くの国では、大学の医師研修プログラムを修了するとすぐに総合診療医を養成しており、研修期間は通常 12 か月以内です。

ホアン・ティ・フオン医師は、ホーチミン市カンザー区タンアン島コミューン保健ステーションで、人工知能を統合したX線装置を使って手術を行っています。

「総合診療医」と「家庭医」は同じですか？

一般開業医と家庭医は異なる用語ですが、多くの類似点があります。両者とも一般開業医であり、プライマリケアを専門としており、一般的な病気の診断と治療、薬の処方、必要に応じて患者を専門医に紹介することができます。どちらも診療所、病院、または地域の医療施設で働くことができます。

違いは、総合診療医の研修期間は通常 6 年（一般医学校 4 年、研修医 2 年）であるのに対し、家庭医の研修期間は通常 8 年（一般医学校 4 年、研修医 3 年、研修医 1 年）である点です。

新たな状況において草の根保健医療活動の質を継続的に強化、改善、向上させるための事務局指令第25-CT/TW号2023年10月25日付けに基づき、草の根保健医療が疾病予防、診察、治療、国民の健康管理において主導的な役割を果たすよう支援するための政策を継続的に補足・改善することに加え、 保健省が、他国の家庭医に相当する総合診療医としての開業証明書を新卒医師に付与するために、草の根保健医療の実践と関連のある病院での初期診察および治療の実践に関するガイドラインを検討し、早急に発行することが期待される。この新しい規制により、新たな活力が生まれ、プライマリヘルスケアのための質の高い人材が補充されるでしょう。

ソース: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-nguon-nhan-luc-y-te-co-so-post711844.html