移民にとっての医療上の障壁

Việt Nam•26/09/2024

統計総局が2022年4月1日に実施した人口・家族計画調査の結果によると、我が国における最大の人口移動は都市部から都市部への移動であり、全国の全人口移動の44.6%を占めている。

9月24日に保健省人口局が主催した移住と国内移住者の健康に関するワークショップで、人口局長のレ・タイン・ズン氏は、ベトナムの人口は現在1億30万人で、そのうち都市人口が38.13%を占めていると述べた。

レ・タイン・ズン氏がセミナーで講演を行った。

ベトナムは現在、人口ボーナス期にあり、労働年齢人口は6,770万人で、総人口の67.4%を占めている。都市化、工業化、近代化、そして豊富な労働年齢人口は、ベトナムの社会経済発展に大きな利点をもたらしており、ベトナム国内の人口移動にも間違いなく大きな影響を与えるだろう。

移住率が最も高い地域はメコンデルタと北部中部山岳地帯である。移住者を最も多く引き付けている地域は南東部と紅河デルタである。

移住率の高い省には、ランソン省、ソクチャン省、チャビン省、カマウ省、バクリエウ省などがある。移民率の高い省・市には、バクニン省、ビンズオン省、ダナン市、ホーチミン市、トゥアティエンフエ省、ロンアン省などがある。

移住者の割合が最も高いのは、男女ともに20～24歳グループです。次いで25～29歳グループ、15～19歳グループとなっています。移住の主な理由は、就職（54.5%）、家族・新居への移住（15.5%）、教育（16%）です。

近年、移民における女性化の傾向が顕著に見られる。2022年には、女性移民が全体の53.2%を占めた。農村から都市への移住を除けば、ほとんどの移民の流れにおいて女性移民の割合は男性移民の割合を上回っている。農村から都市への移住では、男性移民の割合が女性移民の割合を3.4パーセントポイント上回っている。

移民の健康状態に関して、2015年の全国国内移民調査の結果によると、調査対象となった移民の60%が健康状態は良好であると回答し、3分の2（70.2%）が健康保険に加入していた。移民の大多数（63%）は直近の病気の治療費を自己負担しており、70%以上の移民が公的医療サービスを利用していた。

移民女性の避妊具使用率（37.7%）は、非移民女性の使用率（58.6%）よりも低い。一方、移民女性の飲酒率は非移民女性よりも高い。これらの習慣は健康に害を及ぼすだけでなく、労働環境にもそぐわない。

国際移住機関、世界保健機関（WHO）、および保健省による2019年のベトナムにおける移民の健康状態に関する報告書は、健康保険の給付に関する知識不足、公衆衛生に関するコミュニケーションプログラムの不足、関係者の参加不足など、医療サービスへのアクセスに関連する障壁や困難についても指摘している。

さらに、国内外の研究により、移民は公衆衛生上の緊急事態（最近の新型コロナウイルス感染症のパンデミックはその一例）において最も脆弱な集団の一つであることが示されている。

移民は、移動の制限、賃金の低下、失業、危険、遅延、医療の中断など、数多くの課題に直面している。

移住は、教育、雇用、収入、技術移転、文化交流の機会を提供し、出身地と移住先の間の協力関係を促進する。

移住は避けられないものであり、発展の原動力となる。しかし、移住は出身地と移住先双方に困難と課題をもたらす。移住者は社会的弱者層に属し、社会サービスへのアクセスにおいて困難と課題に直面する。

ワークショップにおいて、保健省人口局長であり、国家人口開発運営委員会のメンバーでもあるレ・タイン・ズン氏は、移住は避けられないものであり、開発の原動力であると述べた。移住は教育、雇用、収入、技術移転、文化交流の機会をもたらし、出身地と移住先の間の協力関係を促進する。

「しかし、移住は出身地と移住先の両方にとって困難と課題を生み出します。移住者は社会的弱者層に属しており、社会サービスへのアクセスにおいて困難と課題に直面しています」と、レ・タイン・ズン氏は分析した。

世界保健機関（WHO）のベトナム代表であるヴー・ディン・フイ氏によると、国内移住者は現在、多くの健康問題に直面している。非公式な移住者の場合、生活環境、労働条件、労働時間、そして労働に対する監督の欠如といった理由から、状況はさらに困難な場合が多い。

一方で、この移民グループの生活習慣は、飲酒、喫煙、不衛生な食品の摂取など、不健康なものが多く、感染症と非感染症の両方にかかりやすい。

「この移民グループが医療サービスを受けられないのは、健康保険証を持っていない、あるいは長時間労働で医者に行けない、家族の支援がない、低所得であるといった社会的な要因によるものです」とヴー・ディン・フイ氏は述べた。