若くて健康な人でも脳卒中を起こす可能性がある。

入院した当時、ローンはまだ22歳の若い女性だったが、生死の境をさまよっていた。

Báo Đầu tư•29/12/2024

彼女は深い昏睡状態に陥り、反射神経を失い、意識レベルは6ポイントまで低下していた。正常な人の意識レベルは15ポイントである。

CTスキャンにより、左大脳半球のほぼ全体を占める巨大な頭蓋内血腫が明らかになり、広範囲の脳浮腫、重度の正中線偏位、および脳幹の圧迫を引き起こしていた。これは急性出血性脳卒中の典型的な兆候である。

ベトナムでは、脳卒中患者全体の約3分の1が若年層であり、その増加率は年間平均約2％となっている。

医師たちはすぐに原因を特定した。それは脳血管奇形の破裂であり、患者の体内に長期間存在していたものの、これまで治療を受けていなかった「時限爆弾」のようなものだった。

脳神経外科および脊椎外科の専門医であるグエン・ドゥク・アイン医師によると、破裂した奇形により脳実質内で大量出血が起こり、頭蓋内圧が著しく上昇した。治療が遅れると、死に至るか植物状態に陥る可能性があるという。

時間との戦いが即座に始まった。外科チームは集中的な神経外科的蘇生を開始し、人工呼吸器による補助を行い、緊急開頭手術の準備を整えた。

最大の難題は、血腫の大きさだけでなく、破裂した血管のすぐ近くという深部に位置していたこと、そして脳浮腫と頭蓋内圧亢進という状況下にあった。出血をコントロールし、できる限り多くの健康な脳組織を温存するためには、あらゆる処置に絶対的な精度が求められた。

約4時間にわたる懸命な処置の結果、血腫はすべて除去され、出血箇所は止血され、血管奇形は完全に解消された。

ローンさんは危機的な段階を乗り越えました。その後数日間、脳浮腫を軽減し、血行動態を安定させ、合併症を予防するために、集中的な治療が続けられました。

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ベトナムは、高カリウム血症を抑制するための新世代ソリューションを正式に導入した。日本とオーストラリアに続き、有効成分としてナトリウムジルコニウムシクロケイ酸塩（SZC）を用いた高カリウム血症治療薬がベトナムでも利用可能となり、特に心不全、慢性腎臓病、その他の高カリウム血症のリスクが高い患者にとって、最新の治療法へのアクセスが向上した。

意識が回復するにつれ、患者は運動機能と認知機能を回復させるための個別訓練による早期リハビリテーションを開始した。1か月後、ローンさんの健康状態は順調に改善し、通常の生活に戻れるという希望が高まった。

上記の事例は、緊急治療が成功したケースであるだけでなく、若年層における脳卒中の発生率の急増に対する警鐘でもある。近年の研究によると、15歳から39歳までの年齢層における脳卒中の発生率は、多くの国で急速に増加している。

ベトナムでは、脳卒中患者全体の約3分の1が若年層であり、年間平均約2%の増加率を示している。特筆すべきは、多くの症例で明確な病歴がなく、原因は先天性の脳血管奇形や、時間をかけて静かに進行する脳動脈瘤にあることである。

グエン・ドゥク・アイン医師によると、出血性脳卒中は他のタイプの脳卒中よりも深刻な後遺症を残すことが多い。生存者の大多数は、長期的な機能障害、さらには認知障害や永久的な障害を抱えることになる。

危険な点は、脳血管奇形には特異的な症状がないことが多く、合併症がすでに発生した後に初めて発見されることが多いということである。

したがって、MRI、CT、デジタルサブトラクション血管造影などの最新の画像診断技術を用いたスクリーニングは、早期発見とリスク評価において極めて重要な役割を果たす。

先天的な要因に加え、不健康な生活習慣も若年層における脳卒中のリスク増加に寄与する。塩分や飽和脂肪酸を多く含む食事、運動不足、長期にわたるストレス、代謝異常、喫煙、アルコール乱用はすべて血管壁を損傷し、若年層であっても脳卒中のリスクを高める。

専門家は、脳卒中は時間との戦いだと強調しています。時間が経つにつれて、数百万もの神経細胞が不可逆的に損傷を受ける可能性があります。治療は「ゴールデンアワー」と呼ばれる初期段階が最も効果的であるため、顔面麻痺、手足の脱力感や麻痺、発話困難、突然の激しい頭痛などの症状が現れた場合は、できるだけ早く病院に搬送する必要があります。

若年層における脳卒中の発生率は、世界的に憂慮すべきペースで増加している。医学誌「Frontiers in Neurology」（2025年）に掲載された研究によると、15歳から39歳までの年齢層における脳卒中発生率は、2021年には10万人あたり25.45件に上昇し、101か国が世界平均を上回る発生率を報告している。

ベトナムでは、若年層の脳卒中が年間約2％増加しており、現在では全脳卒中症例のほぼ3分の1を占めている。これは、若年層の患者が増加している明確な傾向を示している。

専門家は、その原因は、偏った食生活、運動不足、長期にわたる学業や仕事のストレスといった不健康な生活習慣だけでなく、遺伝的要因や脳血管奇形といった根本的な要因にも起因すると考えている。

特に、多くの症例は静かに進行し、重篤な合併症が発生してから初めて発見されることが多い。しかし、若年層における脳卒中のリスクは、危険因子を早期に積極的に管理することで大幅に軽減できる。

健康的な生活習慣を維持し、塩分と飽和脂肪の摂取量を減らし、緑黄色野菜や果物の摂取量を増やし、エネルギー生成に必要なすべての栄養素を十分に摂取し、週に少なくとも150分間定期的に運動し、十分な睡眠をとり、長期的なストレスを制限することは、すべて血管の健康を守る上で重要です。

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