実践から生じる困難
二層制地方自治制度の導入と行政単位の再編に伴い、市内のコミューン・区保健所システムは大きな期待を背負い、新たな運営段階に入りつつある。これは、地域医療ネットワークを強化し、住民へのプライマリーヘルスケアの質を向上させる好機と捉えられている。しかしながら、実際の運用には多くの困難も伴う。
2026年1月1日から地方政府に管理が移管された後の初期段階において、レ・タイン・ギー区保健所は、新たな規則に従って組織構造を整備し、専門的な業務を遂行する上で多くの困難に直面した。
新たな組織要件によれば、保健所は割り当てられた機能と任務を完全に遂行するために、専門部署と部門を設置しなければならない。一方、現在の保健所には事務職員や会計職員を含めてわずか27名の職員しかいない。専門職員は主に看護師、医療助手、公衆衛生担当官で構成されている。医師はわずか3名で、内訳は一般開業医2名と伝統医学医1名である。
「もう一つの問題は医療機器に関するものです。現在、保健所には多くの機器が不足しており、中には長期間の使用で劣化したり破損したりしているものもあり、そのため地域住民の健康診断、治療、そして高まる医療ニーズに十分に対応できていません」と、レ・タイン・ギー区保健所長のグエン・フー・トゥオン氏は述べた。
カットハイ特別区保健所では、長年前に建設された多くの施設が老朽化しているにもかかわらず、適切な時期に改修や修理が行われていません。現在、保健所には専門業務に従事する医師が2名しかおらず、準臨床サービスや薬局の分野では人員不足が生じています。多くの医療機器が破損しているか、交換されていないため、住民の医療ニーズを満たす能力が損なわれています。
保健セクターの報告書によると、 ハイフォン市には現在、26の地域保健センターの下に375のコミューン、区、特別区の保健所があり、合計610の施設がある。これらのうち、253の施設は老朽化しており、修理とメンテナンスが必要であり、96の施設は深刻な老朽化があり、建て替えが必要であり、21の施設はスペースが不足しており、拡張または増築が必要である。コミューンレベルの保健システムは現在、最低限必要な基準と比較して800人以上の人員が不足している。現役の医師がいる保健所の割合はわずか86.7%であり、公務員として給与が支払われている医師がいる保健所の割合は75.5%である。
プライマリヘルスケアシステムの能力を強化する。
ハイフォン市は、地域医療システムが直面する課題を認識し、医療システムの能力を段階的に向上させ、新時代の人々の医療ニーズを満たすために、様々な解決策を実施している。
大きな変化をもたらすと期待される解決策の一つは、医療分野における人材育成政策です。ハイフォン市人民評議会は、2026年から2030年までのハイフォン市の医療分野における人材の育成、誘致、および報奨に関する具体的な政策を規定した決議を発表しました。これに基づき、市は約2,030億ベトナムドンを投じて、コミューンや区レベルの医療システムで働く医師を含む、約1,242人の医師の育成、報奨、および誘致を支援する計画です。
同時に、市はハイフォン市の医療システムの能力強化を目的としたプロジェクトを進めており、総予算は約429億ベトナムドンと見積もられている。具体的には、2026年から2030年の期間に、約349億ベトナムドンが医療インフラ投資に充てられ、これにはコミューンレベルの医療施設の近代化も含まれる予定である。
ハイフォン市保健局長のレ・ミン・クアン准教授は、医療業界の目標は組織構造の合理化だけでなく、公衆衛生の管理、プライマリヘルスケアの提供、疾病の早期発見、そして上位病院への負担軽減が可能な地域医療システムを構築することであると述べた。これを実現するには、人材、インフラ、専門知識を含む包括的な地域医療への投資が必要である。
ハイフォン市は2026年から、住民に対し少なくとも年に一度、無料の健康診断またはスクリーニング検査を提供する政策を実施する予定であり、保健センターの役割はますます重要になる。したがって、保健センターの能力向上は、差し迫った課題に対処するだけでなく、市の医療分野における主要目標を達成するための必要な準備段階でもある。
ゴック・タイン出典：https://baohaiphong.vn/nhieu-thach-thuc-voi-tram-y-te-xa-phuong-545254.html
