心臓を修復する…

不整脈は危険な心血管疾患ですが、多くの場合、目立った症状がなく静かに進行します。めまい、失神、心不全などの症状が現れて初めて、自分の心臓のリズムが乱れていることに気づく人も少なくありません。

ドンナイ総合病院の循環器科では、医師たちが多くの重篤な不整脈の症例を受け入れている。

ラム・ホン・ドゥック医師（ドンナイ総合病院心臓病科）が、永久ペースメーカー植込み手術を行う前に患者に説明している。写真：ハン・ズン

心臓の鼓動がずれている

LVS氏（65歳、トランビエン区在住）は長年高血圧と糖尿病を患っています。ここ数ヶ月、自宅で血圧を自己測定したところ、心拍数が徐々に低下し、1分間に約42拍まで下がっていることに気づきました。これは正常範囲（1分間に60～100拍）を大幅に下回っています。特筆すべきは、S氏は疲労感、息切れ、めまいなどの症状を全く感じていなかったことです。もし血圧計でこの状態が検出されなければ、治療を受けずに放置されていた可能性がありました。

入院後、詳細な検査と心電図検査の結果、S氏は第3度房室ブロックであることが判明しました。これは、心房からの電気信号が心室に伝わらず、心臓の拍動が異常に遅くなる状態です。心拍が遅すぎると、体に必要な血液が十分に送り出されず、患者は疲労感、めまい、ふらつき、失神、さらには迅速な治療を行わないと突然死に至る可能性もあります。

もう一つの事例は、TR氏（64歳、スアンロク村在住）に関するものです。TR氏は、何度か突然失神を起こし、入院しました。つい最近、自宅で鶏に餌をやっていた際に、突然地面に倒れ、10秒以上意識を失いました。意識を取り戻した後、家族にそのことを伝え、家族はすぐに病院に連れて行き、診察を受けました。病院で医師は、TR氏が心拍数が速い時と遅い時が交互に現れる不整脈を患っており、心拍数が速すぎたり遅すぎたりして心不全を起こしていると診断しました。これは複雑なタイプの不整脈で、薬物療法だけでコントロールするのは非常に困難です。

ペースメーカーを用いて心臓疾患を「治療」する。

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ドンナイ総合病院循環器科のラム・ホン・ドゥク医師は、「Sさんのような重度の徐脈の患者さんの場合、まず最初に原因を特定することが重要です」と述べた。

「徐脈の多くは、薬の副作用、電解質異常、または心筋虚血が原因です。根本原因を治療すれば、心拍数は回復する可能性があります。しかし、症状が持続し改善しない場合は、永久ペースメーカーの植込みが最も効果的な解決策となります」とデュック医師は説明しました。

ドンナイ総合病院の循環器科では現在、重度の不整脈患者4名を含む75名の入院患者を治療しています。効果的な治療を確保するため、同病院の医師たちは、最適な治療計画を策定するために、 ホーチミン市のチョーライ病院の専門医と定期的に協議を行っています。

ペースメーカーは、左胸の皮膚の下に埋め込まれる小型の医療機器です。この機器は心拍数を継続的に監視し、心拍数が遅すぎる場合に電気刺激を与えることで、心拍数を安定させる働きをします。ペースメーカーの埋め込み手術は、大掛かりな手術ではなく、局所麻酔と約3cmの小さな切開のみで済みます。手術時間は1～2時間です。約4時間後には、患者は通常通り座ったり食事をしたりすることができます。

デュック医師によると、ペースメーカーを埋め込むことで、疲労感やめまいなどの症状が大幅に改善され、脳卒中や突然死のリスクが軽減され、患者の生活の質が向上するという。

一過性脳虚血発作（TR）の患者の場合、心拍が速くなったり遅くなったりするため、治療はより複雑になります。心拍数を遅くする薬だけを使用すると、心拍数が遅くなりすぎる可能性があります。逆に、心拍数を上げる薬を使用すると、心拍数が速くなりすぎる場合があります。最適な解決策は、徐脈を制御するためにペースメーカーを植え込み、その後、頻脈発作を治療するための薬を併用することです。これにより、包括的な制御が可能になり、心不全を抑制し、危険な合併症を予防できます。

心臓専門医によると、心臓のリズム障害は多くの人に起こりうるが、特に高齢者、高血圧、糖尿病、冠動脈疾患のある人、または心臓病の既往歴のある人に多く見られるという。

ラム・ホン・ドゥク医師は、定期的な健康診断、特に血圧と心拍数の頻繁な測定を推奨しています。脈拍が遅すぎる（1分間に50回未満）場合や、動悸、めまい、失神、または長引く疲労感などの症状が現れた場合は、 医療機関を受診して検査を受けるべきです。

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ハン・ズン

出典: https://baodongnai.com.vn/dong-nai-cuoi-tuan/202604/sua-loi-trai-tim-dc21bf1/