小児の先天性心疾患は、速やかに治療されない場合、重度の心不全や突然死につながる可能性がある。
ベトナムでは、毎年平均150万人以上の子どもが生まれており、そのうち約1万～1万2千人が先天性心疾患を持って生まれています。 世界全体では、毎年約100万～150万人の子どもが先天性心疾患を持って生まれています。心疾患を持つ子どもの約4分の1は生後1年以内に手術が必要となり、新生児死亡の4.2%は先天性心疾患が原因です。
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| 小児の先天性心疾患は、速やかに治療されない場合、重度の心不全や突然死につながる可能性がある。 |
最近、ホーチミン市のタムアイン総合病院に、重度のチアノーゼ性先天性心疾患を患う12歳の患者が入院した。この患者は心不全、駆出率の低下、心機能のわずか10％という重篤な状態であり、死亡リスクが非常に高い。
ホーチミン市のタムアイン総合病院心血管センター先天性心疾患科のファム・トゥック・ミン・トゥイ医師は、チアノーゼ性先天性心疾患は、心臓と肺を通る血流が減少し、体から送り出される酸素化された血液の量が少なくなることで起こると説明しています。この状態により、子供の皮膚が青紫色に変色します。
3か月前、トアンは心機能が著しく低下したため入院した。心エコー検査の結果、左室駆出率（LVEF）はわずか10％（正常値は50％以上）で、皮膚と粘膜は重度のチアノーゼを起こしていた。
彼の血中酸素飽和度（SpO2）はわずか60％で、正常値は98～100％であることから、脳やその他の臓器への酸素供給能力が著しく低下していた。子供は一箇所に座っていることしかできず、呼吸困難で顔色が青ざめ、食事、歩行、入浴といった基本的な動作もできなかった。診察を受ける際、トアンは車椅子を使わなければならなかった。
心血管センター所長のファム・グエン・ビン准教授によると、重度のチアノーゼ性先天性心疾患を持つ子供たちは、肺動脈閉鎖症（肺への血流を阻害する先天性欠損）を背景に、心筋に影響を与える慢性的な低酸素状態が長く続き、駆出率が低下し、心不全を引き起こすという。
「50年以上医療分野で働いてきましたが、これほど心機能が著しく低下したチアノーゼ性先天性心疾患の症例に遭遇したことは一度もありません」とヴィン准教授は述べた。
少年の父親によると、息子は長年心臓病を患っており、これまで治療と外来での経過観察のみを受けていたという。ここ半年ほどで病状が悪化し、トアン君は学校に通えなくなった。心臓の機能は非常に悪く、重度の心不全のため、介入や手術は不可能だ。
トゥイ医師は、父親がトアンを車椅子に乗せて診察室まで押していく光景を今でも忘れられない。少年は一箇所に座っていることしかできず、呼吸は荒く、顔色は青ざめ、食事や歩行、入浴といった基本的な身の回りのこともできなかった。そんな状態を聞かされても、12歳の少年の病状だとは誰も思わないだろう。
医師たちは、この子供の重度の心機能障害の原因を特定するために世界の医学文献を調べ、その後、心不全に対処するための心臓カテーテル検査を行うかどうかを決定するための協議を行った。トアン君は、心臓の回復を促すために、検査の準備期間中に薬を投与された。
心臓カテーテル検査チームは、狭窄した側副血行路（腹部の皮膚の下に突出して枝分かれする表在静脈）に対して血管形成術を実施した。成功率は50％だった。
60分間の手術の後、医師らは肺側副血管に7mmのステントを無事留置した。患者は肺水腫や心不全を発症しなかった。治療後、心機能は徐々に改善し、60%に達し、ほぼ正常な小児のレベルにまで回復した。
最近の経過観察では、この子の健康状態は安定し、自力で歩けるようになり、学校にも復帰し、最近では家族でバーデン山（タイニン省）へ旅行にも行った。これは医師たちも予想できなかった結果だった。
「この患者さんは、驚くほど急速かつ劇的な回復を遂げました。心臓の機能が回復したら、心臓修復手術を受け、その後は医師の指示に従って生涯にわたる経過観察と定期的な診察が必要となります」とトゥイ医師は付け加えた。
出典: https://baodautu.vn/nguy-co-tu-vong-cua-tre-mac-tim-bam-sinh-d222739.html
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